诺如病毒 (诺瓦克病毒)性腹泻预防控制.ppt

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　　标题： 诺如病毒 (诺瓦克病毒)性腹泻预防控制

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　　正文： 流行概况 三大环节 预防控制

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　　标题： 流行概况

　　正文： 诺瓦克病毒是1972年由美国科学家从1968年诺瓦克镇集体腹泻暴发患者粪便中分离到，并以诺瓦克地名命名 2002年8月国际病毒命名委员会统一称诺如病毒，并归类于人类杯状病毒 诺如病毒对热、乙醚、酸稳定 在室温、PH2.7环境下存活3h，20%乙醚4oc处理存活18h，60oc孵育30分仍有感染性 在普通饮用水中3.75-6.25ppm氯环境中耐受

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　　正文： 诺瓦克病毒是非细菌性腹泻的重要病原 20世纪70-80年代世界上发生的非细菌性腹泻暴发中19%-42%由诺瓦克病毒引起 1995-1996年英国报告胃肠炎暴发中43%由该病毒所致 1996年荷兰报告的暴发中，诺瓦克病毒引起的占83%

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　　正文： 1976年-1981年美国报告的成人非细菌性胃肠炎暴发流行中由诺瓦克病毒所致占42% 1996年1月-1997年6月美国CDC收到的90起非细菌性胃肠炎暴发中，96%由诺瓦克病毒所致

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　　正文： 诺瓦克病毒性腹泻在全球属于常见的腹泻病之一 流行地区极为广泛，几乎分布五大洲 美国居发病较重国家之一，据美国CDC报告：1996年-2000年共发生348起暴发，平均每年发生约70起 日本不仅在全球，而且在亚洲均为流行较重的国家 报告的非细菌性胃肠炎患者中68.4%由该病毒引起，其中92%被认为由贝壳媒介传播 每年在学校、餐馆、度假基地等时常发生暴发

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　　正文： 诺瓦克病毒性腹泻在我国也是普遍存在的 1995年在我国河南报告首例 陆续在山西、北京、福建、湖北、广东、香港、台湾等省均出现病例或暴发 2006年全国11个省病毒性腹泻监测：诺瓦克病毒阳性率为15%

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　　标题： 三大环节

　　正文： 病人是本病主要传染源，隐性感染者及健康携带者可为传染源 人感染诺瓦克病毒后15小时开始经粪便排毒，排毒高峰在感染后25-72小时 健康人感染诺瓦克病毒后，68%发病，32%为无症状者 病人通常通过粪便、呕吐物排毒污染水源或间接污染食品 诺瓦克病毒常可附着在门把手、水龙头等环节物品表面 该病具有自限性特征，不经治疗即可痊愈，易被忽视，造成污染与传播

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　　正文： 粪-口途径是本病主要传播途径，也可形成气溶胶通过空气传播，主要传播方式为： 直接饮用受病毒污染的水、饮料感染 通过食用生、半生或未烧熟的贝壳类水产品、食品感染 护理病人、洗涤病人衣物、接触病毒污染的物品表面或与病人同住、同吃等方式感染

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　　正文： 人群对诺瓦克病毒普遍易感 血清流行病学调查结果 发展中国家感染率较发达国家高，如日本4-11月抗体阳性率<10%，科威特则79%-90%，我国在36%-41.4% 一般在儿童期间逐渐获得抗体，后随年龄增长而升高 病后免疫短暂，易反复感染 实验发现： 抗体没有明显保护作用，尤其是长期免疫 感染前抗体阴性和阳性的志愿者感染后发病情况无明显差异

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　　标题： 主要流行特征

　　正文： 诺瓦克病毒性腹泻好发季节在冬季 一年四季均可发生，好发季节为冬季 非洲、热带地区与国家似乎表现无明显的季节性特征

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　　正文： 人人均可感染，主要以儿童与成人 儿童患者临床常表现以呕吐型为主 成人患者临床常表现以腹泻为主 抵抗力弱的老年人感染后病情易表现典型，易出现脱水等恶化

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　　正文： 常以集体单位暴发形式表现 常在学校、医院、军队、幼儿园、旅游基地、船、敬老院引起暴发 1996年-2000年美国暴发348起中，138起为饭店，101起在疗养院、医院，42起在学校、幼托，69起在度假村、游船

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　　正文： 暴发类型主要以食物型为主，其次为水型和人与人接触 危险食品：贝类水产品、沙拉、三明治、蛋糕、冰霜、草莓等 水源：冰块、饮料、饮用水

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　　标题： 预防控制

　　正文： 特异性手段：目前尚无理想的疫苗;治疗上尚无特效的抗病毒药物 预防策略：落实以切断传播途径为主的综合性措施

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　　标题： 主要预防措施

　　正文： 1、饭前便后勤洗手，注意个人清洁卫生。 2、生熟食品分开，避免交叉污染。 3、食物彻底加热烧熟，不食用生食品。 4、餐具和接触即食食品的工(用)具要清洗、消毒。 5、病人的呕吐物、排泄物要及时掩闭覆盖，病人吐泻物和接触的场所物品(如教室、宿舍、校车、厕所、衣物、地板、桌椅、餐厨具、污水等)要严格消毒，并开窗通风。 6、病人应及时就诊并隔离，症状消失后72小时后方可回校。照顾病人时应戴口罩，与病人使用的餐具等分开。

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　　正文： 做到喝开水 养成良好饮食习惯，做到不吃生、半生贝壳类水产品、不洁食品;食品做好烧熟煮透，隔餐、夜食品回烧加热 树立良好个人卫生，做到饭前便后洗手，不用脏手拿食品吃 提倡用肥皂或洗手液洗手，流水洗手至少保持10秒

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　　正文： 在校期间发现有学生呕吐症状，在场班主任、任课老师应及时组织学生离开呕吐区域，患者在校内隔离，并通知家长及时带回或医院就医。同时报学校卫生老师并通知保洁人员做好呕吐物及时掩闭覆盖，地面消毒处理。