Chapter31 作用于呼吸系统的药物.ppt

　　Chapter 31

　　作用于呼吸系统的药物

　　平 喘 药

　　平喘药包括： β2肾上腺素受体激动药 茶碱类 抗胆碱药 糖皮质激素 抗过敏平喘药

　　一、β2肾上腺素受体激动药

　　【药理作用与机制】 激动支气管平滑肌细胞膜上的β2受体 激动呼吸道粘膜血管平滑肌的α受体 激动肥大细胞膜上的β2受体 增加纤毛运动

　　【临床应用】 肾上腺素(adrenaline) 麻黄碱(ephedrine) 异丙肾上腺素(isoprenaline) 选择性β2受体激动剂

　　【不良反应】 心脏反应 肌肉震颤 代谢紊乱

　　二、茶碱类

　　【药理作用与机制】 作用机制： ①抑制磷酸二酯酶(PDE) ②阻断腺苷受体 ③增加内源性儿茶酚胺的释放 ④干扰呼吸道平滑肌的钙离子转运 ⑤免疫调节作用与抗炎作用 ⑥茶碱能增加膈肌收缩力 ⑦促进纤毛运动 ⑧抗炎作用

　　【临床应用】 氨茶碱(aminophylline) 及胆茶碱(cholinetheophyllinate) 丙羟茶碱(proxyphylline) 与二羟丙茶碱(diprophylline) 茶碱缓释剂

　　支气管哮喘 慢性阻塞性肺病 中枢性睡眠呼吸暂停综合征

　　【不良反应】 胃肠道症状 心血管系统症状 神经系统症状 其他

　　三、M胆碱受体阻断药

　　特点： 能阻断乙酰胆碱作用，缓解哮喘的症状。 比短效β2受体激动剂起效慢。 对β2 受体激动剂耐受的病人有效，对老年性哮喘更为有效。 可治疗由β体阻断药引起的支气管痉挛。 对于哮喘急性发作，合用短效β2 受体激动剂作用优于单用β2 受体激动剂。

　　四、糖皮质激素

　　特点： 基本作用机制：强大的抗炎作用和抗免疫作用 吸入性糖皮质激素已成为治疗哮喘的第一线药物 吸入GCs的主要不良反应是局部不良反应

　　五、抗过敏平喘药

　　【药理作用机制】 ①稳定肥大细胞膜 ②抑制呼吸道感觉神经末梢与呼吸道神经源性炎症 ③对其他炎症细胞的作用

　　【临床应用】 临床必须采用粉剂定量雾化方式吸入。 不适用于哮喘急性发作期的治疗，临床上主要用于预防哮喘的发作。