呼吸系统疾病影像.ppt

PPT课件名称：呼吸系统疾病影像.ppt 时间：2023-01-18 i d：10318 大小：7.13 MB 贡献者：xh3200313 格式：.rar 点击下载

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　　呼吸系统疾病

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　　标题：一、肺炎

　　正文： (一)大叶性肺炎 Lobar pneumonia 致病菌：青壮年病理：4期临床： X线：与4期明显相关实变期最典型

　　X线表现为片状或云絮状密度增高影，境界不清，吸收期表现为密度浓淡不均。

　　肺部疾病

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　　标题：左上肺大叶性肺炎CT扫描

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　　标题：右上肺节段性肺炎CT扫描

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　　标题：右中叶肺炎

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　　标题：右下叶节段性肺炎

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　　X线表现为肺纹理增多且紊乱，沿肺纹理可见小片状模糊阴影，边界不清

　　其他占位符：致病菌幼儿和老年人、长期卧床者细支气管、肺泡炎性渗出小范围实变

　　标题： (二)支气管肺炎bronchopneumonia 即小叶性肺炎lobular pneumonia

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　　正文： X线表现：为边界不清的大片实变区域内有透亮的空洞影，常伴有液平面。急性期多为厚壁空洞，慢性期可为薄壁空洞。

　　二、肺脓肿 lung abscess

　　化脓菌引起的肺实质破坏支气管源与血源坏死-液化-排出急<6w;亚急6w～3M 慢>3M

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　　标题：右上叶肺脓肿(急性期)

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　　标题：右中叶肺脓肿(急性期)

　　肺脓疡(CT)

　　右中叶肺脓肿(急性期)

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　　标题：肺空洞性病变的鉴别诊断

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　　正文：三、支气管扩张 bronchiectasis 平片表现为肺纹理增多紊乱，并可见多个囊状透亮影，伴有小液平。 CT：支气管呈囊状、柱状或曲张型扩张。

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　　标题：囊状支气管扩张

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　　标题：四、肺结核pulmonary tuberculosis

　　正文：慢性肺部炎症-结核杆菌引起全球进入结核紧急状态(WHO99) 空气传播结核杆菌入肺渗出结核结节(肉芽) (增殖)干酪性病变(空洞) 纤维化钙化

　　治疗

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　　标题：肺结核

　　正文：按2001年中华结核病学会制定分类法： 1. 原发性(Ⅰ型) 2. 血行播散性( Ⅱ型) 3. 继发性( Ⅲ型)(浸润型/慢性纤维空洞型) 4. 结核性胸膜炎( Ⅳ型) 5. 其他肺外结核( Ⅴ型) (骨、脑膜、肾与肠)

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　　标题：原发性肺TBprimary tuberculosis

　　1、分型 A.原发综合症 B.胸内淋巴结结核 2、儿童 70%

　　胸内淋巴结核肺门纵隔LN肿大

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　　原发综合征治疗前后

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　　纵隔淋巴结结核

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　　血行播散型TB

　　结核菌进入静脉一次大量播散(急性) 分为急性、亚急性和慢性急性：肺野内均匀分布的粟粒样结节影。上至肺尖，下达膈面

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　　标题：粟粒性肺结核男性 43岁发热咳嗽两肺弥漫性小结节任意分布

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　　其他占位符：急性期：1～2W内可正常面纱或毛玻璃感觉没有经验易漏诊随后出现“三一致”

　　标题：血行播散型(早期)

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　　标题：浸润型结核

　　其他占位符：继发感染两种特殊干酪性肺炎结核球 X线：早期-锁骨下区外侧 2w内治疗不能吸收多型病变

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　　标题：两肺浸润型结核

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　　干酪性肺炎

　　右上叶呈大片实变影，内可见多个不规则虫蚀状空洞，其他肺野内可见播散灶

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　　其他占位符：结核性空洞 3mm分界厚、薄壁薄壁空洞为慢性表现

