协调性功能训练 共济失调.ppt
1615251280解决。
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标题： 协调性功能训练 -共济失调
副标题： xxx
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标题： 要点
正文： 1.了解运动控制的神经生理学基础、协调功能障碍的分类、影响协调训练效果的因素。 2.熟练运用协调障碍的评估方法★ 3.掌握运动控制功能的障碍、协调性训练方法。
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反射 Reflex
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(一) 反射与反射弧 (Reflex & Reflex arc) 在中枢神经系统的参与下，机体对内外、环境变化所作出的规律性应答。
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(2)Reflex的分类： 1) 非条件反射(Unconditioned reflex) 2) 条件反射 (Conditioned reflex) 概念: 通过后天学习和训练而形成的反射。是反射活 动的高级形式。 特点:Ⅰ.在非条件反射基础上经训练建立起来的反射活动，数量无限; Ⅱ.反射弧易变，可以建立，也能消退; Ⅲ.形成条件反射必须有大脑皮层参与。
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意义：使人和动物扩大了机体的适应范围，有更大的预见性和灵活性，更精确和完善地适应复杂变化的环境。
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标题： 信息神经传递
正文： 上行神经纤维 下行神经纤维
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标题： 躯干四肢意识性本体觉deep sensory、精细触觉fine touch和痛温觉pain and thermal传导通路
感受器
躯干四肢肌腱、关节 、皮肤感受器
脊N节后根内侧部
薄束核、楔束核
交叉
投射纤维
中央后回中上部 中央旁小叶后部 中央前回
大脑皮质
对 侧
S5
C8
T4
L3
延髓
脑桥
中脑
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大脑皮质
脑干躯体运动核 脑干特殊内脏运动核 脊髓前角Ⅸ层
中间N元 interneurons
上运动N元 upper motor neurons
骨 骼 肌
锥体细胞 pyramidal cells
运动传导通路
The motor pathways
下运动N元 lower motor neurons
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(Gp:) 运动传导通路
(Gp:) The motor pathways
锥体系
锥体外系
上运动N元
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标题： 运动控制
正文： 大脑皮质：随意运动 基底节：运动的开始和停止 小脑：平衡和协调
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标题： 共济失调分类
正文： 1. 小脑性共济失调 姿势步态步：步基宽，重心不稳，上肢摆动，小脑蚓部受损，躯干性共济失调，严重坐不稳 协调运动障碍：辨距不良，意向性震颤，轮替快，书写过大，小脑半球受损，四肢共济失调。 语言：含混，缓慢，断续，顿挫呈爆发，吟诗样 眼震：多为粗大，水平性 肌张力：腱反射弱 反击试验阳性
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标题： 其它原因引起共济失调
正文： 2. 额叶性共济失调 3.感觉性共济失调 4. 前庭性共济失调
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标题： 小脑概述
正文： 两种纤维 -传入纤维: 皮质小脑束、前庭小脑束, 脊髓小脑束 -传出纤维: 前庭脊髓束,网状脊髓束,红核脊髓束,皮质延髓束和皮质脊髓束
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正文： 运动再认识 ★ 平衡: 通过影响眼睛运动和姿势肌张力的前庭小脑束来调整的 ★ 肢体粗大运动模式: 通过脊髓小脑束调整 ★ 精细, 远端, 随意运动: 通过皮质小脑束调整
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标题： 小脑病变
正文： 共济失调 低肌张力 协调性—四肢, 躯干 平衡
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协调功能障碍的评估
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标题： 协调障碍
正文： 运动速率，范围，力量紊乱 ★辨距不良 ★动作震颤
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标题： 评估
正文： 肢体运动 上肢: 指鼻试验, 对指试验, 反击试验, 翻掌试验
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正文： 下肢: 跟胫试验, 踏脚试验
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正文： 头和躯干运动: 僵硬
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标题： 评估
正文： 眼睛运动 (前庭小脑束): 眼球震颤 语言： 含糊不清, 缺乏连贯性
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标题： 评估
正文： 步态 躯干僵硬, 宽和不平均支撑, 不均匀步态, 不稳
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标题： 协调障碍训练原则
正文： ★ 改善肌张力 ★ 提高协调性 ★ 改善平衡
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标题： 改善协调性和平衡
正文： ★ 近端固定 躯干自动态平衡控制, PNF 模式 ★ 远端控制 方向, 幅度, 速度 ★ 视觉和听觉刺激
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标题： 改善肌张力
正文： ★ 鼓励反馈和前瞻运动的再教育
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标题： 怎样渐进训练计划??
正文： ★ 大幅度-小幅度 ★ 慢速度-快速度 ★ 单方向-多个方向 ★ 有节奏-随意 ★ 交替改变速度，方向和力量
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正文： THANK YOU!!