康复医学-电疗法.ppt

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　　标题： 康复医学《康复医学》第三版

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　　标题： 第四章

　　副标题： 康复治疗技术 电 疗 法

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　　正文： 电疗法 一、直流电疗法 二、低频电疗法 三、中频电疗法 四、高频电疗法

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　　标题： 直流电疗法

　　正文： 概念 有关的基础理论 直流电对人体的生理作用 直流电疗法的操作技术 直流电离子导入法

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　　标题： 直流电疗法

　　正文： 一.概念 方向、强度、电压不变的电流称为直流电 应用直流电作用于机体以达到治疗疾病的方法称直流电疗法 特点：电流小，电压(80-100v)，方向不变 常用稳恒电流

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　　正文： 二.有关的基础理论 1.离子：失去或得到电子的原子 阳离子:K+， Na+，Ca2+,Mg2+ 阴离子:Cl-， HCO3-,PO42- 2.无极分子和有极分子(偶极子)—不带电分子 无极分子：分子的正负电荷的中心重合时，正负电荷相抵消而不呈电性 有极分子：分子的正负电荷的中心不重合时，一端呈正电性，一端呈负电性(偶极子)

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　　正文： 3.电解质和非电解质 电解质：在水溶液中能够电离和导电的物质，含水分越多的组织，其导电性越好。 优良导体：脑脊液，血液，淋巴液，组织液 良导体：肌肉，肝脏，脑，肾 不良导体：结缔组织，干的皮肤、脂肪、骨等 绝缘体：头发，指甲

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　　正文： 4.电离 物质溶解于水中能够离解为带正电荷的阳离子和带负电的阴离子，如NaCl溶解于水中分解为正电Na+和带负电的Cl- 5.电解 电解质溶液在直流电作用下，阴，阳离子分别向阳，阴极移动，从电极上失去或获得电子变为原子或分子直接析出，或再和溶剂发生作用形成产物的过程

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　　正文： 阳极下-酸性物质 阴极下-碱性产物 电极(+) 水溶液 电极(-)

　　Cl-失去电子直接析出

　　NaCl

　　Na+得到电 子直接析出

　　Cl- + HOH → HCl +OH-←Cl-+ Na+→ Na+ + HOH → NaOH + H+ 阳极 溶解 阴极 4Cl- -4e→4Cl 4NaCl 4Na+ +4e→4Na ↓+2H2O ↓ +4H2O ↓ 4HCl+O2↑ -4Cl- + 4Na+ → 4 NaOH+2H2↑

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　　正文： 6.离子的水化及运动速度 在电场中，各种离子的运动速度不同，当距离一定时，离子的运动速度与离子有效半径(包括水化膜在内)成反比 Ca2+\Mg2+>K+ \Na+，故速度慢，K+ ,Na+阴极下密度高，而Ca2+，Mg2+阳极下密度高 水化膜：厚度与离子的电荷密度有关

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　　正文： 7.蛋白质电离及其等电点 (1)碱性下 COOH COO- Pr +OH- → Pr +H2O NH2 NH2 (2)酸性下 COOH COOH Pr +H+ → Pr NH2 NH3+

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　　正文： 等电状态：在达到某种酸碱度时Pr羟基释放的 H+相当于NH2-所释放的H+，Pr即形 成Pr COOH-的形式，此时Pr正电荷 NH3+ (NH3+)和负电荷(COOH-)的数 量相等，称为~。 蛋白质的等电点：使Pr等电状态的那种酸碱度 人体体液偏碱：等电点偏酸

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　　正文： 8.电泳和电渗 (1)直流电通过胶体时(蛋白质溶液) 电泳：带负电的蛋白质向阳极移动 电渗：水向阴极移动 1.Pr较多COOH电离后形成COO-和H+，H+形成水合氢离子带正电，向阴极移动 2.胶体等两相物质，当两相相接触且介电常数不同时，介电常数大的带正电

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　　(2)电泳和电渗的结果 使阳极下蛋白质密度升高，水分减少，阴极下蛋白质密度减少 水分升高-蛋白质密度下降，细胞膜的通透性增高——炎症消散 蛋白质密度升高—细胞膜致密，通透性下降——水肿与渗出消散

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　　正文： 三.直流电对人体的生理作用 在阴极细胞膜渗透性增高,在阳极下细胞膜渗透性降低 1.对离子浓度和细胞膜渗透性影响的改变 2.扩张血管,促进血循环 (1)使皮肤受到刺激释放组织胺引起三联反应pr分解组织胺 (2)组织蛋白分解成血管活性肽 (3)刺激感觉神经末梢-直接通过轴突反射引起血管扩张

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　　正文： 3.改变组织的含水量 电泳： (1)阴极下水增多,蛋白质易于吸收水而分解,膨胀,松弛,故软化疤痕 (2)阳极下水减少而蛋白质增多,组织内渗透压增高,易于治疗慢性渗出性溃疡,多汗症 4.改善局部营养和代谢 膜通透性的改变,影响膜内外的物质交换,直接或间接影响细胞的新陈代谢和组织的兴奋性

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　　正文： 5.对CNS系统的影响 (1)对CNS的作用-可影响CNS的兴奋与抑制 (2)对植物系统的作用-反射性引起某些器官 和部位反应 (3)对感觉神经的作用-有蚁走感，针刺感， 灼痛感 (4)对运动神经肌肉的影响-平稳的直流电对 　 运动神经肌肉无收缩反应，只有断续的直 流电才对神经肌肉有收缩反应

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　　正文： (5)中剂量的直流电通过神经时： 阳极下组织的兴奋性降低 阴极下组织的兴奋性增高 脊髓通电疗法 上行直流电：阳极置于腰骶部，阴极置于后颈部，可以使反射过程兴奋性上升 ——治疗弛缓性瘫痪 下行直流电： ——治疗舞蹈症、痉挛性脑瘫、截瘫

