中风病的预防.ppt

PPT课件名称：中风病的预防.ppt 时间：2023-01-25 i d：10351 大小：583.59 KB 贡献者：北中123 格式：.rar 点击下载

注意：ppt文件打包为rar压缩包格式，请用解压缩软件(例如WinRAR)打开，若无法正常下载使用请加客服

1615251280解决。

　　1张

　　标题：中风病的预防

　　副标题：

　　2张

　　标题：什么是中风?

　　正文：中风也叫脑卒中。中风是中医学对急性脑血管疾病的统称。发病特点：发病突然，起病急骤。因变化多端而起名为“中风”;又因发病突然称之为“卒中”。

　　3张

　　标题：什么是中风?

　　正文：脑卒中是一种突然起病的脑循环障碍性疾病，在我国是仅次于癌症的第二位杀手，其造成的后遗症会给病人带来心理、生理上的障碍，据统计，脑卒中病人75%左右遗留功能障碍，所以脑卒中的预防至关重要。

　　。

　　4张

　　标题：脑卒中的现状

　　正文：本病发病率高、复发率高、致残率高、死亡率高，脑卒中在我国是仅次于癌症的第二位杀手。 2016年《中国脑卒中防治报告》显示，我国每年新发脑卒中患者200余万人，大部分存活的脑卒中患者因为残疾而不能独立生活。全国急性脑卒中患者第1年复发率达17.7%，5年累计复发率超过30%.根据推算，全国每年死于脑卒中的患者达180万。

　　5张

　　正文：全国每年用于脑血管病的直接治疗费用 > 100亿每年因脑血管病的支出 ≥ 200亿

　　标题：中风治疗费用

　　6张

　　标题：中风病的预防

　　正文：对每种疾病，我们首先思考的是如何预防它的发生，而不是如何对他进行治疗。早期发现和调控危险因素，远比在脑血管事件出现后进行干预的效果要好。中风病的预防与即使是最有效的中风后治疗相比，对人类的健康和福祉的影响都更大。因此，我们更要致力于识别和纠正中风病的危险因素，从而采取必要的预防措施。

　　。

　　7张

　　标题：中风病的新预防策略

　　正文： 1.已知增加血管病变风险的病变和行为(例如吸烟、缺乏锻炼、高血压和糖尿病等)。这些即是长期以来所讨论传统“危险因素”。 2.亚临床脑损害(例如无症状脑梗死、白质病变和微出血等) 3.亚临床血管疾病(例如颈动脉斑块、动脉内膜-中层增厚等)

　　。

　　8张

　　标题：中风病的新预防策略

　　正文： 4.与血管疾病相关的生物标记物、遗传学发现及状况(例如纤维蛋白原、C-反应蛋白、同型半光氨酸等)。

　　。

　　9张

　　标题：中风一级预防(防发病)

　　正文：对于从未发生过脑卒中或短暂性脑缺血发作的人，应及早发现危险因素，并采取综合控制。

　　。

　　10张

　　标题：中风二级预防(防复发)

　　正文：中风的二级预防是指发病初期就尽可能的早期诊断、早期治疗,以阻止或延缓病程的进展,预防复发。

　　。

　　11张

　　标题：防止中风复发是二级预防的主要目的

　　正文：首次中风后6个月内是中风复发危险性最高的阶段，所以在中风首次发病后必须尽早开展二级预防工作。中风复发导致神经功能障碍加重，死亡率明显增加。

　　。

　　12张

　　标题：二级预防措施

　　正文：首次卒中发病机制的正确评估卒中后的血压管理抗血小板治疗抗凝治疗其他心脏病的干预颈动脉狭窄的干预血脂与血糖的管理健康宣教及行为危险因素的干预

　　13张

　　标题：中风的危险因素

　　正文：

　　14张

　　标题：中风的危险因素

　　正文：不可干预危险因素年龄性别种族家族遗传性

　　可干预危险因素吸烟、酗酒其他不良生活方式高血压心脏病糖尿病血脂异常颈动脉狭窄

　　15张

　　标题：不可改变的人口危险因素

　　其他占位符：我们不能选择自己的父母，同样不能选择种族和性别，不能通过时光倒流来逆转衰老的进程。年龄、种族、性别和心脑血管疾病及其危险因素的家族史是最重要的卒中危险因素。

　　16张

　　标题：年龄、性别

　　正文：年龄可能是与卒中相关性最大的危险因素。脑卒中发病率随年龄增加，55岁后每10年增加1倍。所有卒中大多数发生于65岁以上。卒中发生率：老年人>中年人>青年人。男性比女性的卒中发生率大约高30%。在每个年龄组的发病率：男性>女性。男子汉有先天的不足，雌激素少，情感压抑或暴躁。

　　17张

　　标题：不良生活方式增加中风风险

　　(Gp:) 吸烟、酗酒

　　(Gp:)

　　(Gp:) 缺乏运动

　　太油! 太咸!

