损伤的修复.ppt

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　　损伤的修复 Repair of the injury

　　xx医学院病理学教研室 xxx

　　损伤的修复 Repair of the injury

　　损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对所形成缺损进行修补恢复的过程，称为修复(repair)，修复后可完全或部分恢复原组织的结构和功能。

　　再生：由损伤周围的同种细胞来修复纤维性修复：由纤维结缔组织来修复-瘢痕修复

　　再生(regeneration)

　　新生的组织与失去的组织在结构和功能上一致。常见于生理性再生

　　新生的组织与失去的组织在结构和功能上不一致。修复完成之后，受损组织在结构与功能上有丢失。常见于病理性再生

　　再生(regeneration)

　　physiologic

　　pathologic

　　完全再生

　　不完全再生

　　细胞周期 (cell cycle)

　　不稳定细胞(Labile cells) 生理情况下增殖活跃通过再生能达到完美的修复被覆上皮, 骨髓造血细胞，淋巴细胞表皮细胞、呼吸道和消化道粘膜被覆细胞、生殖器官管腔的被覆细胞

　　细胞分型-1

　　稳定细胞(Stable cells) 生理情况下增殖不明显，受刺激时可表现出较强再生能力有完美修复的可能腺体，腺样器官肝、胰、涎腺、内分泌腺、汗腺、皮脂腺、肾小管上皮、原始间叶细胞及其分化出来的细胞

　　细胞分型- 2

　　永久性细胞 (Permanent cells) 出生后就不再具有分裂增生的能力神经细胞，骨骼肌细胞，心肌细胞神经纤维再生能力活跃

　　细胞分型- 3

　　组织的再生过程

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　　上皮组织的再生

　　取决于与相邻结缔组织的关系。结缔组织可以提供支架和生长因子被覆上皮：如果结缔组织完整，可完全再生腺上皮：也取决于结缔组织的完整性不完美的修复最终导致瘢痕形成

　　肝脏再生 1)部分切除，可短期内恢复 2)细胞坏死但网状支架完整，可恢复 3)细胞广泛坏死，网状支架塌陷，胶原纤维形成，结构难以恢复

　　上皮组织的再生

　　The hepatocyte necrosis limited to scattered cells within hepatic lobules.

　　肝细胞点状坏死

　　胃溃疡时胃粘膜上皮的再生

　　静止纤维细胞末分化间叶细胞

　　纤维母细胞

　　纤维细胞

　　纤维组织的再生

　　毛细血管的再生

　　Enzymatic dissolution of the basement membrane of existing capillaries. Endothelial cells proliferate, migrate, and begin to form vascular channels. The channels join adjacent capillaries to form a series of vascular channels. At first, the newly formed vessels have gaps between the endothelial cells and a poorly formed basement membrane. Some vessels become arterioles. Others enlarge to form thin-walled venules.

　　肌组织再生

　　肌组织的再生能力很弱。横纹肌的再生依肌膜是否存在及肌纤维是否完全断裂而有所不同。平滑肌也有一定的分裂再生能力。心肌再生能力极弱，破坏后一般都是瘢痕修复。

　　脑及脊髓内神经细胞: 不能再生

　　外周神经纤维：只有在其起源的神经细胞完好时可完全再生。

　　神经组织的再生(Proliferation of nerve tissue)

　　正常神经纤维

　　神经纤维断离，远端及近端的一部分髓鞘及轴突崩解

　　神经膜细胞增生，轴突生长

　　神经轴突达末梢，多余部分消失

　　若断离的两端相隔太远，或者两端之间有瘢痕或其它组织阻隔，或者因截肢失去远端，再生轴突均不能到达远端，而与增生的结缔组织混杂在一起，卷曲成团，成为创伤性神经瘤，可发生顽固性疼痛。

　　第二节细胞生长和调控

　　细胞损伤

　　再生

　　细胞增殖

　　细胞内环境

　　细胞外环境

　　细胞外基质

　　生长因子

　　抑素与接触抑制

　　Growth factors & cytokines

　　PDGF - platelet derived growth factor FGF - fibroblast growth factor EGF - epidermal growth factor TGF - transforming growth factor VEGF - vascular endothelial growth factor NGF - nerve growth factor HGF - hepatocyte growth factor TNF - tumor necrosis factor IL-1 - interleukin-1

　　干细胞在组织修复和细胞再生中的作用

　　干细胞：是个体发育过程中产生的具有无限或较长时间自我更新和多向分化能力的一类细胞。胚胎干细胞：是指起源于着床前胚胎内细胞群的全能干细胞，具有向三个胚层分化的能力，可以分化为成体所有类型的成熟细胞。成体干细胞：指存在于各组织器官中具有自我更新和一定分化潜能的不成熟细胞。

　　干细胞自我更新和分化模式图

　　纤维性修复

　　肉芽组织(Granulation tissue) 瘢痕组织(scar)

　　纤维性修复Fibrous repair

　　由于细胞组织损伤过重，或有感染，不能用完全再生方式加以修复，而以增生的纤维母细胞和新生的毛细血管组成的肉芽组织，进而变成纤维组织进行修复的过程，称纤维性修复。

　　肉芽组织 (Granulation tissue)

　　Definition

　　This is young connective tissue, which is rich in young fibroblasts and capillaries

　　肉芽组织由新生薄壁的毛细血管以及增生的纤维母细胞构成，并伴有炎性细胞浸润，肉眼表现为鲜红色颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽故而得名。

　　毛细血管内皮细胞增生