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　　标题： 直流电的两极对组织的影响

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　　正文： 四.直流电疗法的操作技术 (一)治疗设备 1.直流电疗机-利用晶体管,电压<100v,电流<100mA 2.导线-柔软红,黑两线(区分性) 3.电极板-可塑性好,化学性能好的铅薄片,厚度0.25-0.5mm,形状各异或用导电橡胶

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　　正文： 4.衬垫-阴,阳极下分别产生碱性或酸性电解物,必须将电极置于湿的衬垫内，衬垫软绒布厚>1cm 优点： ①可吸收电极板下面的产物,以免化学灼烧②使皮肤湿润, ③电阻下降, ④衬垫可使极板与体表紧密接触, ⑤电流均匀分布 (二)治疗剂量 1.成人治疗电流密度为0.03-0.1mA/cm2 2.儿童治疗电流密度为0.02-0.08mA/cm2

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　　正文： (三)操作方法 1.检查-零位,导线,极性,量程 2.皮损,皮肤感觉障碍 3.电极,衬垫(温水),沙袋固定 4.导线的金属与极板紧密连接,防金属烧皮肤 5.复查机钮位置,导线极性,调节电流量由小到大 6.过程中询问有无感觉异常 7.结束后,旋转至零位,观察皮肤呈潮红 8.衬垫洗净,消毒晾干

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　　正文： (四)注意事项 1.疗前说明情况(感觉,不移动体位,衬垫,不接触机器金属用品) 2.拧干衬垫,不滴水 3.拧电扭缓慢均匀,避免电击感 4.治疗中不拨极性开关,量程开关或切断电源,变电流方向先将I→0再改变 5.多次治疗可有棕色斑丘疹,伴瘙痒,减轻反应,可用50%甘油或配置止痒液(Na2HPo4、NaH2Po4)

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　　正文： 6.严格操作,防化学灼伤,灼伤原因 (1)局部皮损,未用绝缘物保护 (2)金属物与皮肤直接接触 (3)衬垫湿度不匀或太湿 (4)衬垫太薄,不吸电解产物(使用缓冲液) (5)衬垫不平整,与皮肤接触不均匀 (6)绷带,沙袋压力不均匀 (7)治疗中移动电极,体位

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　　正文： (五)常用治疗方法 1.额枕 2.眼部:眼-枕法 眼杯法(角膜,巩膜与杯内液体接触) 3.面部(面-肩胛区) 4.耳部(外耳道-对侧耳前) 5.鼻粘薄反射疗法(鼻粘薄-鼻唇沟) 6.咽部(颈-颈后部) 7.心前区(心前区-左背部) 8.全身(肩胛区-腓肠肌区) 9.脊柱区-颈,胸段和腰骶部 10.胃区-左季肋,背部 11.上肢-肩胛区,前臂 12.下肢-臀部,小腿腓肠肌 13.手指水浴 14.穴位

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　　标题： 直流电离子导入法

　　正文： 一.概念 利用直流电将药物离子导入人体治疗疾病的方法称直流电离子导入疗法。 用直流电将附有电荷的胶体颗粒药物导入人体的方法称电泳疗法。 二.离子导入的原理 阳离子从正极导入，阴离子从负极导入 反馈作用：局部发挥特有的药物作用

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　　正文： 三.离子导入相关问题： 入口：汗腺开口，足，手背 深度：可达1cm 电流密度 ：0.05-0.2mA/cm2 　 15-20min 常用药物：10%KI，10%CaCl2,HAc,NaBr, 　 利多卡因，青霉素 　　　　 　10%CaCl2:用于氢氟酸烧伤

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　　标题： 三.离子导入相关问题：

　　正文： 离子导入的深度及数量 1.深度-最深可达1cm，真皮层 2.导入量的影响因素 (1)电流强度及通电时间在一定条件下成正比 (2)药物离子的性质 阳离子K+>Na+,直径大<直径小 阴离子I->Cl-， 轻>重 3.寄生离子存在的影响

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　　正文： 4.药物浓度-浓度低，离解度多，溶液中离子数 增多，导入增多 VB，VC，肝素5%以下，药物浓度 增多，导入增多 肝素75%时，不再增加 5.皮肤状态：含水量增多，导入增多 　 儿童，青年>老年 涂二甲基亚砜，药物导入量增多1倍

　　三.离子导入相关问题：

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　　正文： 四.离子导入的优缺点 (一)优点 1.可以把药物直接导入浅的病灶并在局部保持高的浓度 2.药物作用的持续时间由于离子堆的作用而显著延长 3.不损伤皮肤，亦无痛苦，不引起胃肠刺激副作用 4.兼有直流电的作用 5.兼有神经反射的治疗作用

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　　正文： (二)局限性 1.作用表浅 2.导入药物量少和不能精确地控制 3.除了对局部有直接作用，对全身的影响较小, 也较慢 五.药物离子进入人体后的去向 1.直接与组织发生反应 2.在皮肤内形成离子堆 3.部分离子被血流带走

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　　正文： 六：治疗方法 1.衬垫法-浸药液的纱布作用于衬垫极上 2.水电浴法-药液倒入浴槽中 3.体内直流电药物导入法-将药液以口服，肌 　　　　　　　服，病灶，腔内注射等输入体内，体表相应做直流电治疗 4.体腔法-药液盛入特制的体腔电极

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　　标题： 七.离子导入疗法的适应症与禁忌症

　　正文： (一)适应症 1.神经科——末梢神经炎，三叉神经痛，坐骨神经痛，肋间神经痛，肌无力症，功能性头痛，偏头痛，神经衰弱 2.内科——高血压病，胃溃疡，胃炎，胃肠痉挛，关节炎 3.外科——淋巴管炎，淋巴腺炎，慢性静脉炎，肌炎，肌痛 4.五官科——结膜炎，角膜炎，虹膜炎，慢性扁桃体炎，慢性咽炎，中耳炎，神经性耳聋 5.妇产科——慢性附件炎，功能性子宫出血，闭经 6.小儿科——周围神经损伤留下的后遗症，手足抽搐症 7.皮肤科——皮肤疤痕，皮肤溃疡，皮肤化脓性感染 (二)禁忌症 恶液质，心衰，出血倾向

