中风科普，你应该了解的….ppt
1615251280解决。
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标题： 中风，你应该了解的…
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标题： 不幸罹患中风的名人
最后的岁月，轮椅上的列宁。这是列宁去世前由无名氏拍的最后两张照片之一。那时他已数度中风，由他亲爱的妹妹玛丽亚·乌亚诺娃护理。
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2006年1月4日，以色列总理沙龙因严重中风被送往医院，在完成了两次脑部手术后被转进重症监护病房。4月11日，以色列司法部宣布，总理沙龙因中风昏迷已经“永久无法履行职能”。沙龙，这位半生戎马的政治巨人从此永久地告别了中东政治舞台…
不幸罹患中风的名人
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不幸罹患中风的名人
2009年9月30日凌晨，因为脑中风的赵本山，被送入上海华山医院紧急抢救。经过手术治疗，赵本山目前恢复良好。
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标题： 脑中风是人类健康的“第一杀手”!!
正文： 在我国，每12秒钟就有1位中风新发患者，每21秒钟就有1人死于中风 中风已成为我国第一大致残和致死疾病
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标题： 脑中风已上升为中国第一位死亡原因的疾病
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标题： 中风给患者和家庭带来长期的 精神负担和经济负担
正文： 成人中最常见的致残原因 大多数脑中风患者能够幸存 但是10%～15%有严重的残疾需要长期护理 中风后幸存患者 >1/3需要有人照顾他们的起居一整年 60%的患者社交活动或户外活动受限 Cost? 医药费、床位费、护理费、检查费、康复费、营养费、误工费。。。。。
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标题： 更可怕的是，中风患者还时刻面临着 高复发风险
与普通人群相比风险增高
心肌梗死
中风
5–7倍
3–4倍
2–3 倍
9倍
4倍(仅包括致死性心梗和其他冠心病死亡)
2–3倍
中风患者
心梗患者
外周动脉病 患者
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标题： 认识中风，预防中风
正文： 什么是中风?中风是怎么发生的? 哪些人容易发生中风? 应该怎么预防?
(Gp:) 我应该采取什么行动预防中风?
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什么是中风?
中风就是脑卒中! 由于大脑里面的血管突然发生破裂出血或因血管堵塞造成大脑缺血、缺氧所致的急性疾病。
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标题： 中风有哪些类型? 有两种主要类型
缺血性中风(占85%)
出血性中风
(Gp:) 堵 塞 !
(Gp:) 破裂!
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标题： 中风的主要症状
面瘫 (Facial weakness) 能微笑吗? 有嘴角或 眼角下垂吗?
肌无力 (Arm weakness) 能伸举上肢吗?
言语困难 (Speech difficulty) 能吐字清晰并 进行沟通吗?
尽早就诊，快速行动 (Time to act fast) 如果出现中风发作 症状，请立即致电120
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标题： TIA = “小中风”
正文： 短暂性脑缺血发作：输送到脑部的血液和氧气暂时中断所致 症状类似中风 持续时间很短，数分钟至数小时(<24小时)。
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标题： 短暂性脑缺血发作 (TIA)
正文： 因持续时间很短，病情迅速好转，常被患者及家属忽视。 但是： 半数以上的病人在脑中风发作前都曾发生过TIA 20%TIA患者在随后的3个月内会发生中风
TIA是发生中风的重要先兆
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标题： TIA后24小时内， 20人里就有1人会继发中风
中风
Neurology 2009;72:1941–1947
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标题： 中风是怎么发生的?
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标题： 脑中风的最主要病因 ——动脉粥样硬化血栓形成
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短暂性脑缺血发作(TIA )
心绞痛: 稳定 不稳定
缺血性脑中风
心肌梗死
外周动脉疾病: 间歇性跛行 静息痛 坏疽 坏死
标题： 动脉粥样硬化血栓形成 是一种全身性疾病
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脂质板块破裂、血栓形成
血凝块(血栓)脱落，随血流到达脑部小动脉，
堵塞小动脉，造成脑组织局部供血不足、脑组织坏死
脑中风常见的发病机制
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标题： 导致脑中风的罪犯——血小板
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标题： 中风常见的认识误区
正文： 错误的观点 中风不可预防 中风无需治疗(治不好) 只有老年人才会发生中风 中风后治疗6个月就会好
正文： 正确的认识 超过80%的中风是可预防的 发生中风应尽快就医 所有年龄段的人都可能发生 可能终生无法恢复
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哪些人容易发生中风?
