神经症的现状调查及其影响因素分析.ppt

　　神经症的现状调查及其影响因素分析

　　目的：通过案例讨论让学生了解神经症的基本知识和精神疾病在流行病学研究中的特殊性，熟悉流行病学方法在精神卫生研究中的应用，使学生掌握流行病学调查研究和分析精神疾病流行的特征及相关因素的方法。 时间：3学时

　　一：神经症及其临床特征

　　神经症，是一组没有任何可查明的器质性基础的，主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状，或神经衰弱症状的精神障碍的总称。 神经症可分为七种临床亚型：恐怖症、焦虑症、强迫症、躯体形式障碍、神经衰弱、其他或待分类神经症。

　　二、神经症的流行概况

　　国外神经症的患病率为12%-26%，国内1982年神经症的患病率为28.81%，占精神科门诊量的50%，占心理咨询门诊的57.2%-58.6%。 问题1：如果进行一项现况研究，旨在调查神经症的患病率及相关影响因素，试制定本调查的基本框架?

　　三、神经症的现况研究

　　调查工具的选择与抽样 问题2：一次精神(心理)卫生调查，在量表的选择上应主要考虑哪些问题? 问题3：如为抽样调查，那么影响调查的样本含量的因素主要有哪些?如何选择抽样方法?

　　研究的结果分析

　　2005年深圳市康宁医院精神卫生研究所张毅宏等对深圳市神经症的流行病学调查结果提取如下： 基本情况：共调查7108人，平均年龄32.6岁;男性3606人，占50.73%，平均年龄33岁;女性3502人，占49.27%，平均年龄32岁;已婚占60.3%，未婚占33.27%，同居占4.13%，分居、离婚和丧偶共占2.67%。

　　患病情况：共查出现患的神经症患者950例，患病率为13.35%。男性465例，患病率为12.90%，女性485例，患病率为13.85%，两者之间差异无统计学意义。950名神经症患者平均年龄为31.0岁;男性平均年龄为(30.5，上下相差10.2岁)，女性平均年龄为(31.5，上下相差10.9岁)年龄差异无统计学意义;<30岁的男性人群患病率明显高于大于30岁的男性人群;在30-44岁的人群中，女性患病率明显高于男性。

　　婚姻状况与患病： 按不用的婚姻状况进行分析，神经症患病率依次为独居者(包括分居、离婚和丧偶)为21.05%，同居者为19.45%，未婚者为15.90%，已婚者为11.2%。不同婚姻状况的神经症患病率差异有统计学意义，独居者患病率最高，而已婚者患病率最低。 城区与乡镇人口比较：无论男性还是女性，城区人口患病率明显增高。

　　问题4：该研究结果主要从调查样本的构成，患病率情况及部分人群和地区特征等因素进行了分析，你认为作为一项精神(心理)卫生调查，还应该报告和分析哪些调查结果? 问题5：影响因素的分析是精神疾病现况研究结果分析中比较重要的组成部分，特别是对危险因素的探讨更具有一定的实际意义，该研究对影响神经症的因素做了哪些探讨?你认为还应着重探讨哪些因素?

　　神经症的危险因素研究

　　现况研究中的多因素分析 2003年张岿对某高校在校大学生共计4465人进行了调查，发现神经症的患病率为9.34%，并分别就系别，年级，性别，年龄，在校年级，个性，家族史，家庭住址，经济状况，家庭关系，应激事件(受批评、失恋、成绩差)等11个因素为自变量，以是否患病为因变量，进行多元逐步回归分析(表17-3)。当а=0.05时，以上自变量中有七个被选入回归方程，提示大学生神经症的发生和发展受诸多因素影响。

　　问题6：多因素分析在现况研究中多用于研究因素的筛选，由于其变量的赋值方法不同，不同的研究所筛选出的因素可能不同，针对上述研究试分析在此类资料的多因素分析中应该注意的问题?

　　病例对照研究对危险因素的探讨 参见流行病学实习教程P154. 问题7：该文采用病例对照研究设计，对影响大学生神经症的社会因素进行探讨，数据分析采用多因素分析方法，有效地排除混杂偏倚。但就上述提供的研究有关资料来看，你认为还有那方面存在不足? 问题8：精神卫生流行病学调查研究由于其所研究疾病的特殊性，在调查的质量控制方面与常见的急慢性病的调查相比，还应特别注意哪些问题?

　　五、小结

　　神经症已成为威胁各种人群的重要精神疾患，特别是对大学生影响尤为严重。目前对于神经症的预防应该从以下几个方面采取措施： A：努力提高应对各类生活事件的应对能力 B：建立健全社会支持系统 C：提倡采取正确的父母教养方式 D：培养健全的人格、塑造良好的心理素质

　　THANK YOU!