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　　标题： 低频电疗法

　　正文： 概念 基础知识 低频电疗的分类和特点 低频电疗法的生理作用 常用的低频脉冲电疗法

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　　标题： 低频电疗法

　　正文： 一.概念 利用低频率(<1000HZ)小电流(<100mA)低电压(<100V)的脉冲电流治疗疾病。

　　T

　　I

　　T

　　I

　　T

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　　T

　　I

　　三角

　　正弦

　　矩形

　　梯形

　　锯齿

　　I

　　T

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　　标题： 二.基础知识

　　正文： 1.频率 f=1/T T<=1/1000<=1ms (兴奋神经-肌肉) 2.周期 T=t1+t2

　　t1

　　t2

　　从一个脉冲波的起点到下一个脉冲波起点所需的时间，脉冲持续时间与间歇时间组成脉冲周期

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　　正文： 3.波形 t升，t降，T-周期，t有效

　　I

　　T

　　1

　　---------T--------

　　感应电流

　　方波的参数

　　1-t宽，T——周期

　　-----------T------

　　指数曲线型(三角形)电流

　　梯形波

　　--------------T----------

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　　正文： 4.波宽 每个脉冲出现的时间，以t表示。包括上升时间(t升)和下降时间(t降)。一般指有效宽度。 5.间歇时期(常称t止) 前一次脉冲结束到下一次脉冲出现的间期。

　　双向脉冲电流

　　--t止---

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　　正文： 6.调制 (1)调制：用一种频率较低的脉冲，使另一种频率较高的脉冲随之产生幅度或频率的变化 (2)被调波：被调制的频率较高的脉冲 (3)调制波：频率较低的控制者 (4)调幅：被调波的幅度随调制波幅度变 (5)调频：被调波的频率随调制波幅度变化 (6)调制：常用调制型的低频电流在无线电上称为调制

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　　正文： 7.单双向脉冲电流 单—方向不变，含直流电成分，含电解反应 双—当脉冲电流输出方向正负交替时，称双向脉冲电流，无直流电成分，无电解效应，可避免电极下的化学烧伤 酸烧伤——皮损 碱烧伤——水疱 用1cm的温布铺在电极板上 优点— 接触好 吸附电解产物

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　　标题： 三.低频电疗的分类和特点

　　正文： 1.锻炼肌肉类 (1)锻炼肌肉的低频脉冲电疗法 (2)N-M电刺激疗法(失N-M的电疗法 ) (3)痉挛肌肉的电刺激疗法—指应用电刺激治疗CNS病变而导致的痉挛性瘫痪的方法，将波宽和频率相同先后出现的两组方法分别刺激痉挛肌和其对抗肌，使二者交替出现

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　　正文： 2.镇痛和促进血液循环类 (1)间动电疗法 (2)经皮神经电刺激疗法(TENS疗法) 3.作用于中枢神经系统和脊髓类 (1)电睡眠疗法 (2)直角脉冲脊髓通电疗法 (3)功能性电刺激疗法(FES疗法)

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　　标题： 四.低频电疗法的生理作用

　　正文： (一)兴奋N-M组织 1.电刺激引起的兴奋过程 2.电刺激引起兴奋的条件 (1)刺激强度——超过组织的兴奋阈，对>100ms的刺激时间，强度必须达到基强度。 (2)刺激持续时间——引起骨骼肌收缩所需要的最短时间至少在1/100000秒以上 (3)刺激强度变化率——指脉冲电流在单位时间变化的速度,即在单位时间内电压或电流增加或减少的数值 (4)刺激电流的频率——电刺激重复次数,应有一个适当的范围，超过此范围可使原先的有效刺激变为无效刺激。再次刺激与前次刺激的间隔时间必须大于有效不应期

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　　正文： (二)促进局部血循环 1.血管舒缩神经有调节 2.引起肌肉收缩——促进血液，淋巴液回流 机理 (1)轴突反射 (2)三联反应 小动脉直接刺激 轴突反射 直接作用于毛细血管 (3)肌肉活动释放的化学物质的刺激 刺激→肌收缩→ADP，ATP→肌肉血管扩张→血循增快 (4)对植物神经的作用

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　　正文： (三)镇痛作用 1、即时镇痛作用 2、延缓镇痛作用——治疗几次后出现 机制： (1)神经机制 闸门控制学说 掩盖效应 皮层干扰学说 (2)体液机制：内源性与吗啡样物质 Enk(脑啡肽)：3-4min End(内啡肽)：3-4h

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　　正文： 3.多次治疗的镇痛作用 (1)减少缺血缺氧 (2)减少酸中毒 (3)使有毒物质，致痛介质，代谢产物的排出 加速 (4)减少水肿 (5)改善营养代谢 4.对中枢神经系统的镇痛作用 (1)泛化性抑制 (2)觉醒中枢 (四)消炎作用

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　　标题： 五：常用的低频脉冲电疗法

　　正文： 感应电疗法 神经肌肉电刺激疗法 功能性电刺激疗法 经皮神经电刺激疗法 电睡眠疗法 直角脉冲脊髓通电疗法 间动电疗法

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　　标题： 感应电疗法

　　最早运用于临床治疗的低频电 (法拉第电流1831 )

　　初始电流

　　感应电流

　　新感应电

　　60-80HZ

　　强度，频率，脉冲持续的时间均不规则，双向、非对称性脉冲，时间短 f=60-80HZ， T=12.5-15.7ms尖形正波t有效为(1.75-2.5ms)