中风的危险因素 可控制的 无法控制的
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标题： 中风的危险因素?
正文： 年 龄：年龄增高发病率增加 性 别：男性>女性 家族史：有心脑血管疾病家族史
无法改变或控制的因素
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标题： 中风的危险因素?
正文：
可以改变或控制的因素
高血压、高血脂、糖尿病、房颤 吸烟、酗酒、肥胖、运动量过少 既往有冠心病，或心脏病发作史 既往有外周动脉疾病史
发生过中风或TIA史 再次发生中风的风险高于其他人9倍 而每次的中风发生都可能产生严重影响，甚至危及生命。
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标题： 怎么评估中风复发的风险有多大?
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(Gp:) 极高危
(Gp:) 高危：中风危险?4%
(Gp:) 低危：中风危险<4%
3分以上需要更强的抗血小板药物
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ESSEN评分?3患者的复发风险是< 3患者的一倍
J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry 2008;79;1339-1343;
(Gp:) 比值比: 1.86, CI 0.91-3.80
(Gp:) Essen中风风险评分<3与≥3患者的中风复发事件比较
(Gp:) 12.5
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(Gp:) 7.5
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(Gp:) Months after admission
(Gp:) Essen Risk Score
(Gp:) <3
(Gp:) ≥ 3
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标题： Essen评分越高，中风复发和心血管事件危险越高
中风 复合心血管事件
REACH研究入选15,605例病情稳定的缺血性中风/TIA门诊患者(排除房颤患者)，随访1年 无论住院或门诊患者，ESRS是评估中风患者再发风险的理想工具，识别高危患者
★
★
14.0
事件率/年(%)
12.0
10.0
8.0
6.0
4.0
2.0
0.0
0
1
2
3
4
5
6
>6
ESRS
ESRS<3 30%
ESRS≥3 70%
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标题： 减少中风风险，我们能做什么?
防发病(一级预防)： 从未发生过中风或TIA的人： 应及早发现危险因素，并采取综合控制 防复发(二级预防) 已发生过中风/TIA的患者，应采取更积极的措施避免复发
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标题： 控制危险因素
正文： 控制血压 血压应维持在<140/90 mmHg。 有糖尿病、高血脂的患者，应控制在<130/80mmHg 控制血糖： 控制饮食、加强体育锻炼、有效药物控制 控制高血脂： 降脂目标：一般LDL-C<100mg/dL，有冠心病、糖尿病的患者LDL-C<80mg/dL 药物治疗：他汀类或贝特类药物降低血脂水平
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标题： 为什么要坚持服用降压药?
正文： 有高血压病的人比无高血压病的人患脑中风的危险高7倍 长期、持续的血压升高，可加速动脉硬化，在突然增高血管内压力时，可使脑内血管破裂发生脑出血，非常可怕 如果血压降低6mmHg，中风的发生则减少34%
千万不可吃吃停停
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标题： 您的血糖正常吗?
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标题： 血压、血糖正常可以停药吗?
正文： 必须强调，糖尿病、高血压病一般是不容易治愈的，这是一种终身性疾病，需终身治疗，应持之以恒。 血糖一正常就停药，会使血糖反弹，反而会加重胰岛细胞的损害，不利于病情的稳定。 如果血糖、血压保持正常已有一段时间，可在医生的指导下调整治疗方案。 切忌乱停药。
不能!
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标题： 高血脂和脑中风有什么关系?
高血脂
动脉粥样硬化斑块
斑块破裂、血栓形成
脑中风
致残或死亡
脑中风 危险增高 !!
总胆固醇
甘油三酯
低密度脂蛋白(LDL)
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正文： 戒烟：避免主动或被动吸烟 控制体重 合理饮食 每天至少吃5种以上的水果或蔬菜 降低盐摄入量 每天适度体育锻炼至少30 分钟
标题： 保持健康的生活方式
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正文： 健康的生活方式帮助您控制 血压 血脂 血糖 全身良好状态的恢复 从此，为您的成功治疗打下扎实的基础
健康的生活方式是任何一种药物治疗的基础
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管住嘴
要少吃~~
可适量多吃~O~
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正文： 早评早治、远离中风复发! 进行ESSEN中风风险评分 评分≥3，应该采用更积极的抗血小板药物进行二级预防!
