康复理疗知识.ppt

　　康复理疗知识

　　一. 康复医学源于理疗学 ：理疗学的开展规律仅有一百多年的历史,是一个正在开展中比较年轻的学科,也是一门有希望成为未来主流医学的学科。

　　二.理疗，即物理疗法，是运用力、电、光、声、磁、冷、热、水等因子治疗疾病、恢复与重建功能。

　　三.理疗广泛运用于预防医学、保健医学、临床医学和康复医学。

　　四. 常用理疗分类及举例 1. 运动与机械力：①运动疗法〔按运动方式分：自动、被动、辅助、抗阻运动;按肌肉收缩方式分：等长、等张、等速训练;按治疗作用分：加强ROM、加强肌力、加强耐力、加强平衡才干、加强协调才干训练;按神经生理学分类：PNF技术、Bobath技术、Rood技术、 Brunnstrom技术等〕 ②现代手法治疗、牵引治疗等。

　　2.电：①低频电〔0～1000Hz〕，如神经肌肉电刺激疗法、经皮电刺激神经疗法等;②中频电〔1001～100KHz〕，如电脑中频、音乐电疗法、干扰电疗法等;③高频电〔100KHz以上〕，如短波、超短波、微波等。

　　3.光：如红外线、可见光、紫外线、激光 4.声：如超声波疗法、超声药物透入疗法等 5.磁：静磁场疗法、高低交变磁场疗法等 6.热：石蜡疗法、热气流疗法等 7.冷：超低温疗法、冰冷疗法等 8.水：各种浸浴、淋浴、水中运动等

　　五.理疗的特点： ①收效快②无苦楚③副作用小④疗效耐久〔和药物代谢的比较;多次治疗可以产生一种叠加和积累作用，比一次治疗效果好，即理疗的痕迹后作用;因此应该留意理疗的疗程〕

　　六.理疗的作用机制 ①消炎作用，如各种化脓性炎症可以选用紫外线和抗生素离子导入治疗;各种慢性炎症可以选用磁疗、低、中频治疗;机制 ②镇痛作用：各种缘由引起的疼痛，如损伤、炎症、缺血、痉挛等 ③杀菌作用：如紫外线对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、炭疽杆菌、溶血性链球菌等均有杀菌作用 ④兴奋神经—肌肉：如低、中频电流、神经肌肉损伤治疗仪等

　　⑤缓解痉挛：热能缓解痉挛，降低肌张力;作用于浅部组织的如可见光、红外线，作用于深部组织的如短波、超短波、微波等 ⑥软化瘢痕、散失粘连：如石蜡疗法、碘离子导入疗法、超声波疗法、各种温热疗法 ⑦加速伤口的愈合：如运用小剂量紫外线照射，在防止和控制伤口感染的同时，还能刺激肉芽组织生长，加速上皮搭桥和创口的愈合。 ⑧加速骨痂构成：如脉冲磁场、干扰电疗法、超短波等。 ⑨加强机体免疫机制：紫外线、红外线、磁场、短波、超短波等 ⑩脱敏作用：紫外线照射

　　七.运用理疗的根本原那么 ⑴明确诊断 ⑵留意患者心思要素 ⑶整体观念〔理疗是一种条件刺激，经过生理调理机制发扬作用〕 ⑷综合治疗〔两种理疗的综合运用：①作用根本一样的理疗方法不能同日综合运用。例如超短波与微波、调制中频与间动电疗、短波与超短波等等不宜同日综合运用，这是由于过强的刺激会引起机体产生超限抑制，或呵斥机体功能紊乱。②产生相互拮抗作用的的物理疗法不能同时综合运用。

　　③鼻粘膜、颌区、短裤反射区、颈动脉窦区，不能同日在同一反射区运用两种以上的理疗，否那么将呵斥不良反响。④防止因综合治疗给患者呵斥过大负荷和疲劳，这样不利于机体激发生理调理机制，以及安康的恢复。理疗与药物的综合运用：例如皮肤和黏膜给药同时加理疗可以促进药物吸收;对于大叶性肺炎患者在运用药物的同时结合深部透热，有助于加强肺组织血液循环，改善气体代谢，提高炎症部位抗生素浓度，加速炎症吸收和呼吸功能恢复等等〕

　　⑤方法优选：因子选择、时机选择、参数选择等 ⑥因人施异： ⑦治疗部位： ⑧剂量问题：普通规律是小剂量或中等剂量，具有兴奋、促进作用，大剂量起抑制造用，超大剂量那么产生破坏、甚至致死作用。所以，近年来理疗都提倡运用小剂量。

　　⑨疗程确定：多数理疗，很难一次到达理想效果，因此需求每日或隔日一次延续治疗。由于物理因子作用于人体后，会产生应对性反响，并留有痕迹后作用。虽然这种后作用反响比较弱，但经过多次积累或叠加，便能到达一定强度，产生继续疗效。此时，应停顿治疗，终了疗程。否那么，假设再延续治疗，呵斥累积后作用过强，又会使机体反响系统产生超限抑制或部分间生态。此时不但不能提高治疗效果，相反还会给机体带来不利影响，产生顺应性反响。疗程有长有短，这是根据病情、理疗种类和治疗目的决议的。