　　不健康饮食

　　脑卒中发病率

　　18张

　　标题：吸烟、酗酒者的干预治疗建议

　　对于吸烟者：强烈劝说患者及家属戒烟。提供忠告，介绍有效的、可行的戒烟方案。

　　对于酗酒者：提倡适度饮酒。建议不喝酒者不要饮酒。男性每日喝白酒<50ml(1两)，啤酒<1瓶，女性饮酒者量减半。

　　19张

　　标题：缺乏体育锻炼者的干预治疗建议

　　其他占位符：适度的运动：如散步、慢跑、骑脚踏车，或者其他有氧代谢健身活动，掌握“三、五、七”: 即每天三公里步行, 时间30 m in~ 40 m in; 每周运动5次以上, 运动心率加年龄约为170。制订高危患者(如冠心病)的医疗监督方案和适合于个人身体状况的锻炼方案。

　　20张

　　标题：中风先兆

　　正文：中风先兆是中风的一个主要危险因素，而且是真正的紧急医疗事件。没有认识到中风先兆的发生、未对潜在的可纠正的异常情况进行诊治，对于个人乃至家庭而言可能是一个巨大的悲剧。

　　21张

　　标题：中风先兆表现

　　正文： (1)突然感到眩晕　　(2)肢体麻木，感到一侧面部或手脚麻木　　(3)暂时性吐字不清或理解困难　　(4)不明原因的剧烈头痛，呈持续性 (5)短暂意识丧失 (6)行走困难，原因不明跌跤, 失去平衡

　　22张

　　标题：中风先兆表现

　　正文： (7)精神改变——如嗜睡，性格一反常态，如变得沉默寡言，或多语急躁，或出现短暂智力衰退 (8)一侧肢体不自主地抽动 (9)双眼突感一时看不清眼前出现的事物 (10)经常呛咳。在临床工作中发现，喝水或进食过程中出现呛咳，也是发生中风的迹象。

　　23张

　　标题：高血压

　　正文：

　　高血压是脑卒中最重要的危险因素，及早发现高血压、坚持合理治疗、实现降压达标至关重要。老年人收缩压≥ 160mmHg，舒张压>90mmHg是脑卒中的重要危险因素控制其他危险因素后，收缩压每升高 10mmHg，脑卒中发病的相对危险增加49%。

　　24张

　　标题：高血压的干预

　　正文：减重膳食限盐减少膳食脂肪保持适当的体力活动保持乐观心态提高应激能力戒烟、限酒合适的降压药物

　　25张

　　标题：高血压的干预

　　正文：对脑卒中高危人群，应当长期监测并规范管理血压; 生活方式调整(戒烟、限制酒精、低盐饮食，摄入富含钾和叶酸的蔬菜及水果、规律体育锻炼和控制体重水平等)是血压管理的重要手段; 单纯生活方式调整控制血压的观察期限不宜超过3个月;

　　26张

　　标题：高血压的干预

　　正文：对于生活方式调整无效者，应当及时启动药物降压治疗; 脑卒中一级预防中推荐≤140/90 mmHg作为标准降压目标，在可耐受的前提下，可进一步降至≤120/80 mmHg的理想血压水平; ?脑卒中二级预防中推荐标准降压目标为≤140/90 mmHg，耐受的情况下可降至≤130/80 mmHg的理想血压水平;

　　27张

　　标题：高血压的干预

　　正文：降压治疗的临床获益主要来自于降压作用本身，需要从用药依从性、药物副反应和经济费用等因素综合考虑个体化的抗高血压药物。

　　28张

　　标题：糖尿病

　　正文：糖尿病是脑卒中的独立危险因素，可使脑卒中的发病风险增加数倍。糖尿病患者较非糖尿病人群卒中的发病率提早10～20 年糖尿病患者较非糖尿病人群卒中的发病率高2～4 倍

