中风病（脑梗塞）护理查房.ppt

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　　标题：中风病(脑梗塞)护理查房

　　副标题：主讲人：xxx

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　　标题：查房的目的及要求

　　其他占位符： 1、掌握中风病人综合护理评估内容和技能 2、熟悉中风病人临床表现、治疗、护理 3、理论联系实际分析案例，找出患者存在和潜在的主要问题，锻炼临床思考能力

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　　标题：脑梗塞概述

　　其他占位符：脑梗塞：是由于脑动脉粥样硬化、血管内膜损伤，使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管疾病。

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　　标题：脑梗塞概述

　　其他占位符：在我国，每12秒钟就有1位中风新发患者，每21秒钟就有1人死于中风中风已成为我国第一大致残和致死疾病

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　　标题：常见诱因

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　　标题：脑中风的最主要病因——动脉粥样硬化血栓形成

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　　非梗塞性脑梗塞病因

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　　其他占位符：栓塞性的脑梗塞的病因主要为心源性与非心源性两类： 1.心源性　一般发生在心脏病的基础上。病变的内膜上由于炎症结成赘生物，脱落后随血循入颅发生脑栓塞。诸如风心病、心肌梗塞。 2.非心源性　气栓塞、长骨骨折时的脂肪栓塞、肺静脉栓塞、脑静脉栓塞都是非心源性脑栓塞的原因。

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　　标题：中医认识

　　其他占位符：　　本病中医称中风，由于发病后一般意识清楚，因此多属中风中经络。关于中风的病因学说，唐宋以前多以“外风”学说为主，以“内虚邪中”立论，如《金匮要略》认为：络脉空虚，风邪乘虚入中。唐宋以后，特别是金元时期，突出以“内风”立论，可谓中风病因学说上的一大转折。

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　　标题：中医辩证

　　其他占位符：脑梗塞属多属中医之“中风- 中经络”范畴。患者多因素体脾虚痰盛，加之饮食不节，更伤中气，水湿不化，聚湿为痰，痰湿壅滞，郁而化热，痰热互结而生风，流窜经络故见半身不遂，言语不利，口舌歪斜;痰热熏灼肠道，大肠燥热，传话失司，腑气不通而腹胀便秘‘痰浊中阻，青阳不升，痰湿内停，气不化津，故见口黏痰多。舌红，苔黄腻，脉弦滑均为痰热腑实之征象。

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　　标题：病例介绍

　　其他占位符：患者岩光龙, 男, 71 岁, 勐海县人，职业：农民。因“右侧肢体活动不灵、言语不利1天”于2017-08-29 09:35由门诊收治入院治疗。患者及家属诉1天前无明显诱因出现右侧肢体活动不灵、言语不利症状;伴乏力、头昏，未就诊治疗过。今日为求系统诊治到我院就诊，门诊行头颅CT示：1、右侧基底节区腔隙灶;2、左侧内囊区梗塞;3、右侧上颌窦炎症。门诊以“1、脑梗死;2、高血压”收住院。自起病以来患者精神尚可，纳眠可，二便调。既往有高血压病史3年余，血压最高达200/?mmHg，诉曾服降压药(具体不详)治疗，血压控制尚可，已停药1周。入院时测T36.4℃，P84次/分，R20次/分，BP160/90 mmHg。

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　　其他占位符：查体：患者神志清醒，精神差，言语不利，舌质淡红，苔白腻微燥，脉滑。神经系统检查：右上肢肢体肌力Ⅳ级，右下肢肢体肌力Ⅳ-级，肌张力正常;左侧肢体肌力、肌张力正常，痛温觉正常。

　　病例介绍

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　　其他占位符：辅助检查：入院时心电图示：正常窦性心律，HR：84次/分。入院随机微量血糖5.5mmol/L。我院门诊头颅CT回报示：1、右侧基底节区腔隙灶;2、左侧内囊区梗塞;3、右侧上颌窦炎症;4、眶区平扫未见明显异常。

　　病例介绍

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　　其他占位符：患者以右侧肢体活动不灵、言语不利为主要症状，属中医学中风病范畴，患者老年男性，年过七旬，平素饮食不节，致使脾胃受伤，脾失运化，痰浊内生，郁久化热生风，痰热互结，痰随气升，风携痰热窜扰经脉，壅滞血脉，气血痹阻，脑海清窍、经络失养，发为中风病，脑为元神之府，元神失控，肢体活动不灵活;其舌脉亦为风痰阻络之象。

　　中医辨病辨证依据

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　　标题：入院诊断

　　其他占位符：中医诊断：疾病诊断：中风病—中经络???? 证候诊断：风痰阻络证西医诊断： 1、脑梗塞 2、高血压3级极高危组

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　　标题：脑梗塞常见证候要点

　　其他占位符：中经络风痰阻络证：头晕目眩，痰多而黏。舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。

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　　其他占位符：护理评估：患者对疾病部分了解，对疾病预后担忧，对护理工作要求高。但患者年龄大，病情较重。

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　　标题：中风病的护理诊断

　　其他占位符： 1、躯体活动障碍：与偏瘫或平衡能力降低有关; 2、语言沟通障碍：与大脑语言中枢受损有关; 3、皮肤受损的危险：与长期卧床、营养失调有关; 4、有坠床的危险：与肢体乏力，平衡能力下降有关;

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　　标题：中风病的护理诊断

　　其他占位符： 5、焦虑：与脑部病变所致偏瘫、失语，或担心预后有关; 6、有肢体失用综合症的危险：与偏瘫所致的长期卧床有关; 7、知识缺乏：与缺乏疾病知识有关;

