第三章 呼吸系统疾病.ppt

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　　第三章 呼吸系统疾病

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　　标题： 呼吸系统疾病

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　　标题： 呼吸系统疾病

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　　第三章 呼吸系统疾病 第一节 急性上呼吸道感染

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　　标题： 学习目标与要求

　　正文： 掌握 上呼吸道感染的临床表现、诊断和 治疗要点 熟悉 上呼吸道感染的病因、辅助检查 了解 上呼吸道感染发病机制及预防

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　　标题： 重点与难点

　　正文： 重点 急性上呼吸道感染的临床表现、 诊断要点和治疗要点。 难点 急性上呼吸道感染的治疗。

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　　标题： 急性上呼吸道感染

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　　标题： 一、概念

　　正文： 急性上呼吸道感染 急性上呼吸道感染是指鼻、咽、 喉部急性炎症的总称 。 主要病原体是病毒，少数是细菌。 发病不分年龄、性别、职业和地区，免疫功能低下者易感。通常病情较轻、病程短、可自愈，预后良好。但由于发病率高，不仅影响工作和生活，有时还可伴有严重并发症，并具有一定的传染性，应积极防治。

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　　标题： 二、流行病学

　　其他占位符： 1.上感是人类最常见的传染病之一，多发于冬春季节，多为散发，且可在气候突变时小规模流行。 2.主要通过患者喷嚏和含有病毒的飞沫经空气传播，或经污染的手和用具接触传播。 3.可引起上感的病原体大多为自然界中广泛存在的多种类型病毒，同时健康人群亦可携带。 4.且人体对其感染后产生的免疫力较弱、短暂，病毒间也无交叉免疫，故可反复发病。

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　　标题： 三、病因及发病机制

　　其他占位符： 【病因】 1.病毒感染 约有70%～80%由病毒引起 主要有流感病毒(甲、乙、丙)、副流感病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、腺病毒等。 2.细菌感染 溶血性链球菌最常见，其次为肺炎链球菌，主要引起鼻炎、急性咽炎或化脓性扁桃腺。 诱因机体受凉、淋雨、过劳等。

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　　标题： 三、病因及发病机制

　　正文： 【发病机制】 1.淋雨、受凉、气候突变、过度劳累等可降低呼吸道局部防御功能。 2.致使原存的病毒或细菌迅速繁殖，或者直接接触含有病原体的患者喷嚏、空气以及污染的手和用具诱 发本病。 老幼体弱，免疫功能低下或有慢性呼吸道疾病如鼻窦炎、扁桃体炎者更易发病。

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　　标题： 四、临床表现

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　　标题： 四、临床表现

　　其他占位符： (一)普通感冒 为病毒感染引起，俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他。 1.起病较急 2.主要表现为鼻部症状 如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕。 3.也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感甚至鼻 后滴漏感。 咽干、咳嗽和鼻后滴漏与病毒诱发的炎症介 质导致的上呼吸道传入神经高敏状态有关。

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　　标题： 四、临床表现

　　其他占位符： 4.2-3天后鼻涕变稠，可伴咽痛、头痛、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶等，有时由于咽鼓管炎致听力减退。 5.严重者有发热、轻度畏寒和头痛等。 6.体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部可为轻度充血。 7.一般经5-7天痊愈，伴并发症者可致病程迁延。

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　　标题： 四、临床表现

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　　标题： 四、临床表现

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　　标题： 四、临床表现

　　正文： (二)急性病毒性咽炎和喉炎 由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起。 临床表现 1.急性咽炎多表现咽痒和灼热感，咽痛不明显，咳嗽少见。 2.急性喉炎多表现为明显声嘶、讲话困难、可有发热、咽痛或咳嗽，咳嗽时咽喉疼痛加重。 3.体检可见喉部充血、水肿，局部淋巴结轻度肿大和触痛，有时可闻及喉部的喘息声。

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　　标题： 四、临床表现

　　其他占位符： (三)急性疱疹性咽峡炎 多由柯萨奇病毒A引起 1.表现为明显咽痛、发热，病程约为一周。 2.查体可见咽部充血，软愕、愕垂、咽及扁桃体表面有灰白色疤疹及浅表溃疡，周围伴红晕。 3.多发于夏季。 4.多见于儿童，偶见于成人。

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　　标题： 四、临床表现

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　　标题： 四、临床表现

　　其他占位符： (四)急性咽结膜炎 主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。 1.表现为发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜明显充血。 2.病程4-6天. 3.多发于夏季， 由游泳传播， 儿童多见。

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　　标题： 四、临床表现

　　其他占位符： (五)急性咽扁桃体炎 病原体多为溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等。 1.起病急，咽痛明显、伴发热、畏寒，体温可达39℃ 以上。 2.查体可发现咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物。有时伴有颌下淋巴结肿大、压痛，而肺部查体无异常体征。

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　　标题： 四、临床表现

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　　标题： 五、并发症

　　其他占位符： 少数患者可并发急性鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎。 部分患者可继发溶血性链球菌引起的风湿热、肾小球肾炎等，少数患者可并发病毒性心肌炎，应予警惕。

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　　标题： 五、并发症

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　　标题： 五、并发症

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　　标题： 五、并发症

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　　标题： 五、并发症

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　　标题： 五、并发症

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　　标题： 六、辅助检查

　　正文： (一)血常规检查 1. 病毒感染时白细胞总数偏低或正常，分类以淋巴细胞比例增高为主; 2. 细菌感染时白细胞总数增高，白细胞分类以中性粒细胞比例增高为主; 3. 严重细菌感染时可出现核左移及中毒颗粒。

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　　标题： 六、辅助检查

　　正文： (二)病毒及病毒抗原测定 必要时作病毒分离和鉴定。 (三)细菌培养 据以判断细菌类型及选用抗生素。

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　　标题： 七、诊断要点

　　正文： 病史 症状和体征 流行情况、典型临床表现 结合辅助检查

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　　标题： 八、治疗要点

　　其他占位符： 由于目前尚无特效抗病毒药物，以对症处理为主，同时戒烟、注意休息、多饮水、保持室内空气流通和防治继发细菌感染。

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　　标题： 八、治疗要点

　　其他占位符： (一)对症治疗 选用有解热镇痛减少鼻咽充血和分泌物的抗感冒复合剂或中成药。 如 对乙酰氨基酚、 双分伪麻片(对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱和 氢溴酸右美沙芬和扑尔敏组成)、 银翘解毒片等。

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　　标题： 八、治疗要点

　　其他占位符： (二)抗菌药物治疗 细菌感染，常用的有 青霉素 第一代头孢菌素 大环内酯类 氟喹诺酮类等。

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　　标题： 小结

　　正文： 急性上感概念与病因 急性上感的临床表现 急性上感的实验室检查 急性上感的治疗及预防

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　　标题： 课后思考与练习

　　正文： 简答题 急性上呼吸道感染病因有哪些? 谈谈如何预防? 治疗急性上呼吸道感染常用哪些药物?