　　29张

　　标题：预防

　　正文：维持理想的糖代谢水平是降低卒中风险的重要措施。 1、定期测定血糖 2、控制饮食、加强体育锻炼活动 3、控制血压、体重和降低血脂水平

　　30张

　　标题：干预措施

　　正文： ?成年糖尿病高危人群建议尽早进行糖尿病筛査; 无糖尿病危险因素的人群建议在年龄>40岁时开始筛査; 糖尿病控制目标需要个体化，推荐将空腹血糖控制在4.4～7.0 mmol/L，餐后血糖<10.0 mmol/L; 对大多数非妊娠成年2 型糖尿病患者而言，合理的HbA1c控制目标为<7%;

　　31张

　　标题：干预措施

　　正文： ?对有严重低血糖史、预期寿命较短、有显著的微血管或大血管并发症、严重合并症或难达到常规治疗目标的患者建议HbAlc目标<8.0%; 对于糖尿病合并高血压的患者血压控制目标应该<140/90 mmHg，治疗方案应优先使用一种ACEI或ARB类降压药; ?糖尿病患者应在严格控制血糖、血压及生活方式干预基础上，联合他汀类药物降低卒中风险。

　　32张

　　标题：血脂异常

　　正文：血脂异常包括胆固醇或甘油三酯水平异常升髙、低密度脂蛋白水平升高、高密度脂蛋白水平降低，是我国心脑血管疾病发病的重要危险因素，高胆固醇血症与动脉粥样硬化血栓形成性脑卒中具有明显相关性。

　　33张

　　标题：干预措施

　　正文：他汀类药物治疗能够降低动脉粥样硬化或高危患者的脑卒中风险; 对于原发性LDL-C>190 mg/dL (4.9 mmol/L)的人群，应采取中、高等强度他汀药物治疗; 对于40～75岁、LDL-C为70～189 mg/dL (1.8～4.9 mmol/L)的糖尿病人群，应采取中等强度他汀药物治疗;

　　34张

　　标题：干预措施

　　正文：血脂异常伴高血压高危、糖尿病、心血管病患者为卒中高危/极高危状态，此类患者不论基线LDL-C水平如何，均提倡采用改变生活方式和他汀类药物治疗，将LDL-C降至70 mg/dL (1.8 mmol/L)以下或使LDL-C水平比基线时下降30%～40%; TG≥5.65 mmol/L应评估髙脂血症发生的原因，以生活方式干预为主，也可根据情况考虑应用贝特类或烟酸类药物。

　　35张

　　标题：其他可改变的风险因素

　　正文：房颤及其他心脏病、无症状颈动脉狭窄、肥胖等均是明确可改变的脑卒中危险因素，也应早发现、早治疗、早控制。

　　36张

　　标题：干预措施

　　正文：对脑卒中高危个体的治疗性干预可选择抗血小板类药物、他汀类药物和经过大样本人群研究验证有效的中成药等; 与阿司匹林单药相比，阿司匹林与氯吡格雷联合应用可使心房颤动患者的卒中相对风险降低，但可使心房颤动患者发生大出血的相对风险增加; 与阿司匹林和氯吡格雷联合应用相比，华法林治疗使心房颤动患者发生卒中的相对风险降低，并且使心房颤动患者的总体出血事件发生风险降低;

　　37张

　　标题：干预措施

　　正文：确诊不稳定斑块(包括软斑块或混合性斑块)的患者建议在生活方式改变基础上服用他汀类药物治疗。 ?必要时由专科医生行颈动脉内剥脱术(CEA)或颈动脉支架植入术(CAS)。

　　38张

　　标题：有可能降低卒中发病风险的因素

　　正文：积极发现和治疗高同型半胱氨酸血症、偏头痛、睡眠呼吸紊乱、高尿酸血症、代谢综合征、药物滥用、高凝状态、炎症和感染等危险因素有可能降低脑卒中的发病风险。

　　39张

　　标题：饮食指导

　　正文：饮食营养要求：以低脂、低盐、低胆固醇、适量碳水化合物、丰富维生素为总原则

　　40张

　　标题：预防脑中风的四大基石

　　正文： (一)合理膳食：合理膳食是健康四大基石中的第一基石 (二)适量运动 (三)戒烟限酒 (四)心理平衡：这点最重要又最难做到。只要做到心理平衡，就是掌握了健康的钥匙。