　　普通地讲，急性病疗程短〔3-8次〕，慢性病疗程长〔12-20〕次;累积作用强者疗程短，累积作用弱者疗程长;用于治疗者疗程短，用于预防、保健者疗程长。 根据上述理由，对于需求进展多个疗程的慢性病患者，该当在两个疗程之间，设置一个间歇期，以利于患者机体重新调整恢复，消除对理疗顺应性反响。疗程间歇期，普通以2-4周，长者可到达1-2个月。

　　八.在中国，我们同时具有本人独特的传统理疗技术：针灸〔即毫针，在此根底上60年代中期出现了许多新针疗法，如电针灸、头针、耳针、眼针、舌针、手针、面针、水针、穴位埋线、蜂针、穴位激光照射疗法、穴位磁疗、穴位微波针疗法、穴位超声疗法等等〕、推拿、按摩、拔罐、刮痧、刺络放血、熏蒸、穴位注射等，其作用机制可以从中医、中医两个角度来分析。

　　附超短波、光疗、调制中频的作用机制、顺应征及临床详细运用原那么 一.超短波的治疗作用： 1. 对心血管的作用：影响心率、血压、毛细血管舒张功能和通透性 2. 对神经系统的作用：如中小剂量可促进受损周围神经再生;作用于自主神经节或神经丛可调理相应脏器和血管的功能等

　　3. 对网状内皮系统及免疫功能的影响：如中小剂量可加强网状内皮系统功能、添加吞噬细胞数量、加强细胞及体液免疫功能，大剂量那么有相反作用 4. 对内分泌系统的作用 5. 对脏器的影响：缓解胃肠痉挛;扩张肺部血管，改善呼吸功能;扩张肾小球血管，添加血流

　　6. 对血液和造血器官的作用，如中小剂量可刺激骨髓造血，网织红细胞增多 7. 对生殖系统的影响：如小剂量可调理失调的卵巢功能 8. 对新陈代谢的影响：小剂量可加强

　　10.对炎症的作用：如可改善部分血液循环，添加毛细血管通透性，促进药物渗入，利于炎症产物和水肿的散失;加强网状内皮系统及免疫功能;间接抑制细菌生长;促进结缔组织、肉芽组织生长，利于修复和伤口愈合。

　　顺应证：1.主要顺应于亚急性、慢性炎症及疼痛①支气管炎、支气管哮喘、肺炎、胃炎、胆囊炎、盆腔炎、子宫附件炎等。②脊髓炎、神经根炎、周围神经损伤、坐骨神经痛等。③肩周炎、关节炎、腰椎间盘突出症、扭挫伤、退行性骨关节炎等。2.无热量可用于急性炎症

　　忌讳证：恶性肿瘤、出血倾向、结核病、妊娠、身体部分有金属物、心脏起搏器植入者 按治疗剂量分类及临床详细运用事宜： Ⅰ无热量 Ⅱ微热量 Ⅲ温热量 Ⅳ热量

　　二.光疗法： 1.红外线：穿透人体组织的深度很浅，表浅组织产热后经过热传导或血液传送可使较深层组织温度升高，血管扩张，血流加速，并降低神经的兴奋性，因此有改善组织血液循环、加强组织营养、促进水肿吸收、炎症散失、镇痛、解痉作用。

　　顺应证：软组织扭挫伤恢复期、肌纤维炎、关节炎、软组织炎症感染吸收期、术后伤口愈合缓慢、慢性溃疡、烧伤、肌肉痉挛、压疮、冻伤、关节纤维性挛缩等。忌讳证：恶性肿瘤、高热、急性化浓性炎症、急性扭伤早期、出血倾向、活动性结核病。

　　2.激光：穿透组织的深度因波长而异。低强度激光对组织产生刺激、激活、光化作用，可改善组织血液循环，加快代谢产物和致痛物质的排除，抑制痛觉，有镇痛效应;提高白细胞吞噬才干，加强免疫功能;加强组织代谢与生物合成，加速组织修复;作用于反射区能调理相应节段的生理功能;穴位照射有刺激穴位、经络的作用，有光针之称。

　　顺应证：皮肤皮下组织炎症、伤口愈合不良、慢性溃疡、面神经炎和面肌痉挛、关节炎、支气管炎、支气管哮喘、神经炎、神经痛等。忌讳证：恶性肿瘤、皮肤结核、活动性出血。

　　三.调制中频：有镇痛作用;能促进血液循环 和淋巴回流，有利于炎症散失;断调波有锻炼骨骼肌、提高平滑肌张力的作用;作用于神经结或神经节段时可产生区域作用，反射作用，能调理自主神经功能。

　　顺应证：颈椎病、肩关节周围炎、骨关节炎、关节炎、腰椎间盘突出、关节纤维性挛缩、软组织损伤、瘢痕、粘连、血肿机化、注射后硬结、坐骨神经痛、面神经炎、周围神经伤病、废用性肌萎缩、慢性盆腔炎、缓慢性便秘、术后肠麻木、尿储留等。忌讳证：急性化脓性感染、出血疾患、恶性肿瘤、带有心脏起搏器者。