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　　标题：中风病的护理诊断

　　其他占位符： 8、营养失调，低于机体需要量：与感染、摄入困难、消化吸收不良有关; 9、便秘：与饮食不当，肠蠕动减弱等有关。 10、潜在并发症：窒息、出血等。

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　　标题：护理目标

　　其他占位符： 1、病人躯体活动能力增强 2、能配合进行语言训练，采取有效沟通方式表达自己需要和传感 3、情绪稳定，舒适感增强，生活需要得到满足 4、病人能获得充分的营养补充 5、病人和家属能掌握相关自我护理措施，避免并发症发生 6、无皮肤受损及褥疮发生

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　　其他占位符： 1、观察四肢肌力、肌张力关节活动等变化; 2、保持患肢功能位摆放; 3、指导早期床上肢体活动; 4、协助基础护理; 5、协助功能锻炼; 6、中医特色治疗。

　　一、躯体活动障碍

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　　其他占位符： 1、建立护患交流板：通过手势、表情、物品、卡片等，理解患者表达。 2、训练发音肌肉：指导患者从张口、伸舌、露齿等，逐步过渡到软腭、舌部、唇部训练，循序渐进。 3、示教—模仿方法：口型与发音示范。 4、字、词、句训练，阅读及书写训练。 5、指导家属共同参与。 6、穴位按摩：按医嘱按摩廉泉、哑门、承浆、通里等穴位，以促进语言功能恢复。

　　二、语言沟通障碍

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　　其他占位符： 1、保持床单位干燥整洁; 2、使用气垫床、水垫等;加强翻身拍背; 3、加强营养，指导摄入高蛋白、高维生素、富热量食物; 4、每日温水擦浴，禁用刺激性洗洁用品; 5、输入刺激性药品时，注意做好静脉保护。

　　三、有皮肤完整性受损的危险

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　　四、营养失调

　　1、鼓励进食，少食多餐; 2、给予流食或半流食，小口进食; 3、协助合理配置膳食; 4、静脉输入营养物质; 5、指导摄入高蛋白、高热量、高维生素食物。

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　　五、焦虑

　　其他占位符： 1、鼓励病友间多接触交流，相互鼓励。 2、多与患者沟通，了解其心理动态情绪，鼓励家属多探视 3、向病人解释所患疾病的性质、预后、治疗方案及目的，消除紧张情绪，使其树立战胜疾病的信心。

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　　其他占位符：患者正面临骨骼肌肉运动系统功能退化的状态，为了避免足下垂、肌肉萎缩、骨骼僵硬，应采取以下措施： 1、对患者及家属说明功能锻炼的重要性; 2、协助患者被动锻炼，鼓励患者进行主动锻炼; 3、与患者及家属共同制定功能锻炼计划。 4、教会患者及家属基本锻炼要领，及相关肢体功能位置的摆放。

　　六、有肢体失用综合症的危险

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　　七、便秘

　　其他占位符： 1.观察排便次数、性状、排便费力程度及伴随症状。 2.指导患者保持生活规律，适当运动，定时排便，忌努挣。习惯性便秘者畅情志，克服对排便的恐惧与焦虑。

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　　七、便秘

　　其他占位符： 3.鼓励患者多饮水，建议每天饮水量在1500ml以上，饮食以粗纤维为主，多吃有利于通便的食物，如黑芝麻、蔬菜、瓜果等;多饮水，戒烟酒，禁食产气多刺激性的食物，如甜食、豆制品、圆葱等。热秘患者以清热、润肠、通便饮食为佳，可食用白萝卜、蜂蜜汁;气虚便秘患者以补气血，润肠通便饮食为佳，可食用核桃仁、松子仁，芝麻粥适用于各种症状的便秘。

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　　七、便秘

　　其他占位符： 4.腹部按摩：取平卧位，以肚脐为中心，顺时针方向按揉腹部。以腹内有热感为宜，每次20～30周。每日2～3次。

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　　八、潜在并发症

　　窒息

　　指导患者及家属正确进食姿势，避免呛咳

　　注意观察患者面色神智，如有窒息，及时发现并处理。

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　　其他占位符：

　　九、潜在并发症

　　脑出血

　　观察有无恶心、呕吐、头痛等出血症状。如有异常及时通知医生。

　　密切观察患者口腔黏膜等处有无出血。观察大小便情况注意有无内脏出血。

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　　标题：中医辩证施治

　　其他占位符：内服中药： 1、胶囊：活血化瘀的通心络胶囊、脑安胶囊等; 2、丸剂：如珍珠开窍丸等。 3、颗粒：养血清脑颗粒等，忌烟、酒及辛辣、油腻食物，低血压者慎服。注射给药： 1、醒脑静注射液：芳香走窜，开启后立即使用，防止挥发。 2、生脉注射液：用药宜慢，并稀释。 3、黄芪注射液：用药宜慢，并稀释。

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　　标题：中医特色护理技术

　　其他占位符： 1、中药熏洗 2、傣药拖擦 3、经穴脉冲治疗仪治疗 4、艾灸 5、穴位贴敷

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　　标题：药液熏洗

　　其他占位符：先熏蒸，待温度适宜时再将患肢浸入药液浸泡。或将毛巾浸湿药液，敷在患肢上。

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　　标题：傣药拖擦疗法

　　其他占位符：遵医嘱每日一次，每次10—15分钟。适用于用于治疗风湿病、中风偏瘫、痛风亚健康病、跌打损伤，瘀血疼痛等。。

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　　标题：经穴脉冲治疗仪治疗

　　其他占位符：遵医嘱取穴：上肢肩井、曲池、合谷等。下肢委中、阳陵泉等。每日1~2次，每次20分钟。适用于肢体萎缩，关节疼痛。