　　标题：结核性空洞

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　　标题：结核球

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　　标题：慢性纤维空洞型

　　两上肺广泛纤维化，伴有肺门上移，病灶内常有空洞，两下肺可有点状播散灶

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　　标题：结核性胸膜炎

　　干性、渗出性两种渗出性表现为胸腔积液或胸膜增厚、粘连和钙化

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　　标题：肺外结核-关节TB

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　　五、支气管肺癌 bronchgenic carcinoma/lung cancer

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　　组织起源: 鳞癌未分化癌腺癌细支气管肺泡癌混合型发生部位: 中心型周围型弥漫型/细支气管肺泡癌生长方式：管内型管壁型管外型

　　分型：

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　　标题：病理学

　　正文：分期/评价预后/选择治疗，肺癌分为: 小细胞肺癌(SCLC) 非小细胞肺癌(NSCLC). NSCLC 包括鳞状细胞癌, 腺癌大细胞癌.

　　分类

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　　标题：影像学检查方法选择

　　正文：胸部CT ---首选薄层/HRCT/3DCT/CTVE/CTA/增强CT/低剂量胸片---初步筛查 MRI PET：鉴别/分期/疗效/复发 DSA

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　　影像表现中央型肺癌直接征象支气管改变：腔内充盈缺损管壁增厚不规则狭窄管腔截断：杯口状、锥状、鼠尾状肺门区肿块间接征象：阻塞性肺炎阻塞性肺气肿阻塞性肺不张横“S”征

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　　左上肺中央型肺癌

　　左上叶支气管开口处狭窄

　　左上肺肺不张

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　　标题： CT表现扫描

　　左上叶支气管开口阻塞

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　　标题：右上肺中央型肺癌

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　　标题：右下肺中央型肺癌

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　　标题： DSA

　　DSA图像

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　　周围型肺癌 peripheral carcinoma 基本表现：肺类圆形/不规则肿块早期癌：肿块直径小于2cm，无他处转移肿块特征：分叶征棘突毛刺征支气管充气征空泡征癌性空洞强化典型胸膜凹陷血管集束征晕征

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　　标题：早期肺癌CT表现

　　正文： HRCT 单纯毛玻璃影GGO(非实性结节) 混杂性结节(亚实性结节) 实性结节

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　　单纯毛玻璃影Pure GGO

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　　标题：亚实性结节

　　98,6,17

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　　Lung cancer:solid nodules

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　　标题：左上肺周围型肺癌

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　　标题：右上肺周围型肺癌

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　　标题：肺上沟癌

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　　标题：

　　正文：

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　　标题：

　　air brochogram

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　　holo sign

　　enhancement

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　　标题： MPR重建

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　　细支气管肺泡癌孤立结节型阶段型弥漫型

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　　细支气管肺泡癌孤立结节型

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　　BAC

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　　弥漫型

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　　标题：肺腺癌两肺弥漫小结节同时伴有小叶间隔增厚

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　　阶段型

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　　标题： (一)肺癌的T分期

　　正文： T0 无肿瘤侵犯依据 Tx 痰液/洗刷液找到癌细胞，支气管镜/CT等(-) TIS Carcinoma in situ (原位癌) T1 病灶≤3cm，限于肺内;未达主支气管 T2 〉3cm;距隆突距离〉 2cm;侵犯脏层胸膜 T3 不论病灶大小，已侵犯: 胸璧/横膈/纵隔胸膜/壁层心包;侵犯主支气管，距隆突距离〈 2cm;伴全肺不张或阻塞炎症 T4 不论病灶大小，已侵犯: 纵隔、心脏大血管、气管、食管、隆突、椎体，伴恶性胸膜积液、心包积液、同侧肺内播散

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　　正文： N (淋巴结) N1 同侧肺门、支气管肺组LN N2 同侧纵隔、隆突下LN N3 对侧纵隔、肺门LN;同侧或对侧锁骨上或斜方肌组LN M 远处转移 MX M0 M1

　　(二)肺癌的NM分期

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　　肺癌的TNM 国际分期

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　　螺旋CT重建图像显示病灶最大径

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　　T1N3

　　对侧淋巴结转移

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