化疗药物外渗的处理.ppt

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　　标题： 化疗药物外渗的处理

　　正文： 、

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　　标题： 学习目的：

　　其他占位符： 1、掌握化疗药物外渗的处理及预防 2、熟悉常用化疗药物的作用及副作用

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　　正文： 目前，恶性肿瘤已成为威胁人类健康的主要疾病之一。 化疗是治疗恶性肿瘤的一种主要手段，但若发生药物外渗或处理不当，不仅给患者增加了痛苦，加重了经济负担，而且耽误了患者的进一步治疗。因此，护士了解药物外渗、原 因及处理是非常重要。

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　　标题： 学习内容

　　正文： 化疗药物外渗的定义 常用化疗药物及作用 如何预防化疗药物的外渗 化疗药物外渗后的处理

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　　标题： 化疗药物外渗

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　　标题： 化疗药物外渗

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　　标题： 定义

　　正文： 化疗药物外渗：指化疗药物输注过程中漏出或渗浸到皮下组织中，引起局部肿块、疼痛和炎症，造成局部组织坏死，甚至功能障碍。

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　　1药物直接作用，2药物的溶解度3输液装置4溶液的PH值

　　药物种类 渗出药物量的多少

　　1红 2肿 3热 4痛 5组织坏死

　　对机体的影响

　　组织 损伤

　　临床 表现

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　　标题： 化疗药物外渗临床分三期

　　正文： 局部组织炎性反应期 静脉炎性反应期 组织坏死期

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　　标题： 根据药物的损害程度临床表现：

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　　标题： 化疗药物分类

　　正文： 1 烷化剂:烷化剂直接作用于DNA上，防止癌细胞再生 如氮芥、环磷酰胺、洛莫司汀、卡氮芥。 2 抗代谢类：药物影响核酸代谢物与酶结合，阻断 核 酸的合成。如甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿糖苷、 吉西他滨。 3 抗生素类:有抗肿瘤的如丝裂霉素、阿霉素、博来 霉素。 4 植物药:长春新碱、喜树碱 5 其它：顺铂、卡铂、

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　　标题： 顺铂

　　其他占位符： 为治疗多种实体瘤的一线用药。与VP-16(依托泊苷)联合(EP方案)为治疗SCLC(小细胞肺癌)或NSCLC(非小细胞肺癌)一线方案 主要不良反应：严重的恶心、呕吐、骨髓抑制 ※ 液体配置、避光、液体滴数(较慢)

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　　其他占位符： 依托泊苷 [作用]：1 主要用于治疗急性粒细胞白血病。 2 用于治疗小细胞未分化型肺癌，疗效也较好。 [不良反应]：常见的不良反应有脱发、食欲减退、恶心、呕 吐、心悸、头晕，还可有低血压，静脉炎 及骨髓抑制等。 ※ 液体配置、避光

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　　其他占位符： 吉西他滨 [作用]：适用于治疗中、晚期非小细胞肺癌。 [不良反应]： 1 血液系统：由于吉西他滨具有骨髓抑制作用，因 此应用吉西他滨后可出现贫血、白细胞降低和 血小板减少。 2 消化系统; 3 肾脏功能受损; 4 过敏 ※ 液体配置、液体滴数，快：250ml半小时左右

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　　标题： 化疗药物的配置

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　　标题： 化疗药物外渗的预防

　　正文： 1 熟知药物的性质 化疗前应详细了解药物的特点及不良反应，识别其是发泡剂还是非发泡剂 ①发泡剂：是渗透后引起局部组织坏死 如阿霉素、长春新碱、丝裂霉等。 ②非发泡剂：是渗透后对组织无明显发疱或刺激作 用但可引起静脉炎 ，如5-氟尿嘧啶、铂类 2 选择合适的静脉 ，正确合理的选择血管，(PICC)

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　　标题： 化疗药物外渗的预防

　　正文： 1 根据药物选择血管： 发疱性、刺激性强的化疗药物护士要认真的对血管进行正确评估，长期化疗的病人，选择picc、cvc、静脉留置针、禁用一次性头皮针 2 提高业务技术，力求一针见血，拔针后准确按压针眼(有出血倾向增加按压时间) 。

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　　正文： 6护士认真的宣教，以减轻患者的心理负担，饮食告知上可多吃一些含硒的食物，如海鲜、蘑菇、鸡蛋、大蒜、银杏等，最好是吃硒补剂如硒维康口嚼片，可以减少白细胞降低，恶心、呕吐、食欲减退、严重脱发、肾毒性等副作用，从而顺利完成化疗，以取得更好疗效。

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　　正文： 3合理使用药物：正确掌握给药的方法、浓度和输入速度; 4正确的给药方法：不能用有化疗药液的针头直接穿刺血管或拔针，用药前后必须冲管、中间给药;静推时边推药边抽回血，确保药物在血管内，浓度：不宜过高，速度：不宜过快 5加强与患者沟通：化疗前对患者进行认真的宣教，告知其外渗的后果，发疱剂滴注时，减少患者的活动，化疗时如有异常，及时报告护士

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　　标题： 药物外渗的急救措施

　　正文： 1.立即停止注射，制动并保留针头。 2.尽量回抽残留药物，注入皮质激素，并拔 掉针头

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　　正文： 3 局部使用解毒剂：对抗药物的损伤效应，灭活渗漏 药物，加速药物的吸收和排泄。 ①局封：激素+利多卡因外敷; ②冷敷：冰袋24h-48h，温度4-6度，冷敷可有效地 缓解强刺激性药物对血管的损伤，如紫杉醇/氮芥/多柔比星(阿霉素)，间隔15分钟冷敷15分钟 ③药物湿敷：氢考、MgSO4、2-4%NaHCO3 ④湿敷：金黄散 六神丸+蜂蜜。

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　　正文： 4 抬高患肢、溃疡、坏死皮肤进行清创换药或植皮，渗漏24h后，可行红外线、超短波等理疗，炎症消退后功能锻炼 5.疼痛剧烈者可用2%利多卡因局封，可反复多次直至疼痛消失。 6.密切观察及随访，出现溃疡时应考虑手术治疗、物理治疗、中医药治疗、功能锻炼等 7 密切观察

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　　标题： 小结

　　正文： 1 化疗药物外渗重在预防 2 熟练的穿刺技术 3 血管的合理选择 是预防化疗药物发生的关键

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　　谢谢