高血压病健康教育与健康促进.ppt

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　　高血压病 健康教育与健康促进

　　人文护理教研室 xxx

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　　世界高血压病日

　　每年5月的第二个周六定为“世界高血压日”。 每年5月的第二个 周日是什么日子? “国际母亲节”

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　　世界高血压日主题

　　2006年：控制高血压，降压要达标 2007年：健康膳食健康血压 2008年：在家测量您的血压 2009年：盐与高血压 2010年：健康体重，健康血压 2010年：知晓您的血压和控制目标 2012年：健康生活方式与健康血压

　　血压降到多少才算降压达标呢?

　　不同人群的目标血压: 1.没有出现合并症、并发症的高血压患者，舒张压不能超过90mmHg;2.伴有糖尿病或肾脏疾病的高血压患者，收缩压不超过130mmHg，舒张压不超过80mmHg;3.60岁以上老年高血压患者，降压达标的标准则是收缩压不超过150mmHg，舒张压不超过90mmHg。

　　降压达标最大的好处?

　　是保护靶器官(心、脑、肾等器官)，这主要来自于降压本身，药物对器官的保护也是建立在血压达标的基础上的。

　　全国高血压日

　　我国现有高血压患者已达1.6亿，每年新增300~400万。为提高民众对高血压危害健康严重性的认识，引起各级政府、各个部门和社会各界对高血压工作的重视，动员全社会都来参与高血压预防和控制工作，普及高血压防治知识，增强全民的自我保健意识，卫生部决定自1998年起，将每年的10月8日定为全国高血压日。

　　第一节

　　高血压病的 流行病学特征和主要危害

　　一、流行病学特征-1

　　高血压病的流行情况随其经济、社会、文化的发展而变化，是当今世界最常见的心血管疾病。流行病学研究显示，我国成人高血压患病率为18.8%，估计全国现有患者数为1.6亿，比1991年增加9400多万，每三个家庭就有一个高血压病患者，它已成为世界上高血压危害最严重的国家之一。

　　一、流行病学特征-2

　　在我国高血压发病率有北方高于南方、男性高于女性的特点，另外我国农村高血压发病率正在快速上升，“城乡差别”明显减小;年轻人群高血压患病率的增加趋势比老年人更明显，35岁至44岁人群高血压患病增长率男性为74%，女性为62%。

　　35岁以上首诊测血压

　　二、危险因素与疾病特点

　　(一)发病危险因素(risk factors) 1、遗传因素 2、性别与年龄 3、体重超重 4、生活方式与饮食习惯 5、职业因素 6、疾病因素 7、精神因素 8、其他因素

　　(Gp:) Smoking

　　(Gp:) Obesity

　　(Gp:) Alcoholism

　　(Gp:) lack of exercise

　　(Gp:) Stress

　　(Gp:) Heredity

　　(Gp:) Too much salt

　　(Gp:) Hypertension

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　　高血压有明显的遗传倾向，双亲无高血压、双亲中有一方有高血压和双亲均有高血压的，其子女发生高血压的几率分别 是3%、28%和46%。有家族 史的人发生高血压的概率 是正常人的16倍。

　　1.遗传因素(heredity)

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　　年龄的增长而上升。 青年时期：男>女; 中年后:女>男。 女性在绝经后发病率增高。

　　2.性别与年龄(sex&age)

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　　肥胖与高血压密切相关。研究表明：肥胖者发生高血压的危险性是体重正常者的8倍。 BMI与血压呈显著的正相关

　　3.体重超重(overweight)

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　　Body Mass Index(BMI)

　　BMI指数:简称体重指数,是用体重(公斤)除以身高(米)的平方得出的数字，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。 近10年来我国居民平均BMI均值及超重率有增加趋势。 前瞻性研究表明，基线BMI每增加1，高血压发生的危险5年内增加9%。

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　　久坐不动、饮酒过量、摄入盐和脂肪过多都使高血压的发病危险大大增加。

　　4.生活方式与饮食习惯

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　　(1)高盐膳食; (2)饮酒和吸烟 (3)高脂肪酸：饱和脂肪酸,比如肥肉、很多食用油等，其摄入过多会导致血压上升。

