第六章 呼吸系统.ppt

　　第六章 呼吸系统

　　第一节 呼吸器官 第二节 呼吸运动与肺通气 第三节 呼吸气体的交换与运输 第四节 呼吸运动的调节

　　呼吸：(respiration)机体与外界环境之间的气体交换过程 外呼吸 气体运输 内呼吸 意义：为机体生命活动的代谢过程提供足够的氧气，从机体中排出多余的二氧化碳，维持正常的生命活动及内外环境的相对稳定。

　　第一节 呼吸器官

　　一、呼吸道 二、肺 三、胸膜和胸腔膜

　　一、呼吸道

　　(一)鼻 (二)咽 (三)喉 (四)气管和支气管

　　(一)鼻

　　1、外鼻：鼻尖、鼻翼、鼻孔、鼻中隔 2、鼻腔： (1)鼻前庭 (2)固有鼻腔 上、中、下鼻道 3、鼻旁窦：上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦

　　(二)咽

　　消化和呼吸的共用管道 鼻咽部 口咽部 喉咽部

　　(三)喉

　　是呼吸通道，又是发音器官。 软骨 连结 喉腔 喉肌

　　甲状软骨

　　喉结

　　(四)气管和支气管

　　是连接喉与肺之间的管道部分。位于颈部前正中，食管前方，下行入胸腔?,上接环状软骨。 气管软骨缺口对向后。由平滑肌纤维和结缔组织膜封闭。 1、气管 2、支气管

　　全长由14～16个半环形透明软骨及其弹性纤维膜借环韧带连结而成。长约9-13厘米，直径为1.5-2.0厘米。 气管上端起自喉环状软骨下缘，向下至胸骨角平面分为左、右主支气管为止。

　　1、气管

　　2、支气管

　　左、右主支气管分出后向外下方进入肺门。 右主支气管:短粗而陡直，长1.9-2.1cm，外径1.5cm。。 左主支气管:细长而走向倾斜，男性的长4.5-4.8cm，外径1.4cm。

　　二、肺

　　呼吸系统进行气体交换的场所，呈海绵状，由肺内支气管树、肺泡、血管、淋巴管等组成 (一)肺的导管部 (二)肺的呼吸部

　　位于胸腔内，纵膈的两侧，左右各一 。 表面覆有一层浆膜(胸膜脏层)，光滑。 小儿肺呈淡红色，成年以后，由于吸入空气中的灰尘并沉积于肺内，故成人肺为暗红色。

　　左肺被斜裂分为上、下两叶。右肺被斜裂和水平裂分为上、中、下三叶。

　　肺的分叶

　　1、肺的导管部

　　导管部：肺内支气管、细支气管、终末细支气管。 支气管入肺门左肺分两支，右肺分三支。各支又反复分支，形成树枝状，故称支气管树。 肺支气管树： 肺内支气管、细支气管、终末细支气管、呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡。

　　2、肺的呼吸部

　　包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡。 肺泡3-4亿，总面积70-100m2 。 吸烟使支气管纤毛受损，影响清洁功能，同时导致肺泡壁间隔破坏和纤维化，是肺癌的重要原因。

　　肺泡

　　三、胸膜和胸膜腔

　　1、胸膜 分脏层和壁层。脏胸膜紧贴肺的表面，壁胸膜紧贴胸壁内面、膈肌上面和纵隔的外侧面。 2、胸膜腔 是脏、壁胸膜在肺根处相互移行构成的腔隙。 特点是左右各一，互不相通，密闭、潜在、负压。有少量浆液起润滑作用，减少摩擦。

　　第二节 呼吸运动和肺通气

　　一、呼吸运动 二、肺内压与胸膜腔内压 三、肺容量和肺通气量

　　一、呼吸运动

　　呼吸运动：在神经系统的支配下，呼吸肌的舒缩而引起的胸廓有节律地扩大与缩小的运动。 呼吸肌属于骨骼肌，受躯体运动神经支配。 参与呼吸的肌肉： 主要吸气肌：膈肌和肋间外肌。 主要呼气肌：肋间内肌和腹肌(深呼气时)。 辅助吸气肌：斜角肌、胸锁乳突肌等。