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　　正文： 生理特征 (1)电解作用不明显：电灼烧机会小 (2)有兴奋正常N-M的能力 完全性强直收缩力量=4单收缩 当f>50-60HZ，肌肉产生完全性强直收缩 感应电疗法运用于锻炼肌肉，改善肌营养状况取得良好疗效 尤其适用于废用性肌肉萎缩及平滑肌松弛性疾患 习惯性便秘、宫缩无力、妊娠后腹壁松弛、内脏下垂、眼睑下垂等 感应电运用于临床的新问题

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　　感应电运用于某类肌肉瘫痪患者疗效不佳 ——失神经支配的瘫痪肌肉 当使用感应电流时，正常肌群收缩明显多于病肌，而且肌群容易疲劳 失神经支配肌肉---蠕动性收缩，速度慢，不应期长。

　　将电流波宽加大：200-1000MS 频率调慢：0.2-0.8HZ 波形的选择：三角波 对病肌具有选择性刺激作用，对正常肌肉不引起明显收缩及疼痛

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　　标题： 神经肌肉电刺激疗法(NMES)neuromuscular electrical stimulation

　　正文： 作用原理：三角波对失神经支配肌肉的选择性刺激作用 技术参数：P140 治疗技术 1：阴极为刺激电极 2：刺激电极置于患肌或其运动点上，辅助电极置于肢体近端或躯干 3：刺激强度：肌肉收缩而无疼痛 4：刺激大块肌肉，可采用双向脉冲双点刺激法，将电极作用于肌肉两端 5：大肌肉或病情严重肌肉刺激可使用间断刺激法。 6：刺激参数应当随肌肉病情变化而改变

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　　正文： 临床应用 周围神经损伤 废用性肌萎缩 内脏平滑肌功能失调：便秘等 矫正畸形 锻炼呼吸肌，锻炼及增强肌肉力量

　　低频电刺激对肌肉收缩的作用人们已可以随意控制 开始设想利用它有目的的收缩需要的任意肌肉或肌群，以代偿或代替失去的运动功能。

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　　正文： 功能性电刺激疗法(FES) functional electrical stimulation 1.定义：应用各种参数的电刺激作用于已丧失 功能或功能不正常的器官或肢体，使 其产生即时效应来代替或矫正器官或 肢体已丧失的功能。 2 .原理：当电刺激作用周围神经时，兴奋经神 经传至肌肉引起肌肉收缩，诱发丧失 功能。

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　　正文： 3.治疗技术 (1)脉冲波组(1.8S)、频率20-100赫兹 (2)体表电极和植入电极，前者电阻大电流 小，后者电阻小电流大，但操作复杂。 (3)多通道微机控制、预置程序控制 (4)对下肢瘫痪的病人进行步态训练，对上肢 瘫痪的重建手的握持及释放等 4.适应症与禁忌症 适应症——脑卒中，脑外伤，脊髓损伤所致的 各种肢体瘫痪、马尾或脊髓损伤后的排尿功能障碍、中枢性呼吸肌麻痹等

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　　标题： 低频电的新发现

　　正文： 对感觉神经的作用：镇痛，改善局部循环 对中枢神经系统也有大量不容忽视的影响 试用了多种波形，频率，波宽的不同组合 发展了许多用于镇痛及改善局部循环的低频电疗法 TENS 直角脉冲脊髓通电疗法 电睡眠疗法

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　　标题： 经皮神经电刺激疗法(TENS) transcutaneous electric nerve stimulation

　　正文： 1.定义：亦称周围神经粗纤维电刺激疗法，是应用低频率脉冲电流来控制疼痛的一种电疗法。将特定的低频脉冲电流经皮肤作用于人体，利用所产生的无损伤性镇痛作用，来治疗以疼痛为主疾病的电刺激疗法 2.优点： (1)对于各种急慢性疼痛无损伤作用 (2)采用电池供电，仪器小，便于携带，操作简单

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　　正文： 3.技术参数 脉冲波、指数函数衰减波 小波宽 10-150微秒;大频率 50-100HZ ——迅速阵痛，特别舒适感(常规型) 中波宽 150-250微秒;小频率 1-10HZ(电针型) ——诱导时间长，缓解疼痛后作用长达8-10小时，治疗时间大于20分钟 长波宽300微秒以上;高频率150赫兹(超强型)

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　　正文： 3.类型 (1)普通型(高频型) (2)针刺型(低频型) (3)强刺激型

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　　正文： (4)断续型 (5)调制型

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　　正文： 4.作用原理 (1)不明确(倾向于闸门控制学说) (2)激活内源性吗啡样肽的释放 5.临床应用 (1)各种手术后的疼痛 (2)促进骨骼愈合 (3)各种慢性疼痛

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　　标题： 电睡眠疗法

　　正文： 1.定义： 以弱量的低频脉冲电流通过脑部，调整机体 功能，引起睡眠的治疗方法 2.原理 (1)直接刺激间脑内丘脑下部前侧区 (2)直接刺激低位脑干——动物睡眠 (3)刺激周围神经使5-HT增多 (4)重复单调的刺激引起泛化抑制和条件反射 3.方法：双眼——枕部法 双眼——双乳突法 额(阴极)——枕(阳极)

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　　标题： 直角脉冲脊髓通电疗法

　　正文： 1.定义：急速通电，急速断电的一种断续直流电，波形呈矩形或方形波，作用极置于后枕部，非作用极作用于腰骶部，通以下行直角脉冲电流 2.技术参数 f=165-200HZ, t=0.1-0.5ms, I=4-8uA, 30-60min， 1/日， 2/周，疗程30-60次 3.作用及方法：主治疗中枢性麻痹，脑溢血后的偏瘫

