乙肝相关疾病肝移植后乙肝复发防治.ppt

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　　乙肝相关疾病肝移植后乙肝复发防治

　　xx大学第三医院

　　外 科 器官移植中心

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　　肝移植后中长期常见问题

　　慢性移植物失活

　　肾功能不全

　　自身免疫性肝病

　　原发性胆汁性肝硬化

　　高脂 血症

　　心血管疾病

　　营养问题

　　抑郁等精神问题

　　复发性疾病

　　原发性硬化性胆管炎

　　乙型肝炎

　　丙型肝炎

　　乙肝相关疾病肝移植后乙肝复发防治

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　　乙肝相关疾病肝移植后乙肝复发防治

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　　乙肝相关疾病肝移植发展历史

　　无预防措施

　　大剂量HBIG

　　抗病毒治疗LAM

　　LAM+HBIG

　　乙 肝 疫 苗

　　乙肝相关疾病肝移植后乙肝复发防治

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　　免疫抑制剂使用 血液中乙肝病毒存在 肝外组织(血液单核细胞，胰腺，脾脏，肾上腺，骨髓，淋巴结，心脏，小肠中)病毒存在 输血

　　乙肝复发的客观原因

　　乙肝相关疾病肝移植后乙肝复发防治

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　　1.暴发性乙型肝炎 效果最好(复发少) 2.合并丁型肝炎病毒的慢性乙肝 比单独感染乙肝的患者复发率低，复发后症状轻。 3.血清中HBV DNA 阳性和/或HBeAg阳性 移植后乙肝复发率极高 4.伴有肝细胞肝癌的乙肝患者 复发率较高

　　乙肝相关疾病肝移植后乙肝复发防治

　　乙肝复发的个体原因

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　　乙肝相关疾病肝移植后乙肝复发防治

　　各种乙肝复发防止措施介绍

　　HBIG

　　1978年起使用

　　需要长期用药

　　对HBVDNA阳性者效果差

　　药物

　　疫苗

　　抗病毒药物：LAM，ADV，GANC 等

　　干扰素

　　甘草，前列腺素等

　　基因封条

　　减毒疫苗，基因重组疫苗

　　正在研究中

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　　乙肝相关疾病肝移植后乙肝复发防治

　　目前较公认的预防方案

　　术中无肝期开始大剂量HBIG

　　术后继续服用LAM+HBIG(维持100IU/L以上)

　　术前或术后开始服用LAM

　　定期复查乙肝复发情况

　　改为ADV

　　合适时机接种疫苗

　　改回LAM

　　出现复发

　　出现复发

　　长期 无复发

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　　欢迎参加俱乐部活动

　　欢迎提出各种相关问题

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