　　推动气体实现肺通气的直接动力

　　实现肺通气的原动力

　　——肺泡与大气之间的压力差

　　——呼吸肌的舒缩运动

　　源动力通过胸膜腔的传递，改变肺容积大小，从而转化为实现肺通气的直接动力。

　　呼吸过程

　　吸气动作：当吸气时，膈肌收缩(或舒张)?胸廓上、下径增大(缩小)?肋间外肌收缩，肋骨向上外移、胸骨上移?胸廓前后径增大。肺的容积也随之扩大，肺内压下降低于大气压，这时外界气体经由呼吸道入肺。完成吸气运动。(主动) 呼气动作：与上相反。(被动)

　　参与呼吸的肌肉：膈肌和肋间内、外肌。

　　呼吸类型

　　按呼吸深度分:平静呼吸和深呼吸。 按动作部位分: 腹式呼吸:以膈肌舒缩为主。婴儿、胸膜炎、胸腔积液。 胸式呼吸:以肋间肌舒缩为主。孕妇、严重腹水、腹腔有巨大肿块。 混合呼吸:以膈肌和肋间肌舒缩为主。正常成人。 呼吸频率:成人:12～18次/分;婴儿:50～60次/分

　　二、肺内压和胸膜腔内压(胸内压)

　　(一)肺内压:肺泡内压力。 吸气：吸气之初，肺容积增大、肺内压下降<大气压，空气进入肺泡;吸气之末，肺内压升高并等于大气压，气流停止 呼气：呼气之初，肺容积减小、肺内压升高>大气压， 肺泡内气体流向外界，使肺内气体逐渐减少，肺内压下降。呼气之末，肺内压又等于大气压

　　(二)胸膜腔内压(胸内压)

　　胸内压(intrapleural pressure)胸膜腔内的压力。 在平静呼吸时，无论吸气还是呼气时胸内压都低于大气压，故又称为胸内负压。 平静吸气末：-5~-10 mmHg 平静呼气末：-3~-5 mmHg 胸膜腔：密闭潜在腔隙，其中只有少量浆液，没有气体。 胸膜腔内压=肺内压(大气压)-肺回缩力。 胸膜腔内压为负压，由肺回缩力所决定。

　　胸内负压的生理意义

　　维持肺泡和小气管扩张状态。 降低中心静脉压，有助于静脉血和淋巴的回流。

　　胸内负压的成因

　　婴儿出生第一次呼吸，气体进入肺后，肺被动扩张，具有回缩倾向的肺随之产生回缩力，使胸膜腔内开始产生负压 以后，在发育过程中，胸廓发育的速度快于肺发育的速度，肺被牵拉得更大，回缩力也更大，使胸内负压也随之增加。

　　胸内压 (胸内负压)

　　胸廓的弹性回位力

　　肺的弹性回缩力

　　肺的回缩力

　　反方向作用于胸膜腔的肺内压 自动回缩说? 肺泡表面液体：表面张力

　　肺泡的表面张力:使肺泡趋于缩小的力。

　　(Gp:) 气流 方向

　　(Gp:) 气流 方向

　　膨胀

　　萎缩

　　Laplace定律： P=2T/r P:回缩压 T:表面张力 r:半径

　　P1

　　P2

　　P1

　　P2

　　(Gp:) 气流 方向

　　肺泡表面活性物质(alveolar surfacant)：由肺泡Ⅱ型细胞合成、释放。主要成分是二棕榈酰卵磷脂 肺泡表面活性物质密度随半径变小而增大，也随半径增大而减小，防止肺泡过度膨胀和塌陷，维持肺泡的容积

　　肺泡表面活性物质可降低肺泡表面张力。

　　三、肺容量和肺通气量

　　(一)肺容积与肺容量 (二)肺通气量

　　(一)肺容量(肺总量)

　　1.肺容量(lung capacities)：肺容纳气体的量。 在呼吸运动中，肺容量随出入肺的气体量而变化(呼吸深度不同)。 (1)潮气量 (2)补吸气量 (3)补呼气量 (4)余气量

　　(1)潮气量

　　每次呼吸时吸入或呼出的气量，似潮汐涨落，故名潮气量。 平静呼吸时，约为0.4L～0.6L; 与年龄、性别、运动量及情绪等因素有关。运动时，潮气量将增大。

　　⑵补吸气量

　　平静吸气末，再尽力吸入的气量称为补吸气量。 正常成年人：1.5L～2.0L;