　　(Gp:) 盐

　　4.生活方式与饮食习惯

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　　脑力劳动者高血压的发病率高于体力劳动者。 (1)体力活动减少 (2)生活节奏紧张

　　5.职业因素(occupation)

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　　高胆固醇血症; 糖尿病患者; 有心脏或肾脏疾病 患有这些疾病的人群,其高血压的发病危险性较高。

　　6.疾病因素(disease)

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　　长期反复的过度紧张与精神刺激，可使大脑皮层下血管运动中枢平衡失调，形成血管首座占优势的状态，血管收缩可导致血压升高。

　　7.精神因素

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　　(1)避孕药(birth control pills)：口服避孕药所致高血压的发病率一般在5%左右。 (2)巨细胞病毒感染 或触发高血压

　　8.其他因素(others)

　　二、危险因素与疾病特点

　　(二)疾病特点 1、患病率较高 2、发病特点 3、并发症严重 4、预防和治疗周期长

　　我国的高血压病发病特点

　　①脑力劳动者高于体力劳动者; ②北方地区高于南方地区; ③城市高于农村; ④高盐饮食者高于低盐饮食者; ⑤有高血压家族史者高于无高血压家族史者; ⑥有烟酒嗜好者高于无烟酒嗜好者; ⑦身体超重者高于正常体重者; ⑧长期从事精神紧张者高于其他工作者。

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　　3.并发症严重

　　(1)早期无症状或症状轻微，不易被发现，易被漏诊。 早期仅在体检或因其 他疾病就医时偶然发 现血压升高。也有部 分病人，仅表现轻微 的头痛、头胀、头晕 或颈部发胀等症状。

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　　(2)但当血压急剧升高时，出现剧烈头痛，恶心呕吐，甚至发生晕厥。随病情的发展，逐渐出现以损害脏器为主的并发症，如冠心病、脑动脉硬化、脑血管意外、肾动脉硬化等一系列疾病，这些都是高血压病的晚期表现。

　　3.并发症严重

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　　(3)病情的轻重与血压高低程度不一致。 有些轻型高血压，虽有左心室肥厚或其他器官损害的改变，但却没有任何自觉症状，同正常人一样。 此外，脑血管意外，心衰，肾衰并不都见于重症高血压，有些轻型高血压也会发生。

　　3.并发症严重

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　　因此，预后并不单纯取决于血压值的高低和一般自觉症状的程度，而应把血压的高低和靶器官损伤的程度，统一考虑，综合分析，才能做出正确判断。

　　3.并发症严重

　　三、主要危害及后果

　　对心脏的危害 ： ①对冠状动脉血管的损害;②对心脏的损害。 对大脑的危害 肾脏损害 对眼底的危害 脑卒中和冠心病是高血压最严重的并发症。

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　　complications

　　三、主要危害及后果

　　(Gp:) coronary heart disease

　　(Gp:) cerebral thrombosis

　　(Gp:) cerebral hemorrhage

　　(Gp:) renal failure

　　第二节

　　高血压病的预防 与健康教育对策

　　一、意义和作用

　　现状：“三高” ;“三低” ;“三不” 。 以健康教育为主导的全方面的综合防治，提高高血压的“三率”(知晓率、治疗率和控制率。) 唤起全民对高血压病的防治意识;调动全民关心健康和争取健康的积极性;提高自我保健的意识和技能;培养健康生活行为和生活方式;达到预防和控制高血压的目的。

　　二、高血压健康教育内容

　　(一)不同人群的基本教育内容 正常人群： ①什么是高血压; ②高血压的危害; ③易患高血压人群; ④健康生活方式; ⑤定期监测血压。 明确：高血压是可以预防的。

　　二、高血压健康教育内容

　　(一)不同人群的基本教育内容 高血压的高危人群： ①什么是高血压; ②高血压的危害; ③易患高血压人群; ④健康生活方式; ⑤定期监测血压。 易患高血压人群： 有针对性的行为纠正和生活方式指导。