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　　标题： 使用低频电疗遇到的新问题

　　正文： 在使用低频止痛时，人们发现一个问题：适应性 导致剂量增大或者间断治疗 原因：运动神经兴奋的最小脉冲宽度为0.03ms，运动神经每次兴奋后绝对不应期约1ms左右;肌肉劳累，感受器劳累，皮肤电阻上升 解决办法：增加频率

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　　正文： 间动电疗法 1.定义：在直流电的基础上叠加经过半波或全波整流后的正弦电流而成 2.类型 (1)密波：由50HZ正弦交流电经全波整流后叠加在直流电基础上而成，频率100HZ，T=10ms,幅度恒定

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　　正文： (2)疏波：由50HZ的正弦交流电经半波整流 后叠加在直流电基础上而成，频率 50HZ，间歇10ms。 (3)疏密波：由50HZ的正弦交流电整流后叠 加在直流电基础而成，但1s为半 波整流，下一秒为全波整流， 两者交替出现，整个周期为2s

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　　(4)间升波：由疏波和密波交替出现而成，与 疏密波不同者在于密波持续8s， 疏波为4s，整个周期为12s，一 组密波保持恒定，另一组缓慢地 由零增至峰值后再由峰值降为0。 、

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　　正文： (5)断续波：由疏波断续出现而成，其通电 和断电时间各为1s，整个周期2s. (6)起伏波：疏波断续而成，所不同的是通 断电时间为4s,且疏波是缓升缓降

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　　正文： 3.优点：主要是防止和延迟适应现象的产生。 有明显的治疗作用。 治疗动脉粥样硬化：间升波>疏密波 降低交感神经张力，小动脉扩张，改善血循环：密波 4.治疗作用： (1)止痛 止痛时间：间升波>疏密波>疏波和密波 止痛原理：与间动电作用时的掩盖效应及 消除纤维间的水肿压痛有关。 (2)促进周围血液循环 (3)兴奋神经肌肉组织

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　　正文： 5. 治疗技术 ①电流的选择 止痛：短期用密波，长期用疏密波或间升波 改善血液循环：阴极以密波作用， 以疏密波作用局部 促渗出物吸收：疏密波 锻炼废用肌萎缩：断续波/起伏波 缓解肌紧张：疏密波或疏波 ②电流量：1-2mA，2-3mA ③通电时间：每个部位：3-6min ④疗程：急：每日1次或每日两次 5-6日 慢：每日1次或隔日1次 10-12次

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　　正文： ⑤电极作用方式 痛点：阳极放在痛点近端，距阴极2-3cm 神经干：沿神经行走 神经根：相应节段并置 肌肉:小电极起点,大电极止点 上肢周围血管：锁骨内1/3上方，另一极放在 胸锁乳突肌前下中1/3交点附近 下肢周围血管：阳极放在颈部，阴极放在骶部

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　　标题： 中频电疗法(Medium frequency electrotherapy)

　　正文： 概念及特点 等幅中频正弦电疗法 调制中频电疗法 干扰电疗法

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　　标题： 中频电疗法(Medium frequency electrotherapy)

　　正文： 定义：应用频率为1-100KHZ的电流进行治疗疾病的方法 特点 1、电阻明显下降，高频率交流电，无电解，作用深度加大，比低频，直流电作用深 2、综合多个脉冲周期的连续作用可引起运动神经兴奋，对感应电不能引起兴奋的变性神经肌肉，仍可兴奋，且不引起疼痛

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　　正文： 3、明显改善局部血液循环 4、镇痛作用不低于低频电疗 5、软化疤痕，松解粘连(音频) 一切疤痕组织 腹腔内脏粘连(炎症，损伤，手术创伤，肠梗阻) 静脉炎 关节损伤，肌韧带炎 注射药物后的硬结 外伤后的血肿机化

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　　正文： 等幅中频正弦电疗法(音频电疗法) 1.定义：用1000-10000HZ的等幅正弦电流治疗疾病的一种方法(多采用频率在2000-8000HZ) 2.分类： 音频电疗法(1000-20,000HZ) 　　　　　超音频电疗法 　　　　　音频电磁场疗法

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　　正文： 3.适应症及禁忌症 4.操作方法 衬垫 电流密度0.1-0.3mA/cm2 治疗剂量：耐受阈、感觉阈、运动阈 15-20min/次，15-20次一个疗程，疗程间隔3-5天 5.注意事项 (1)心前区不可放置 (2)孕妇 (3)电流强度防止过大

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　　标题： 调制中频电疗法(脉冲中频电疗法)

　　正文： 1.概述 使用低频电流与中频电流叠加，让中频电流的幅度及频率随着叠加的低频电流而变化的方法称调制中频电流 基本参数：调制波1-150HZ;载波频率2-8kHZ 正弦波：正弦调制中频电流 方波,梯形波，锯齿波等低频脉冲电流：脉冲调制中频电流

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　　正文： 断续调制波 间歇调制波(交替调制波)

　　调制方式

　　第80张

　　正文： 变频调制波 (两种频率不同的调制波交替出现) 连续调制波

　　调制方式

　　(正弦调制)

　　(脉冲调制)

　　第81张

　　正文： 2.作用特点： (1)含中频成分，具有中频电特点—作用深 (2)含低频电成分，可发挥调制低频电的各种优点 (3)中频电的波形，幅度或频率不断变化，人体不易产生适应性 (4)调制中频电的调幅度，调节低频成分的多少和振幅的大小，可以适应不同的治疗需要。

　　第82张

　　正文： 3.治疗作用 (1)镇痛作用 (2)促进血液循环，促进淋巴回流 (3)断调波有锻炼骨骼肌，提高平滑肌张力作用 (4)神经节段反射及调节植物神经功能的作用

　　第83张

　　正文： 4.临床应用 (1)骨关节疾病 (2)软组织疾病 (3)NS疾病 (4)消化系统疾病 (5)泌尿系统疾病 5.治疗技术 治疗电流密度 0.1-0.3mA/cm2 使用治疗处方形式