　　(3)补呼气量

　　补呼气量：平静呼气末，再尽力呼出的气量称为补呼气量。 正常成年人：0.9L～1.2L。

　　⑷ 余气量和功能余气量

　　最大呼气末存留于肺内的气量。 正常成年男性：1.5L，女性约为1.0L

　　⑸ 肺活量

　　肺活量：指在最大吸气后，用力呼气所能呼出的气量。正常成年男性平均约为3.5L，女性约为2.5L

　　肺活量=潮气量+补吸气量+补呼气量

　　(二)肺通气量

　　单位时间内入肺或出肺的气量，称为通气量 1.每分通气量：每分钟进或出肺的气体总量。 每分通气量=潮气量X呼吸频率 2.肺泡通气量：每分钟进入肺泡与血液进行气体交换的新鲜气体总量。 正常人安静时肺泡通气量约4.2 L，相当每分通气量的70%。

　　第三节 呼吸气体的交换与运输

　　一、呼吸气体的交换 二、气体在血液中的运输

　　一、呼吸气体交换

　　(一)呼吸气体的分压差与气体交换 (二)肺换气与组织换气

　　(一)呼吸气体的分压差与气体交换

　　1、分压差：气体交换的动力是气体分压差。 分压：混合气体中各种气体具有的压力。 分压=总压×该气体在混合气体中百分比容积 2、气体交换的部位： 肺泡-肺毛细血管; 组织细胞-毛细血管

　　(二)肺换气与组织换气

　　换气动力：分压差 换气方向：分压高→分压低 换气结果：肺部V血 组织部A血 ↓ ↓ A血 V血

　　影响气体交换的因素——呼吸膜

　　厚度6层<1μm厚：呼吸膜厚度↑→气体交换↓ 面积：呼吸膜面积↓→气体交换↓。

　　二、气体在血液中的运输

　　(一)氧的运输 (二)二氧化碳的运输

　　气体在血液中的运输

　　物理溶解:气体直接溶解于血浆中。 量小; 溶解量与分压呈正比。 溶解量与温度呈反比。 化学结合:气体与某些物质进行化学结合。 特征:量大,主要运输形式。

　　(一)氧的运输 1、物理溶解：(1.5%)但作用重要，先溶解，后结合。 2、化学结合:(98.5%) Hb与O2 结合的特征： 1.反应快、可逆、不需酶的催化、受PO2的影响。 2.Fe2+与O2结合后仍是二价铁，所以该反应是氧合，而不是氧化。

　　PO2↑(氧合)

　　PO2↓(氧离)

　　HbO2

　　鲜红色

　　暗红色

　　Hb+O2

　　PO2↑ (氧合)

　　PO2↓ (氧离)

　　一个血红蛋白分子由一个珠蛋白和四个亚铁血红素构成，每个血红素含一个Fe2+， Fe2+能同O2进行可逆性结合。

　　(二)CO2的运输

　　形式

　　物理溶解：

　　化学结合

　　6%

　　94%

　　HCO3- ：88%

　　氨基甲酸血红蛋白: 6%

　　1、物理溶解： 6% 2、化学结合：94% (1)HCO3-的形式：88%

　　反应过程：

　　CO2+H2O

　　H2CO3

　　HCO3-+H+

　　碳酸酐酶

　　(2)氨基甲酸血红蛋白的形式：6%

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　　总结：呼吸过程

　　O2

　　CO2

　　第四节 呼吸运动的调节

　　一、呼吸中枢与呼吸节律 二、呼吸运动的反射性调节

　　一、呼吸中枢与呼吸节律

　　(一)呼吸中枢 (二)呼吸节律的形成

　　(一)呼吸中枢

　　广义的呼吸中枢指在中枢神经系统内，产生和调节呼吸运动的神经细胞群。 它们分布在脊髓、延髓、脑桥、间脑及大脑皮层，其中以延髓-脑桥最为重要。 呼吸中枢多指延髓-脑桥呼吸中枢。

　　延髓是呼吸基本中枢,脑桥是呼吸调整中枢。

　　二、呼吸运动的反射性调节

　　(一)肺牵张反射 (二)化学感受性反射 (三)呼吸肌本体感受性反射 (四)防御性呼吸反射

　　第六章 呼吸系统

　　第一节 呼吸器官 第二节 呼吸运动与肺通气 第三节 呼吸气体的交换与运输 第四节 呼吸运动的调节

　　问题?