　　二、高血压健康教育内容

　　(一)不同人群的基本教育内容 已确诊的高血压患者：①什么是高血压;高血压的危害;健康生活方式;定期监测血压; ② 常见并发症。 ③ 高血压危险分层的概念和意义。④ 非药物治疗与长期随访的重要性和坚持终身治疗的必要性。⑤ 高血压是可以治疗的，正确认识高血压药物的疗效和副作用。

　　二、高血压健康教育内容

　　(二)血压的自我检测(monitoring) ⑴医院或诊所偶测血压; ⑵自我测量血压 ⑶动态血压监测

　　二、高血压健康教育内容

　　(三)改善生活方式 1.控制体重 2.合理膳食 3.加强运动与锻炼 4.减轻心理压力 ，保持心情愉快 5.戒烟少酒

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　　1. 提高群众对高血压危害的认识; 2. 动员全社会参与高血压的预防; 3. 普及高血压预防和控制知识。

　　高血压的诊治

　　全国高血压日：每年的10月8日

　　二、高血压健康教育内容

　　(四)药物治疗的注意点 1.药物治疗的原则： 剂量、给药方式、联合用药 2.药物的选择 3.常用的降压药

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　　降压，三个指标要达标

　　降压达标最大的好处主要还是为了保护器官。 国际通用的标准：降压达标是指对所有的高血压患者，对那些没有合并症和并发症的患者来说，要舒张压不超过90mmHg;对那些伴有糖尿病或者肾脏疾病的患者来说，收缩压不超过130mmHg，舒张压不超过80mmHg;对年龄超过60岁以上的老年人，他们的血压达标的标准就是收缩压不超过150mmHg，舒张压不超过90mmHg。

　　三、高血压家庭管理

　　(一)树立健康意识 (二)改善生活习惯和生活方式 (三)监控血压 (四)提高治疗依从性 (五)适量运动 (六)心理调整

　　四、预防管理策略与方法

　　宣传与教育 改善环境 指导生活方式 高血压患者的检出和随访 干预要点

　　高血压患者的检出方法：

　　①基层医疗单位患者登记; ②医院首诊患者测血压制度; ③人群筛查(如对社区的成年人，主要是35岁以上的成年人进行血压筛查)。

　　高血压患者的随筛选和随访

　　重点筛选的对象：①血压值超过正常标准的;②体重超过正常标准的20%;③有长期烟酒嗜好的;④有高血压家族史的;⑤每日食盐摄入量超过10g的;⑥工作紧张、生活环境不良的;⑦缺乏锻炼的。 对检出的高血压患者，应指导其进行恰当有效的治疗，详细做好随访记录。

　　第三节

　　高血压病健康教育指南

　　一、疾病特点与主要症状

　　高血压是指未使用抗高血压药物情况下，在静息状态下，收缩压140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。 正常血压标准： 90～139/60～89mmHg 理想血压：小于120/80mmHg 正常血压：小于130/85mmHg 正常高值：130～139/85～89mmHg

　　一、疾病特点与主要症状

　　主要临床症状：如血压突然增高、头疼、眩晕、恶心、视力模糊等。 明确高血压控制不良是脑卒中、心脏及肾脏功能损害的因素。

　　二、发病因素

　　遗传因素：如高血压、冠心病、糖尿病等慢病家族史。 体重超重或肥胖;有过咸的饮食习惯。 有吸烟、酗酒等不良的生活习惯。 经常处于紧张的心理情绪，又不能自我调适。 静式生活方式，缺乏体育锻炼与运动。 其他因素，如长期从事紧张作业、口服避孕药等。

　　三、常见并发症

　　心力衰竭：由于心室负荷增加、心肌肥厚所致。 眼底出血或失明：由于眼底动脉受损所引发。 脑卒中：由于脑血管受损所引发。 肾功能衰竭：由于肾小球动脉硬化所引发。

　　四、用药指导

　　坚持遵医嘱长期合理用药，降压不宜过快及过低。 不应自己随便换药、加药。 避免擅自或突然停药，因易引发反跳性心率加快、血压增高等停药综合征。 降低影响药物治疗效果的因素，如大量饮酒等。

