面痛针灸.ppt

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　　面 痛

　　Facial pain

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　　标题： 一、概述

　　正文： 1、定义： 是指一侧面部剧痛或伴痉挛为主要表现的病证。 (面颊抽掣疼痛)

　　哗! 好痛。

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　　正文： 本病有以下特点： (1)有阵发性、短暂性、反复发作的疼痛史。(发作突然，无先兆) (2)疼痛剧烈，呈刀割样、针刺样、 电灼样、撕烈样跳痛。 (持续时间仅数秒至1～2分钟/ 次，发作和终止均迅速)

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　　正文： (3)多发于一侧面部，少见双侧。 (4)好发年龄：40~60岁，女性> 男性。 (5)诱因：情绪紧张、进食、洗脸、 说话、刷牙、打呵欠、吹风而诱 发疼痛的发作等。

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　　正文： (6)多有板机点(触发点)，常在上 述诱因刺激下发作。 (7)病程呈周期性发作，发作期可持 续数周至数月，而缓解期长短不 一，可为数天至数年不等。

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　　正文： (8)原发性者神经系统检查一般无阳性体征，各项实验室检查均无异常发现。 继发性者可发现相应部位的病理改变。

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　　标题： 2、西医相关病证

　　正文： 相当于“三叉神经痛” 是一种在三叉神经分布区内反复发作的、阵发性的、剧烈的神经痛，是神经外科常见病之一。

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　　第一支：支配泪腺、眼球、上睑、额部皮肤

　　第二支：支配鼻粘膜、下眼睑、鼻外侧、上唇、上颌牙齿、牙龈

　　第三支：支配下颌牙齿、下唇、牙龈、面颊外侧、舌、耳前、颏部 口裂以下面部皮肤

　　三叉神经头面部皮肤分布

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　　正文： 临床上以第二、三支受累最为常见。疼痛以面颊，上、下颌及舌最明显。触及这些敏感部位可诱发疼痛发作，此部位称之为“板机点”。

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　　标题： 二、病因病机

　　正文： 1、外邪侵袭： 风寒： 寒邪凝滞，闭阻经脉 风热： 热灼津液，阻滞气血 袭于面部经脉，不通则痛 2、阳明火盛： 胃肠炽热，阳明火邪上冲面部，浸淫筋脉 筋脉气血阻滞不通

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　　正文： 3、虚火上炎： 年老体衰，肝肾阴虚 阴虚阳亢，虚火上升 上犯面部筋脉 气血阻滞 4、瘀血内阻： 久病不愈,或内生肿物 气滞血瘀 经脉闭阻不通

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　　外邪侵袭

　　阳明火盛

　　虚火上炎

　　瘀血内阻

　　面 痛

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　　标题： 三、临床表现

　　正文： 三叉神经分布区域的疼痛特点： 1、(性质)突发性剧痛。(阵发性、闪电、刀割、针刺、烧灼样剧痛) 2、(时间)每次发作数秒或1～2分钟，每天可发作数次。 3、(诱因)常因洗脸、刷牙、进食、说话诱发。

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　　正文： 4、(兼症)病侧面肌抽搐、流泪、流 涕、流涎。 5、(体征)病侧三叉神经分布区域皮 肤或有潮红，局部压痛。 6、(间歇期)无临床症状。

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　　标题： 四、辨证分型

　　正文： 风寒证：多有吹风受寒史，痛处遇寒则甚，得热则减，舌淡，苔薄白，脉浮紧。 风热证：多在感冒发烧之后，痛处有灼热感，目赤，苔薄黄，脉浮数。

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　　正文： 阳明火盛：伴口臭，口渴，便秘， 舌红苔黄腻，脉数。 虚火上炎：隐隐作痛，颧面潮红， 口干，手足心热，舌红， 少苔，脉细数。 瘀血内阻： 痛处不移，拒按，缠绵难 愈，舌暗，脉弦涩。

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　　正文： 眼支痛 足太阳经 上颌痛 手足阳明经 下颌痛 手太阳经

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　　标题： 五、治疗

　　正文： 1、针刺法 治法：疏风通络、活血止痛。 处方与方义： 攒竹、四白 局部取穴，疏调局部 下关、 地仓 经气，祛风散寒。 合谷 疏调阳明气血止痛。 风池 疏风通络，活血止痛。

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　　外关、解溪

　　攒竹

　　头维

　　阳白

　　鱼腰

　　四白

　　巨髎

　　迎香

　　颧髎

　　下关

　　夹承浆

　　颊车

　　内庭

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　　正文：

　　随证配穴： 风寒型──列缺 风热型──曲池、尺泽 肝胃火盛──内庭 阴虚──三阴交 瘀血内阻——太冲、膈俞

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　　正文： 施术法：泻法，寒证加灸。 (1)???先取远端，后取局部; (2)???远端强刺激，局部弱刺激。

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　　正文： 其他疗法 1、耳针 选穴：肝阳、神门、面颊、颌、胃、肝、肾。 操作：发作期宜针刺;缓解期宜耳压。 2、磁疗 阿是穴，或处方选穴，用贴磁法或电磁法。

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　　正文： 3、刺络拔罐： 同体针，用三棱针点刺后行闪罐法。 4、揿针法： 在扳机点上将揿针刺入，外以胶布固定，一周二次。

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　　标题： 六、小结

　　正文： 1)注意起居有常，不要睡卧当风，以防外邪侵袭。2)保持心情舒畅，避免情绪激动。3)缓解期可用冷水擦面，以增强面部抗风寒的能力。

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　　正文： 4)注意休息，适当开展体育锻炼。 5)忌食辛辣、发物，禁绝烟酒。 6)针灸止痛效好，但不能根治，要详细询问病史，区分原发性或继发性。

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　　正文： 7)本病的预后较好，大多数病人经中西医药物保守治疗后，疼痛可以缓解。

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　　标题： 三叉神经痛与面瘫在针灸治疗上有何异同?

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　　两者均可根据疼痛或麻痹的不同部位而灵活选配穴位。

　　两者均采取头面部取穴和四肢部的远道取穴相结合，其中不少穴位是相同的，如合谷、颊车、阳白、太阳、四白、迎香、颧髎、巨髎、地仓、承浆、风池等。

　　共同点：

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　　不同点：

　　在头面部，三叉神经痛是以下关为主穴，而面神经麻痹以翳风为主穴。

　　在四肢部：三叉神经痛以合谷为主穴，配内庭;而面神经麻痹以合谷为主穴，配外关。

　　在针刺方面：治疗面瘫以浅刺、弱刺激为主，四肢穴位则单侧针;而治疗三叉神经痛多用泻法、持续捻针为主，四肢穴位则双侧同针，均用泻法。

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　　谢谢

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　　正文： 三叉神经痛应注意与下列疾病相鉴别：牙痛和其他牙源性疾患、鼻旁窦炎、偏头痛、颞下颌关节紊乱综合征、舌咽神经痛、非典型面部神经痛。并应注意排除脑部占位性病变。因为针灸原发性较好，对继发性要治原发病。