如果已经发生中风或TIA， 我们能做什么?
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标题： 卒中合并多血管床病例
正文： 王先生，66岁，左侧肢体无力麻木1天。 既往史： - 3年前有心梗史，不规律服用ASA; - 高血压(162/97 mmHg) 诊断： - 缺血性卒中 - 冠心病 陈旧性心梗 Essen评分=3 卒中复发高危患者!
(Gp:) 1
(Gp:) 1
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标题： 抗血小板药物是防止中风复发的必备用药
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标题： 为什么要服用抗血小板药物?
正文： 动脉粥样硬化血栓形成与血小板的激活、聚集有密切关系，抑制血小板聚集无疑可降低血栓形成的风险，从而预防中风的远期复发。 所以，在缺血性中风的二级预防中抗血小板治疗即是重中之重
(Gp:) 血小板
(Gp:) 内皮细胞 内皮下腔
(Gp:) 血小板粘附到内皮下腔
(Gp:) 血小板血栓
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标题： 常见的抗血小板药物有哪些?
正文： 阿司匹林 便宜、疗效有限 氯吡格雷(波立维) 一种全新的抗血小板聚集片剂。研究表明，波立维较阿司匹林能更有效预防缺血性中风的复发。 2010中华医学会神经内科脑血管病学组最新发布的中国缺血性卒中(中风)指南中建议波立维作为预防中风再发的首选用药，并推荐高危患者使用波立维获益更显著
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Diener HC, et al. Clopidogrel for the secondary prevention of stroke. Expert Opin Pharmacother, 2005,6(5):755-764.
ESSEN?3分的高危患者， 预防中风再发，波立维比阿司匹林更有效
CAPRIE研究 ：缺血性中风患者的ESSEN分析
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(Gp:) ESSEN
(Gp:) 波立维 75mg 阿司匹林 325mg
(Gp:) 波立维优于阿司匹林
中风事件率/年(%)
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标题： 抗血小板药物要服用多久?
正文： 脑中风患者出院后，最重要的是不再因为中风复发而再次入院。 目前美国、欧洲和中国的脑血管病专家的共识是 ——如果没有禁忌症的时候尽量是终身服用抗血小板药物
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标题： 我现在感觉良好，可以停用抗血小板药物吗?
不能!
多数患者在恢复阶段后，尤其是病情较轻或TIA患者，都会感到症状缓解，以为完全康复了。但是血栓的形成是一个逐渐的过程，不达到严重程度，患者感觉不到症状; 动脉粥样硬化血栓形成而导致的下一次意外是不可预测的，您无法预知它会在何时何地发生。因此，长期的预防性治疗尤为重要。
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标题： 防治中风复发的三大基石
……所有的动脉粥样硬化性卒中患者，均应该接受“三大药物”的卒中二级预防策略—抗血小板、降压和他汀的治疗….
Stroke. 2007;38:1110-1112
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标题： 定期随访
正文： 定期 出院后至少一个月、三个月、半年、九个月、一年门诊随访检查，或根据医生的要求进行复诊 定点 你的主诊医生对你的病情更为了解，会给出正确的建议：什么药物适合你，以及应服用多久
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标题： 向您的医生咨询
正文： 如何控制中风风险 评估发生中风的风险 医生会根据您的情况作些必要的检查 并指导您如何将血压、血糖和血脂等危险因素控制在理想的水平; 是否需要更强的抗血小板治疗
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标题： 脑中风的就医指导
正文： 中风治疗强调一个就医时机，一旦发现中风的早期征兆后，第一时间到医院寻求诊治，不要有“在家休息一下可能就好了”等想法，这只能耽误诊治。 及时诊断和治疗可以明显改善患者的预后，减少死亡率，降低致残率。
及早就医、专科诊治
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标题： 切记: 时间就是大脑!!
“中风如若未得到及时救治，患者将以每分钟一百九十万个神经元的速度丧失脑神经功能 ”
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谢谢!
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