　　五、营养与饮食卫生

　　限制钠盐的摄入，每天食盐量不超过5g。 多吃新鲜水果、蔬菜、豆类、牛奶 清淡饮食为主，避免暴饮暴食，且少量多餐。 戒烟限酒。 鼓励饮用绿茶，避免喝红茶、浓茶、咖啡。 控制总热量摄入，减轻体重。

　　六、活动与锻炼

　　解释适当的活动与锻炼的意义，如维持体重、保持良好心情等。 进行适量有氧运动，如慢跑、爬山、太极拳、游泳、健身操等。 运动的强度、时间和频度范围应根据个体差异而定。

　　七、生活方式与行为调整

　　积极配合治疗，改变不良生活习惯 保持良好的精神状态和平静的心境，如音乐欣赏。 避免过度精神紧张、焦虑、情绪激动;有忧郁的患者，可以多参加轻松愉快的业余活动，缓解紧张的情绪。 保持良好生活规律，如定时作息、早睡早起等。 坐位或平卧位起立时，动作尽量缓慢，防治体位性低血压而致跌倒。

　　八、家庭医疗设备使用与管理

　　家庭血压仪种类的选择和保管方法。 血压仪的正确使用方法：如测量前休息5~10分钟、听诊器放置部位等。 血压仪测量注意点：如最好在每天同一时间测血压，测血压时环境保持安静，以坐位右上肢的血压为准。 血压测量的偏差：如晨起时血压偏低，晚上及饱餐、劳动后血压偏高。 测压时穿着衣服应宽松。

　　九、自我监测及复诊

　　进行自我保健性血压监测，观察血压动态变化，并进行记录。 当收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，并呈持续状态时，及时求医。 自我检查治疗计划的实施情况。 强调定期复查、按时服药，建立良好生活方式。 复诊的预约程序和时间。

　　十、信息与资料获取途径

　　高血压预防手册或光盘的获取处：如社区卫生服务中心(站)、医院、书店。 个性治疗及保健书面处方获取处：如社区卫生服务中心(站)、医院。 高血压预防保健健康教育讲座地点、时间。 获取其他社区卫生资源和信息的途径。

　　血压水平定义和分类

　　———2005年中国高血压防治指南

　　血压水平定义和分类

　　———2005年中国高血压防治指南

　　高血压危险度分级

　　1、收缩压和舒张压的水平(1~3 级) 2、男性 >55 岁 、女 性 >65 岁 3、吸 烟 4、总 胆 固 醇 >5.72mmol/L(220mg/dl ) 5、糖 尿 病 6、早发心血管疾病家族史(发病年龄男<55岁，女<65岁)

　　加重预后的其他危险因素-1：

　　高密度脂蛋白胆固醇降低、低密度脂蛋白胆固醇升高、糖尿病伴微白蛋白尿、葡萄糖耐量减低、肥胖、以静息为主的生活方式、血浆纤维蛋白原增高、左心室肥厚、蛋白尿、有动脉粥样斑块、(颈、髂、股 或主动脉)视网膜普遍或灶性动脉狭窄、脑血管疾病、缺血性卒中、

　　加重预后的其他危险因素-2：

　　脑出血、短暂性脑缺血发作(TIA )、心脏疾病、心肌梗死、心绞痛、冠状动脉血运重建、充血性心力衰竭、肾脏疾病、糖尿病肾病、肾功能衰竭、血管疾病、夹层动脉瘤、症状性动脉疾病、重度高血压性视网膜病变、出血或渗出、视乳头水肿、当高血压患者合并存在上述情况时，其危险性则相应增加。

　　高血压患者的临床危险性量化

　　低危组：高血压1级，不伴有上列危险因素; 中危组：高血压1级伴1-2个危险因素，或高血压2级不伴或伴有不超过2个危险因素; 高危组：高血压1-2级伴至少3个危险因素; 极高危组：高血压3级或高血压1-2级伴靶器官损害及相关的临床疾病(包括糖尿病)。

　　高血压危险分层标准：

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