　　多功能脉冲调制中频电疗机

　　第84张

　　标题： 多功能脉冲调制中频电疗机治疗处方

　　正文： 1.神经炎 2.用于各种软组织损伤 3.慢性炎症 4.神经性头痛 5.肌纤维损伤 6.胃下垂(胃肠功能紊乱) 7.周围神经损伤 8.瘫痪运动功能障碍 9.周围神经损伤(麻痹) 10.便秘

　　11.坐骨神经痛 12.消炎消肿 13.电按摩运动肌肉(丰满肌肤) 14.骨关节炎 15.强直性脊柱炎 16.电按摩消除疲劳(减少脂肪) 17.盆腔炎、附件炎 18.肱骨外上髁炎(网球肘炎) 19.关节肿痛、骨质增生、风湿性关节炎、肩周炎 20.颈椎病、扭伤、挫伤、腰痛、腰椎间盘膨出

　　第85张

　　标题： 干扰电疗法(enterferential　electrotherapy)

　　正文： 概念：干扰电、动态干扰电、立体动态干扰电 差频：由于相干扰的电场频率不同，导致交叉部位电场的频率出现变化。 差频治疗作用 差频图示 干扰电的临床应用 立体动态干扰电的星状电极及治疗仪

　　第86张

　　兴奋交感神经 引起正常骨骼肌单收缩 引起失神经肌、平滑肌收缩

　　1-10HZ

　　兴奋迷走神经 引起骨骼肌不完全性强直收缩

　　20-40HZ

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　　f=4100+4000/2=4050 幅度变化频率4100-4000=100HZ

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　　正文： 干扰电的临床应用 ①坐骨神经痛 ②关节疾病 ③软组织损伤 ④骨折 ⑤软组织及内脏纤维增生、粘连 ⑥平滑肌张力降低 ⑦肌张力降低，肌肉萎缩 ⑧血管疾病

　　第89张

　　差频(Hz)?剂量时间举例 1.神经炎,神经痛,及其它浅组织的疼痛症状 (1)100?感觉阈或感觉阈上?10’?(2)0-100?运动阈?10’ 2.周围血循不良,创伤后淤血吸收不良,及渗出物吸收不良 (1)50-100?运动阈?10’? (2)20-40?运动阈?10’? 3.废用性肌萎缩? (1)25-50?运动阈上?2’? (2)50-100?运动阈下?2’? 重复3-4次?　?共12’-20’?

　　常用为SGD-1型数字干扰电疗机，差频可固定于0～100Hz的任一值内，也可在其中任一范围内来回变动。差频的变化通过数码管直接以阿拉伯数字显示。

　　第90张

　　正文： 立体动态干扰电的星状电极

　　X

　　Y

　　Z

　　X

　　Y

　　Z

　　第91张

　　标题： 干扰电治疗仪

　　第92张

　　标题： 高频电疗法

　　正文： 使用频率高于100000赫兹的电场作用于人体治疗疾病的方法 高频电场的作用机理 高频电疗法注意事项 短波电疗法 超短波电疗法 微波电疗法

　　第93张

　　标题： 高频电场的作用机理

　　正文： 热效应 通过高频电场作用于人体电介质，粒子的高频震荡产生热的效应 非热效应 高频电场作用人体以后，通过多种环节导致的其他特殊效应.

　　第94张

　　标题： 产生热效应的高频震荡

　　布郎波振：组织内的液态极性分子等离子振荡

　　第95张

　　标题： 高频电场的非热效应

　　正文： 能使深部毛细血管持久性扩张(24H) ----改善循环，促进炎症介质排泄及水肿消散 ----用于小儿肺炎，腰椎间盘突出症 免疫功能明显增强：抗感染，消炎 -----吞噬细胞明显增多，吞噬能力加强(细胞免疫) -----抗体、补体、凝集素、调理素增加，白细胞干扰素效价增高，碱性磷酸酶活性升高(体液免疫)

　　第96张

　　标题： 高频电场的非热效应

　　正文： 内分泌调控：肾上腺皮质功能增强，类固醇合成升高，作用于垂体，可使血糖短时升高后迅速下降，刺激骨髓造血功能 生殖系统：小剂量精子生成增多，卵巢激素分泌功能得到良性调控 使神经系统兴奋性上升，神经组织再生加速 促进有丝分裂，损伤修复及肉芽形成

　　第97张

　　标题： 高频电疗法注意事项

　　正文： 高频电疗仪往往有高达数千乃至上万伏的工作电压 剂量大时作用往往相反. 通常使用剂量：无热量或微热量 长期接受高频电场辐射可致副作用：头晕，精力不集中，神经衰弱，嗜睡等. 禁忌症：恶性肿瘤，出血倾向(如月经期)，妊娠，活动性肺结核，金属异物等

　　第98张

　　标题： 短波电疗法

　　正文： 1.定义：应用短波电流所产生的高频电磁场治疗疾病的方法称为短波疗法。 　短波疗法主要产生温热效应，常称为短波透热疗法 2.物理特性——波长范围为100-10m f=3-30MHZ (1)治疗时电极可以离开皮肤 (2)作用较均匀，避免或减轻皮下脂肪过热 作用原理 生物学效应 操作及注意事项

　　第99张

　　正文： 3.作用原理 (1)电感场法—电缆法，线圈法，涡流电极法 多用f=27.12MHZ电流作用于人体肢体　　　　 ①方法 ②Q=kf2u2H2/R 　Q-产热量　K-常数　f=电流频率 　H-磁场强度　u-组织导磁系数 　R-组织电阻率 A.肌肉组织含水丰富，组织电阻率低，产热量高，可深达5-8cm. B.脂肪层和肌肉组织以下均产热不多，故电感场法主要作用在浅部肌层

