胃肠疾病的地理.ppt

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　　标题： 胃肠疾病的地理分布

　　副标题： xxx

　　翻译：不足为奇(dxyer)

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　　标题： 学习目的

　　正文： 讨论饮食与胃肠疾病的关系，至少举两例证明 举例说明贫穷与疾病的关系，以及真实的评价由此引起的问题的严重程度 至少举两例说明由于地理环境不同引起的胃肠疾病 简列婴儿胃肠疾病的纲要组成 描述营养不良的患病率，列举最常见的原因和主要的危险性

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　　标题： 介绍

　　正文： 感染性和非感染性的胃肠疾病由于地理位置不同而明显差异 主要影响因素： -社会经济等级 -饮食(食物，制备和保存) -经济 感染对一些重要肿瘤的影响(胃，肝)

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　　标题： 公共卫生原则

　　宿主

　　带菌者

　　媒介

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　　标题： 上消化道肿瘤

　　正文： 食管：呈下降趋势。但法国、伊朗、克什米尔、哈萨克斯坦和中国仍维持在较高水平。 胃：自1970年来全球范围内下降。是日本最常见的肿瘤。日本、韩国、马来西亚州、伊朗和克什米尔的发病率最高。(中国：青海、宁夏)(在男性肿瘤死亡中的26-33%) 南亚和东南亚的发病率在亚洲最低。

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　　标题： 胃癌的发病率(/100,000)

　　正文： 日本 男性 日本 女性 上海 男性 上海 女性 香港 男性 香港 女性

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　　标题： 什么改变了?

　　正文： 饮食 食物保存方法 增加筛选、早期检测，但生存率仍然很低(5年生存率50%, 10年生存率21%, Eckert et al, 1998) 重新认识幽门螺旋杆菌感染率太高因而不影响发病率

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　　标题： 下消化道肿瘤

　　正文： 虽然年龄标化的上消化道肿瘤发病率已经下降了，但下消化道肿瘤的发病率上升了。 结、直肠癌的发病率在西方世界上升了(欧洲5年上升了11%)，但致死率下降了。

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　　标题： 胃肠道肿瘤的发病率

　　食管

　　胃

　　小肠

　　正文： 直肠

　　结肠

　　肝

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　　标题： 影响因素

　　正文： 介质、带菌者和宿主的改变 饮食 活动 技术 社会行为 居住条件 吸烟和饮酒 持续性的感染介质

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　　标题： 感染性胃肠疾病

　　正文： 在发动国家和发展中国家的越来越成为严重的问题。 粪口污染：水和食物是引起主要感染性胃肠疾病的途径。 原因： -卫生条件差和污 -食物不足和营养不均衡 如果不是免疫缺乏，许多胃肠道常见的感染根本不是问题。

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　　标题： 婴幼儿腹泻的社会经济学

　　正文： 每周40000婴幼儿小于5岁死于腹泻 主要是水污染(未煮沸) 婴儿牛奶配方昂贵，但获得的低于需要量 缺乏干净的饮用水 世界卫生组织估计有效的母乳喂养每年可以避免150万婴儿死亡

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　　标题： 为什么贫穷的母亲使用婴儿配方?

　　正文： 医生的强力推荐和在妇产科 免费样品的给予 使用较多的经济资源 大多数文盲母亲不能合理的处理 导致婴幼儿腹泻的主要原因

　　接着母亲依赖使用婴儿配方

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　　标题： 贫穷和胃肠疾病

　　正文： 穷人较困难接近未受污染的水 有关： -营养不良 -吸烟和饮酒 -拥挤的居住条件 -缺乏卫生设施 危险性大 -腹泻 -寄生虫性疾病

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　　标题： 营养不当1：营养过剩

　　正文： 过多的食物摄入：体重指数?25 为超重 先发生在富人中，接着发生在较低的阶级 成年人摄入大量优质蛋白、碳水化合物和脂肪，摄入水果蔬菜过少。 胎儿和幼儿时期的营养不良是易患因素。 30%拉美地区、加勒比海、南非、太平洋岛屿和亚洲城市。

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　　标题： 2：营养不良

　　正文： 食物摄入不足。蛋白、热卡和必需的物资(如铁、锌) 普遍的饥荒：战争、干旱、瘟疫、洪水、失业和混乱 原发性(食物不足)，继发性(寄生虫病) 生长迟缓，儿童认知能力受损 感染性胃肠疾病，急性呼吸道感染和其他感染的危险因素

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　　标题： 小结

　　正文： 居住的地点 -热带的/气候温和的，干燥的/潮湿的，游牧的/农村的/城市的，发达的/不发动的 做什么 -农业/渔业/畜牧业，工业/服务业/家务 如何生活 -传统现代，贫穷 主要由他们的宿主地位和暴露于胃肠疾病媒介和带菌者的情况决定