泌尿系统X线诊断.ppt
1张
泌尿系统X线诊断 Urogenital System
2张
检查方法
平片或造影 检查前一日进少渣饮食,少产气的食物。必要时检查前清洁灌肠
3张
X线平片
KUB平片,显示双肾轮廓,发现阳性结石与钙化
4张
5张
造影检查
静脉尿路造影 逆行肾盂造影 膀胱尿道造影 血管造影(Angiography) CT、MRI、MRU 子宫输卵管造影
6张
静脉尿路造影
7张
逆行肾盂造影
8张
膀胱尿道造影
9张
子宫输卵管造影
10张
正常泌尿系统的表现
肾脏 大小 T12-L2之间 位置 左较右高1-2cm 移动度 呼吸时1-2cm,立位下降1-3cm 外 形 光滑 肾盂分2-3个肾盏,每肾盏再分若干个小盏,肾小盏呈杯口状
11张
肾盂逆流
肾小管逆流—自椎体逆流,细毛刷状 静脉逆流—主要沿弓状静脉,不易看到 淋巴逆流—经淋巴管向肾门
12张
13张
14张
输 尿 管
沿腰椎横突,下端沿骶髂关节阴影,向内通入膀胱
三个生理狭窄 肾盂与输尿管连接处 经过骨盆近缘,与髂动脉交接处 入膀胱开口处
15张
梨形、圆形、边缘光滑整齐
膀 胱
16张
常见泌尿系统疾病
17张
肾盂积水
肾盂、肾盏扩张和尿液滞留, 通常由于尿路阻塞引起
18张
造影表现
轻度肾盂积水 肾小盏变平, 失去正常杯口状外观,边界光滑整齐 随后大肾盏变粗,变短,肾盂亦扩大 若阻塞在输尿管远端,其近端亦扩大 重度积水 可见囊形,静脉肾盂造影 时显示延迟或不显影,肾影增大
19张
20张
21张
尿路结石 urinary calculus
平片 80-90%为阳性结石 造影 确定结石部位及肾脏情况,发现阴性结石
22张
23张
肾结石
鹿角形 肾盂结石的特征性表现 其他形态 圆形、卵圆形、或不规 则形
24张
25张
26张
27张
28张
29张
输尿管结石
多由肾结石下行而来,易停留在生理狭窄处,若为卵圆形其长轴与输尿管走行一致
30张
31张
32张
33张
34张
35张
膀胱结石
由肾结石下行或原发于膀胱。较大的膀胱结石呈分层状,具特征性
36张
37张
38张
39张
40张
肾结核(renal tuberculosis)
病理基础 多由血行感染而来,在皮质形成小脓肿,脓肿扩大形成溃疡空洞,然后侵入肾盏及肾盂,再下行侵犯输尿管及膀胱。干酪性物质易钙化
41张
X线平片表现
钙化 结核性干酪性物质易钙化,钙化范围并不一定与病灶一样大,钙化并不表示病灶已完全愈合,偶然可完全钙化—“肾自截” 肾影增大
42张
43张
44张
造影表现
粟粒性肾结核及皮质结核未与肾盏相 通时,造影不显示 肾小盏破坏—似虫蚀状 溃疡空洞—造影剂外溢到肾皮质病灶 内,显示不规则空腔 肾盂积脓—肾盂扩大,边缘不规则
45张
不显影—肾实质完全破坏或尿路阻塞,肾 功能受损 输尿管及膀胱被波及—粘膜上发生多数溃 疡,形成肉芽组织,纤维疤痕收缩,致输 尿管呈串球样,缩短。膀胱容积小 对侧肾盂积水—膀胱壁结核波及输尿管 (对侧)开口引起
造影表现
46张
47张
48张
49张
50张
51张
52张
肾 癌
分为肾盂癌和肾实质癌
53张
肾实质癌
平片—肾影扩大或局部扩大,突出,呈分叶状,可有钙化
54张
造影检查
肾盂、肾盏受压变形,肾盏分离,狭 窄、变细、阻断等“蜘蛛腿状” 肾盂、肾盏扩张,因受压近端积水 肿瘤侵犯肾盂、肾盏产生不规则的充盈缺损及破坏,肿瘤中心坏死形成空洞,若与肾盂或肾盏相通则出现造影剂外溢 大的肿瘤,可引起肾盂,输尿管移位 排泄功能改变—当肿瘤范围广泛时,引起功能减退
55张
56张
57张
肾盂癌
多为乳头状癌,晚期可侵入肾实质表现为肾盂或肾盏内有不规则的充盈缺损,可产生积水现象(局部阻塞)
58张
膀胱癌
局部不规则充盈缺损,呈菜花样 当肿瘤广泛浸润时,膀胱壁不规则,内腔缩小
59张
60张
61张
62张
63张
64张
65张
- 上一篇:输尿管和膀胱肿瘤的放射诊断
- 下一篇:胰腺肿瘤的影像诊断