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　　标题： 电感场法电极

　　发夹型 纽襻形 T字形 平螺旋形 立体螺旋形

　　正文： 柔软的粗导线，根据需要绕成不同形状 长度与波长匹配，使用波长的1/2、1/4长度 电缆中部主要以磁场作用人体，两端主要为电场作用 主要使用人体感生电流(涡电流)，引起体内欧姆损耗及离子移动

　　第101张

　　正文： (2)电容场法(多使用13.56MHz电流) 主要使用圆形、长方形橡胶或玻璃电极，电极内有铜片与输出电缆相连 治疗时人体各部位置于两个电极形成的电容场中。 当使用微小电极与周围环境(如大地)形成电容场，短波能集中发射，称为射频治疗 电容场法在其他临床领域的运用

　　第102张

　　正文： ellman IEC120型美容 电波拉皮专用射频F=4MHZ

　　眼科专用射频机 4.0MHz定向射频电波发射

　　标题： 短波电容场法在其他临床领域的运用

　　第103张

　　正文： 高频手术系统-妇科LEEP刀 3.8MHz定向射频电波发射

　　短波B超治疗机

　　标题： 短波电容场法在其他临床领域的运用

　　第104张

　　正文： 4.生物学效应 (1)对血管的作用 　①中等剂量：毛细血管先短暂收缩，继而出现持久扩张，血流增快，血管通透性增强，改善循环 　②剂量过大：血管麻痹，血管内皮细胞变性，毛细血管内血栓形成 (2)对N-M的作用 ①小剂量—降低N兴奋性 ②中剂量—加速生长 　 ③大剂量—抑制生长

　　第105张

　　正文： (3)对内脏器官的作用 　①增强肝脏的解毒作用 　 ②增强胆汁的分泌 　 ③增强肾血流量，改善肾功能，促进肾上腺皮质的分泌 　 ④缓解胃肠平滑肌，改善其分泌功能 (4)对细胞免疫的作用 　 ①单核，巨噬细胞功能增强 　 ②利于炎症控制 (5)对恶性肿瘤的作用 　①可杀灭肿瘤细胞或抑制其增殖，阻滞其修复 　 ②非温热效应—出现嗜睡，头痛等神经功能障碍

　　第106张

　　正文： 5、操作方法及注意事项 接通电源→预热3min→接通高压→调电流表使达最高谐振，治疗结束关闭程序相反 向同一方向盘绕电缆，以免磁场对消 电缆一般盘绕2-3圈，不超过3-4圈，以免感抗大输出降低 各圈之间的间隔应>电缆直径，一般为2-3cm,并以固定物固定或热以衬垫物，以免电缆过近，形成圈间电容

　　第107张

　　正文： 5、操作方法及注意事项 与皮肤之间应距离1-2cm，衬垫垫以免电缆直接贴近皮肤，以免组织过热 涡流电极可直接贴在皮肤上 电缆之间不得直接接触，交叉，以免接触，交叉处形成短路减弱输出，使电缆烧坏 电缆不得打圈，以免打圈处在通过高频电流时，由于电磁感应而产生反方向的感生电流

　　第108张

　　标题： 超短波疗法

　　正文： 定义：用λ=10-1m，f=30-300HZ的电流治疗疾病 技术参数及其特点 操作方法 治疗剂量及疗程 注意事项

　　第109张

　　标题： 超短波疗法

　　正文： 技术参数： 连续波治疗：常用6米 ;7.7米 ;7.37米波长 脉冲治疗：常用7.7米;6米波长，脉冲持续时间1-100微秒，脉冲周期1-10毫秒，脉冲峰功率1-20千瓦 小功率50-80w(五官科治机) 大功率250-300w(台式和落地式两种) 特点： 只采用电容场法，利用电场能量治疗 治疗效应包括热效应与非热效应

　　第110张

　　标题： 超短波作用原理

　　正文： 超短波的热效应 ①电子、离子振荡形成，传导电流与其它原子、分子发生碰撞时产热 ②体内极性分子在外加电磁场下旋转，形成位移电流与周围分子发生摩擦而构成介质损耗热 产热公式：Q=0.96J2gt/4g2+f2ε2 Q-产热量 J-电流强度 g-组织导电率 ε-组织介电常数 f-电流强度 t-作用时间 (肝脏，肌肉ε大，而脂肪小，故产热多) 临床主要使用高频电场的非热效应

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　　标题： 超短波治疗仪

　　超短波治疗仪 五官超短波 头部超短波

　　电容场法电极：不同直径的圆形金属片，外面包以橡胶，治疗时中间有毡垫、棉垫以保持电极为皮肤距离或用空的支架支起，或电极外有玻璃罩

　　第112张

　　……..

　　……..

　　……..

　　间隙小作用表浅

　　间隙大作用加深

　　间隙不等作用集中在间隙小的部位

　　作用集中在小电极上

　　电容场法电极使用技术原理

　　第113张

　　凹凸不平的表面电极间隙小 作用集中于隆突处

　　骨突处电力线集中

　　骨突处垫以衬垫电力线作用均匀

　　电容场法电极使用技术原理

　　第114张

　　正文： 操作方法 选择电极——使电极面积稍大于病变面积，包括周围的健康组织 电极放置法： 对置法——多用于深部组织或脏器病变，2电极距离不应少于电极直径 并置 ——电力线分散作用较浅，只通过表浅组织，作用浅，当电极与皮肤距离大时，电力线不能通过人体2电极距离不大于电极直径，并不小于3厘米 交叉法——两对电极置于相互垂直位置，先后给予输出，增加治疗强度 单极法——作用范围小而表浅，只限于电极下中央部位的表浅组织且大量电磁波散向周围，容易造成环境污染 操作流程：电缆插头插入治疗机→接通电源→预热3分钟→接通高压→调节调节钮，电流↑→Ne管检查-调定时器 治疗结束，逆上述顺序关闭

