第二十六章 呼吸道病毒.ppt

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　　第二十六章 呼吸道病毒

　　呼吸道病毒是指由呼吸道侵入，引起呼吸道局部或其他器官病变的病毒。具有感染力强、传播快，潜伏期短，起病急等特点。

　　第一节 流行性感冒病毒

　　第二节 麻疹病毒

　　第三节 腮腺炎病毒

　　第四节 风疹病毒

　　第五节 冠状病毒

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　　第一节 流行性感冒病毒

　　流行性感冒病毒(influenza virus),简称流感病毒，属正粘病毒科。

　　一、生物学特性

　　(一)形态与结构

　　核蛋白(NP)

　　单股负链RNA

　　核心

　　包膜内层(基质(M)蛋白)

　　包膜外层(脂质双层)

　　神经氨酸酶 (NA)

　　血凝素(HA)

　　RNA多聚酶

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　　第一节 流行性感冒病毒

　　一、生物学特性

　　(二)分型与变异

　　核蛋白(NP)与M蛋白较稳定，具型特异性，据此可将流感病毒分为甲、乙、丙三型。

　　甲型又根据HA及NA最易发生抗原性变异，据此又可分为若干亚型

　　甲型流感病毒亚型与流行年代

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　　第一节 流行性感冒病毒

　　一、生物学特性

　　(二)分型与变异

　　甲型流感病毒的变异是一个连续不断地由量变到质变的过程。 因基因自发突变所引起的变异，其幅度小，HA、NA氨基酸的变异率小于1%，属量变，仅引起中小型流行——称抗原漂移。 因基因重组引起的变异，其幅度大，HA氨基酸的变异率为20%-50%，属质变，因人群对新亚型缺乏免疫力而多发生大流行——称抗原转换。

　　(三)培养特性：可用鸡胚羊膜腔、尿囊腔和犬肾细胞或猴肾培养。

　　(四)抵抗力： 流感病毒抵抗力较弱，56℃30min即被灭活;在0-4℃能存活数周。对干燥、紫外线、甲醛、乙醚、乳酸敏感。

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　　第一节 流行性感冒病毒

　　二、致病性与免疫性

　　流感病毒经飞沫传播

　　(Gp:) 侵犯呼吸道上皮细胞

　　(Gp:) 引起细胞纤毛丧失，空胞变性、脱落，充血水肿;毒素样物质入血。

　　(Gp:) 流行性感冒临床表现有：发热、头痛、畏寒、肌痛、乏力、鼻塞、流涕等症。 对同型病毒有牢固免疫力。

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　　第一节 流行性感冒病毒

　　三、微生物学检查

　　在流感爆发流行时，根据典型症状即可作出临床诊断。实验室检查主要用于鉴别诊断和分型。常用病毒分离培养和免疫方法。

　　四、防治原则

　　通风换气空气消毒

　　及时隔离治疗患者

　　免疫接种防止流行

　　药物治疗防菌感染

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　　第二节 麻疹病毒

　　一、生物学特性

　　麻疹病毒(measles virus)为单股负链RNA型、有包膜的球形病毒。属副粘病毒科。包膜剌突的血凝素与吸附宿主细胞有关、融合因子(F蛋白)可促进宿主细胞膜与病毒、细胞与细胞间的融合，形成多核巨细胞，病毒在受染细胞核和胞浆内可形成嗜酸性包涵体。 病毒对热、紫外线、乙醚等均敏感。 病毒型别单一。

　　麻疹病毒电镜照片

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　　第二节 麻疹病毒

　　二、致病性与免疫性

　　本病毒是麻疹的病原体， 人是其自然宿主。好发于6月龄-5岁儿童。出疹期患儿为传染源。冬春季发病率最高。 病毒由鼻咽或眼分泌物排出，经飞沫或污染物品传播，在呼吸道、眼结膜上皮细胞内增殖，形成病毒血症。柯氏斑为早期诊断依据之一。病毒经淋巴组织或单核细胞系统进一步增殖后，再次入血，引起全身皮疹。无并发症可自愈。 病后可获终身免疫。6个月以内婴儿可从母体获得被动免疫。

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　　第二节 麻疹病毒

　　三、防治原则

　　接种麻疹减毒活疫苗。8月龄初种，7岁时必须再次进行免疫。 对接触过麻疹的易感者，使用丙种球蛋白或胎盘球蛋白作紧急预防处理，以防止发病或减轻症状和并发症。

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　　第三节 腮腺炎病毒

　　腮腺炎病毒(mumps virus)属副粘病毒科。单股负链RNA，球形，包膜上有血凝素和融合因子剌突。多核巨细胞病变不明显。 本病型别单一，人是唯一宿主，经飞沫或污染物品在人与人之间传播，学龄前儿童易感，好发于冬春季节。

　　腮腺炎病毒电镜照片

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　　第三节 腮腺炎病毒

　　本病毒侵犯呼吸道上皮细胞和面部局部淋巴结，增殖后入血，经血流侵入腮腺及其它器官。 临床表现：腮腺肿大、疼痛、发热、乏力、肌痛等。 可引起不育症和儿童期获得性耳目聋。病后免疫力牢固。 接种MMR(腮腺炎病毒、麻疹病毒、风疹病毒)疫苗或单价减毒活疫苗进行预防。

　　流行性腮腺炎患儿

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　　第四节 风疹病毒

　　风疹病毒(rubella virus)是引起风疹的病原体，属披膜病毒科。球形，有包膜单股正链RNA病毒，包膜上有血凝素剌突。血清型单一，人是其唯一宿主。

　　风疹病毒电镜照片

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　　第四节 风疹病毒

　　病毒经呼吸道传播，在局部淋巴结增殖后形成病毒血症并扩散全身。儿童易感。 表现有发热、麻疹样出疹。成人可伴有关节炎、关节疼痛、血小板减少，出疹后脑炎等。妊娠四个月内感染，病毒可通过垂直感染胎儿，引起先天性风疹综合征。 病后免疫力持久。 接种MMR疫苗预防。对抗体阴性孕妇与患者接触者，立即大量注射丙种球蛋白作紧急预防。

　　风疹患儿

　　防止孕妇感染

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　　第五节 冠状病毒

　　冠状病毒(coronavirus)为单股正链RNA病毒。核衣壳呈螺旋对称，有包膜，包膜表面有间隔较宽的突起，使整个病毒颗粒外形如冠状而得名。

　　本病毒多在冬季经飞沫传播，可引起普通感冒，以婴幼儿为主。病后免疫力不强，可再次感染。冠状病毒还与人类腹泻、胃肠炎和SARS有关。

　　冠状病毒电镜照片

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　　第五节 冠状病毒

　　SARS冠状病毒是一种变异的新型冠状病毒，能引起具有明显传染性，以急性肺部损伤为主的新的呼吸道急性传染病——严重急性呼吸综合征(SARS)。2003年4月，我国正式将其列入法定传染病，称传染性非典型肺炎。 该病毒的传染性、致病性、抵抗力均强于冠状病毒。对温度、紫外线、75%乙醇含氯消毒剂敏感。 SARS患者是主要传染源，经飞沫、密切接触和气溶胶等途径传播。　　临床表现以发热、乏力、头痛、关节酸痛、干咳少痰、胸闷、呼吸困难等呼吸道症状为主。　　预防原则：早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗。

　　SARS冠状病毒