病因辨证.ppt

　　病因辨证

　　指通过对疾病当前所表现的证候辨识，并根据各种病因的致病特点，而确定(判定、推求)病因所在，即所谓“审证求因”。

　　病因辨证

　　外感

　　内伤

　　其它

　　疫疠邪气

　　七情内伤

　　劳逸失度

　　饮食失调

　　遗传因素

　　中毒、 外伤等

　　病因分类

　　根据来源和发病部位

　　外感六淫

　　病因学所说的病因与辨证学所说的病因之间的

　　病因学所说的病因(六淫、七情、饮食、劳倦、外伤)，重在论述原始致病因素(发病条件)的致病作用。

　　辨证学所确定的病因(内风、气滞)，主要是对当前病变本质所作的结论。

　　第一节 外感病因辨证

　　六淫辨证

　　外感风邪引起的证候。 风邪袭表:恶风，微发热，汗出，头痛， 鼻塞流，喷嚏，咽喉干痒和不 适，舌苔薄白，脉浮缓 风客肌肤:皮肤瘙痒，瘾疹，局部麻木 风袭经络:口眼歪斜，颈项强直，口噤， 抽搐，角弓反张，振颤，蠕动 风注关节:游走性关节疼痛

　　风淫证候

　　概念

　　临 床 表 现

　　外感寒邪引起的证候 寒束肌表─恶寒发热、无汗、头身疼 痛、脉浮紧 寒客经脉络凝滞气血─冷痛，得温痛减 寒客脏腑─腹痛、呕吐或腹痛泻泄，腹 胀，纳呆

　　寒淫证候

　　概念

　　临 床 表 现

　　外感暑邪引起的证候 伤暑─发热汗出口渴。疲乏、尿黄、 舌红、苔黄、脉虚数。 中暑─卒然昏倒或昏厥，舌绛干燥， 脉濡数。

　　暑淫证候

　　概念

　　(轻)

　　(重)

　　临 床 表 现

　　外感湿邪引起的证候 湿困肌表---恶寒发热、头重如裹， 身重、皮肤湿疹瘙痒， 湿阻关节---关节酸痛重着，屈伸不利。 湿困中焦---胸脘痞闷，恶心呕吐， 食少腹胀 湿困舌脉---舌苔白滑，脉濡缓

　　湿淫证候

　　概念

　　临 床 表 现

　　外感燥邪引起的证候 凉燥─干(唇、舌咽)、干咳 恶寒发热，鼻流清涕，无汗。 温燥─干(唇、舌咽)、干咳 身热、烦渴、舌红、脉浮数。

　　燥淫证候

　　概念

　　临 床 表 现

　　外感火热病邪引起的证候 热盛─壮热、口渴、面目红赤、烦燥、 谵妄、 狂越、脉洪数。 津伤─口渴冷饮、便秘、尿黄。 动风─抽搐、角弓反张。 动血─咳血、吐血、衄血、斑疹 火邪壅滞局部─疮痈红肿热痛。

　　火淫证候

　　概念

　　临 床 表 现

　　外感疫毒疠气引起的证候

　　疫疠辨证

　　概念

　　致 病 特 点

　　1、传染性强，流行面广 2、发病急，伟变快 3、多从口鼻而入 4、形成与自然、社会条件密切相关

　　(1)湿热疫(表、里之分)：憎寒壮热 但热不寒，日晡热甚 (2)暑燥疫：烦渴、 头痛如劈，神 昏、斑疹、绞肠痛绝 (3)瘟黄：壮热、烦渴、 全身发黄、 神昏、口鼻出血

　　临 床 表 现

　　第二节 内伤七情辨证

　　就是通过辨证以确定患者情志内伤 的具体病因和病机。 怒则气上: 喜则气缓: 悲(忧)则气消: 恐则气下: 思则气结： 惊则气乱：

　　概念

　　临 床 表 现

　　辨证要点

　　1.询问病史

　　2.临床有精神失常的症状和体征

　　3.症状随情绪波动而变化

　　4.以心、肝、脾三脏临床表现为主

　　第 三 节 劳伤辨证

　　通过辨证以确定患者劳伤的具体原因 劳力过度 过逸少动 房劳过度 劳神过度

　　概念

　　临 床 表 现

　　第 四 节 食积与虫积辨证

　　就是通过辨证以确定食积病因及病位

　　食积证候

　　概念

　　脘腹胀满或痛,嗳腐吞酸, 纳呆厌食,舌苔垢腻,脉滑有力

　　临床 表现

　　虫积证候

　　概念

　　就是通过辨证以确定寄生虫种类和虫积性质

　　脐周腹痛,时作时止,腹部可触及索状虫团,胃脘嘈杂，大便失调，或吐虫便虫，或面目虫斑，或发“蛔厥”，兼见气血暗耗，营养不良等征象。

　　临床 表现

　　第五节 外伤辨证

　　概念

　　就是通过辨证以确定具体的外伤病因,损伤程度和病机。

　　1.有明显的外伤史 2.伤处有疼痛,压痛,活动受限,或见青紫,肿胀,或见伤口,流血 3.脏腑内伤，功能障碍

　　临 床 表 现

　　思考题

　　外感六淫致病与内生五邪致病有何异同点?

　　病因辨证