第三十一章 其它病毒及朊粒.ppt

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　　第三十一章 其它病毒及朊粒

　　第一节 单纯疱疹病毒

　　第二节 水痘-带状疱疹病毒

　　第三节 狂犬病病毒

　　第四节 人乳头瘤病毒

　　第五节 朊 粒

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　　疱疹病毒

　　疱疹病毒的主要特征： 1、病毒呈球形，直径120nm，线性双链DNA组成的核心，有包膜，其表面是由糖蛋白组成的剌突; 2、能在人二倍体细胞核内复制，在细胞内形成嗜酸性包涵体;并可通过细胞间桥联直接扩散，与相邻细胞融合形成多核巨细胞; 3、主要表现为增殖性感染和潜伏感染，前者是指病毒在受染细胞内增殖并引起细胞破坏;后者指病毒不增殖，其DNA稳定地持续于细胞核内，待受到剌激后可转为增殖性感染。

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　　一、单纯疱疹病毒

　　单纯疱疹病毒 (HSV)

　　HSV2

　　HSV1

　　传染源 病人病毒携带者

　　口腔、呼吸道  生殖器粘膜 破损皮肤

　　侵入人体引起感染

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　　一、 单纯疱疹病毒

　　(一)原发感染

　　HSV1

　　牙龈炎

　　角膜疱疹

　　疱疹性脑膜炎

　　引起

　　引起

　　男性生殖器疱疹

　　女性生殖器疱疹

　　HSV2

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　　一、单纯疱疹病毒

　　(二)潜伏与再发感染

　　HSV1

　　HSV2

　　潜伏

　　潜伏

　　三叉神经节颈上神经节

　　骶神经节

　　非特异性剌激

　　免疫功能下降

　　复发性局部疱疹

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　　一、单纯疱疹病毒

　　(三)先天性及新生儿感染

　　经胎盘感染胎儿

　　流产 早产 死胎 先天畸形新生儿疱疹

　　三、微生物学检查及防治原则

　　检测疱疹病毒抗原和疱疹病毒DNA，协助诊断。避免接触患者，用碘苷、阿糖胞苷、无环鸟苷有效好疗效。

　　HSV1

　　产道

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　　第二节 水痘-带状疱疹病毒

　　水痘-带状疱疹病毒(VZV)的主要生物学性状与HSV相似，只有一个血清型。在受染细胞内可出现嗜酸性核内包涵体和多核巨细胞。

　　VZV以人为唯一的自然宿主

　　儿童：水 痘成人：病毒性肺炎孕妇：胎儿畸形、  流产、死胎

　　经呼吸道侵入

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　　第二节 水痘-带状疱疹病毒

　　儿童在水痘愈后，病毒可长期潜伏于脊髓后根神经节或颅神经感觉神经节中。中年后因免疫力下降等原因，VZV基因被激活，沿感觉神经轴索到达所支配的胸腹或脸部皮肤细胞内增殖，引起带状疱疹。

　　水痘患儿

　　VZV潜伏于脊髓后根神经节

　　成人：带状疱疹

　　可通过检查嗜酸性包涵体、VZV抗原协助诊断。接种VZV减毒疫苗

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　　第三节 狂犬病病毒

　　狂犬病病毒属弹状病毒科中的嗜神经性病毒。病毒主要在家畜及野生动物中传播。人被病畜或带狂犬病病毒的动物咬伤而引起感染。

　　一、生物学性状：

　　狂犬病病毒似子弹状，外层为脂蛋白包膜，表面有糖蛋白剌突，与病毒感染性和毒力相关。中心为单负链RNA和核蛋白。在易感的神经细胞内增殖时，在胞质中形成嗜酸性包涵体，称内基小体，有临床诊断价值。

　　内基小体(红色)

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　　第三节 狂犬病病毒

　　二、致病性与免疫性：

　　传染源：患病动物 传播方式与途径：咬伤，唾液中的病毒通过伤口进入体内。 潜伏期：1周—数年; 致病机理：病毒先在肌纤维细胞中增殖，随血液或感觉神经纤维上行到中枢神经系统增殖，随传出神经到达唾液腺和其它组织。

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　　第三节 狂犬病病毒

　　二、致病性与免疫性：

　　临床表现： 发病时临床表现首先是伤口处有“蚁走感”，接着出现头痛、乏力、流涎、流泪、恶心、呕吐;继而兴奋性增高，吞咽或饮水时喉肌痉挛，3—5天后转入麻痹期，最终因昏迷、呼吸肌麻痹和循环衰竭而死亡，死亡率100%。

　　狂犬病病人

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　　第三节 狂犬病病毒

　　三、微生物学检查：

　　被咬伤后应留院观察7—10天，取病犬脑组织(海马回部分)作组织切片观察内基小体。或取患者唾液沉渣涂片查抗原或用PCR测标本中的狂犬病病毒RNA。

　　四、防治原则：

　　捕杀病犬。及早注射狂犬病病毒血清，接种狂犬疫苗。

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　　第四节 人乳头瘤病毒

　　人乳头瘤病毒(HPV)呈球形，无包膜，双链环状DNA病毒。对皮肤和粘膜上皮细胞有高度亲嗜性，能诱导上皮增殖，表皮变厚，伴棘层增生和某些程度表皮角化，能形成嗜碱性核内包涵体。上皮增殖形成乳头状瘤(疣) 主要通过直接或间接接触病毒污染物品或产道感染 临床上可通过检测病毒抗原或DNA协助诊断。

　　人乳头瘤病毒

　　寻常疣

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　　第五节 朊粒

　　朊粒又称传染性蛋白粒子或朊病毒，是一种蛋白质传染因子。其主要成份是一种蛋白酶抗性蛋白(PrP)。至今尚未彻底了解这种传染性因子。 朊粒病是一种人和动物的致死性中枢神经系统慢性退行性疾病。潜伏期长，进展缓慢。可致中枢神经细胞空泡变性，临床上出现痴呆、共济失调、震颤等症状。 可通过检测蛋白酶抗性的PrP协助诊断。目前尚无治疗方法。

　　朊粒

　　库鲁病

　　疯牛病