　　第115张

　　正文： 治疗剂量及疗程 治疗剂量分级： Ⅰ级剂量——无热量：Ne管灯极弱，应用极为广泛 Ⅱ级剂量——轻微热量：微亮---亚急性、慢性炎症 Ⅲ级剂量——温热量：明亮---慢性炎症、慢性疾病 Ⅳ级剂量——热量：较强热感、很亮---恶性肿瘤 疗程：每次治疗8-15min，5-15次一疗程 1/日 影响剂量的因素：电极面积电极与皮肤间适当距离作用时间输出强度

　　第116张

　　正文： 注意事项： 应使电极保持与皮肤平行 表面凹凸不平治疗时，加大两者间的间隙 头部及小儿和老人的心区不宜进行大功率治疗 大功率时不宜采用单极法。 眼、睾丸、心脏、神经节、神经丛不宜采用大剂量 慢性炎症、慢性伤口及粘连患者不宜进行长疗程治疗，以免增生过度，局部变硬 工作人员工作地点离治疗仪>3m，尽量使头部不处于高频电场中

　　第117张

　　标题： 微波疗法

　　正文： 波长1m-1mm,f=300-300,000MHZ的特高频电流，称为微波电流 微波电流分类 分米波 1m-10cm f=300-3000MHZ 厘米波 10cm-1cm f=3000-30000MHZ 毫米波 1cm-1mm f=30000-300000MHZ 医疗常用微波： 分米波：波长33cm,69cm;频率915MHZ，434MHZ 厘米波：波长12.24cm;频率为2450MHZ 毫米波：波长8mm;频率为35-78GHZ 生物物理学特征 生理效应 操作技术 注意事项

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　　正文： 生物物理学特征 微波在电磁波谱上位于短波与红外线之间，因此兼有无线电波与光波的物理特性。 可穿透组织，根据频率不同，作用深度不同 穿透组织能力与频率成反比： 分米波：作用深度7-9cm 厘米波：作用深度为3-5cm 毫米波：仅作用在表皮、真皮层

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　　正文： 生理效应(分米波、厘米波) 神经系统 ①小剂量：改善脑供血;增强周围N的兴奋 ②大剂量：产生抑制作用：容易导致头昏、头痛、疲劳、失眠、记忆力减退等症状 免疫和内分泌系统 ①中、小剂量 1)作用于甲状腺区→淋巴组织增殖过程活跃，胸腺功能提高，免疫球蛋白浓度升高 2)作用于下丘脑→垂体-肾上腺皮质系统→糖皮质醇在血液里的浓度、活性升高，呈免疫抑制效应。 ②大剂量——抑制内分泌腺体激素分泌

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　　正文： 生理效应(分米波、厘米波) 消化系统 ①中小剂量： 分米波——胃、十二指肠溃疡愈合加速 厘米波——可缓解胆囊区疼痛 ②大剂量：使肝细胞水肿、变性、坏死 呼吸系统 中小剂量：肺血管充盈↑，支气管通气量↑，对气管炎疗效显著 循环系统： 小剂量可改善血液、淋巴回流，促进水肿及炎症吸收

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　　正文： 生理效应(分米波、厘米波) 血液系统 ①中小剂量——WBC↑，N↑，LC↑ ②大剂量——凝血时间延长，血清中总蛋白和球蛋白增高 生殖系统 睾丸对微波非常敏感，大剂量能使睾丸、卵巢产生退行性改变，影响生殖能力

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　　正文： 毫米波生理效应 造血系统：保护造血组织，减轻放射线的、损伤及增强骨髓的增殖过程 眼球组织：可以引起角膜受损，大剂量能导致眼内虹膜炎、晶体混浊等 免疫系统：外周血白细胞减少，吞噬能力减弱，溶酶体和补体效价降低，全身免疫器官重量减轻，出现形态上的改变，非特异性免疫功能抑制 肿瘤细胞：毫米波能量对肿瘤的代谢过程进行选择性破坏而不会损伤正常组织细胞，可以抑制肿瘤的生长 皮肤：可促进上皮生长，加速伤口和溃疡的愈合 消炎：改善血循和新陈代谢;组织水肿的吸收加快，致炎物质排除加速，达到消炎、消肿、止痛的目的

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　　正文： 操作技术 微波辐射器： 非接触式辐射器(在空间反射、散射较大，易造成环境污染) 半球形、圆形、矩形辐射器：体表治疗(距体表距离10cm) 马蹄形：适用于大面积病灶

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　　正文： 接触式辐射器： 聚焦辐射器：作用在极小病灶，辐射器口1-3.5cm 体腔辐射器

　　接触面积较小、散射、反射不大，进入体内功率密度高

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　　正文： 治疗方法： 直接辐射——半圆形、圆形或矩形、马蹄形、凹槽形距离为3-10cm，距离太近会引起失谐，影响微波功率的输出，使辐射处功率不均匀 隔沙辐射——可以降低微波辐射在空气间隙的反射和散射，故获得的能量高 隔水辐射——在辐射器与皮肤之间用耐热材料制成水袋替代空气间隙，水袋与冷却装置的泵相接，使袋内液体循环保持体温，且水袋具有可塑性，电磁波均匀传输，充分进入人体，减少电磁波向四周辐射，也不致烫伤

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　　正文： 剂量和疗程 与短波和超短波相同，参考患者的温热感分为四级 如：园形辐射器，直径15cm： 无热量<50w 微热量50-100w 温热量100-150w 热量>150w

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　　正文： 注意事项 ①未调节辐射器的位置前不得调节治疗机的输出，切勿使辐射器空载辐射或对周围非接受治疗人员及周围空间辐射 ②眼部不宜用分米波治疗。进行头、面部、颈肩、上胸部治疗时须戴防护眼镜。 ③男患者不宜做会阴部治疗。 ④小儿慎用，骨骺处避免应用。 ⑤注意距离、治疗剂量要求，询问温热不适感。