梅 毒.ppt

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　　标题：  梅 毒

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　　标题： 概述

　　正文： 是由梅毒螺旋体，主要通过性接触或胎盘传入，侵犯多系统多脏器的慢性传染病。

　　梅毒螺旋体

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　　标题： 传播途径

　　正文： 直接性接触 血液传播：输血 垂直传播：胎盘传播。 间接传播：日常用品、接吻、哺乳、医疗器械等途径

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　　标题： 梅毒分类和分期

　　正文： 根据传播途径分类： 后天梅毒(获得性) 先天梅毒(胎传) 依据感染时间2年为界分期： 早期梅毒 晚期梅毒

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　　标题： 临床表现

　　正文： 后天梅毒 一期梅毒 二期梅毒 三期梅毒 先天梅毒 早期先天梅毒 晚期先天梅毒

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　　标题： 一期梅毒

　　正文： 部位：绝大部份在外生殖器。主要表现为硬下疳和淋巴结肿大 形态：园形或椭园形，直径约1～2cm，边界清楚，周围稍隆起， 内含大量梅毒螺旋体，传染性极强。 特点: 常单个;触诊有软骨样感;无痛可自愈。

　　巨大下疳

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　　标题： 二期梅毒

　　正文： 特点：主要表现为黏膜损害 发生于硬下疳出现后2~8周。 皮疹泛发对称，一般无自觉症状 全身淋巴结肿大 梅毒血清反应100%阳性 传染性大、破坏性小、不留疤痕

　　梅毒疹

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　　标题： 三期梅毒

　　正文： 特点： 基本损害为慢性肉芽肿 病损内螺旋体少但破坏性大 心血管、骨骼、神经系统受累 梅毒血清反应阳性约80%

　　树胶肿

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　　标题： 诊断

　　正文： 实验室： Tp直接检查 梅毒血清试验USR(不加热血清反应素试验)、RPR(加速血浆反应素环状卡片试验) 脑脊液检查

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　　其他占位符： 临床表现 取材部位 检查方法 一期梅毒 溃疡 淋巴结 病原学检查　　 　　　　　 　 　　　 血液 血清学检查 二期梅毒 皮损 淋巴结 病原学检查 血液 血清学检查 潜伏梅毒 血液 血清学检查 三期梅毒 血液 血清学检查 神经梅毒 血液 血清学检查 脑脊液 细胞、蛋白量检查VDRL等

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　　标题： 治疗

　　正文： 首选青霉素 原则： ① 明确诊断、及时治疗 ② 必须早期足量、正规、按计划完成疗程， 并进行疗后追踪。 ③ 血中有效浓度达到0.03u/ml，时间维持 7~8 天以上(青霉素)。 ④ 同时检查、治疗其性伴侣。

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　　正文： 1)早期梅毒 ① 苄星青霉素 120万u两侧臀各i.m.一支 共240万u qw×2~3次 ② 普鲁卡因青霉素 80万u i.m. q.d 10~15天 ③ 青霉素过敏者用： 四环素或红霉素 0.5 q.i.d ×15天 总量30g。 孕妇、儿童、肝肾功障碍不用四环素。

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　　正文： 2)晚期梅毒 ① 苄星青霉素 240万u i.m. q.w×3 次 ② 普鲁卡因青霉素 80万u i.m. q.d×20天 ③ 青霉素过敏：四环素或红霉素 0.5 q.d×30天 (注意事项同前)