营养不良.ppt

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　　标题： 营 养 不 良malnutrition

　　正文： 一、营 养 不 良 的 病 因 二、营 养 不 良 的 病 理 改 变 三、营 养 不 良 的 病 理 生 理 四、临 床 表 现

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　　小儿营养不良(治疗前)

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　　小儿营养不良(治疗后)

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　　正文： 五、营养不良的并发症 1、营养不良性贫血 2、维生素c缺乏症(坏血病〕 3、维生素A缺乏症 4、维生素B1缺乏症(脚气病〕 5、核黄素缺乏症 六 、营养不良的诊断 七 、营养不良的治疗

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　　标题： 营养不良(malnutrition)

　　正文： 营养不良多见于婴幼儿 按性质分类： 1. 能量营养不良-热量缺乏 2. 蛋白质营养不良-蛋白质缺乏

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　　标题： 病 因

　　正文： 1. 疾病影响：①急慢性感染：迁延性腹泻 ②先天畸形：唇裂、腭裂、幽门肥  大性狭窄、先心，由于摄入?， 消耗? 2. 喂养不当：婴幼儿期生长发育迅速，需要增 加，如 只喂淀粉，缺少蛋白质、 脂肪，不及时添加副食

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　　标题： 病 理

　　正文： 轻度：皮下脂肪减少，肌肉轻度萎缩 重度：肠壁变薄，粘膜皱襞消失，心肌纤 维混浊肿胀，肝脏脂肪浸润，淋巴 组织胸腺萎缩，各脏器缩小

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　　标题： 病理生理

　　正文： 一、新陈代谢异常 1. 糖代谢：血糖偏低，糖原不足 2. 脂肪代谢：脂肪大量消耗，胆固醇?，肝脏 脂肪变性 3. 蛋白质代谢：总蛋白、白蛋白减少，<4g/dl,  <2g/dl, 低蛋白水肿 4. 水、电解质：总液体相对较多，细胞外液低 渗性、低渗脱水、酸中毒、低 钾血症、低钙血症

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　　正文： 二、组织器官功能障碍 1. 消化：消化液、酶?、活性?、蠕动?、菌群  失调→腹泻 2. 循环：心肌收缩力?，心搏量?，BP ?，脉搏细 3. 肾脏：浓缩功能?，尿比重? 4. 中枢神经：抑制与烦躁交替 三、免疫功能下降 非特异性 特异性：体液免疫、细胞免疫

　　皮肤粘膜屏障功能 W.B.C吞噬功能

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　　标题： 临 床 表 现

　　正文： 消瘦型-总热量、蛋白质、各种营养素的的缺乏 浮肿型-热量接近需要，而蛋白质严重缺乏 恶性营养不良-非洲称“ 夸希奥科”(kwashiokor) 虚胖，营养不良水肿， 1. 体重不增-早期，以后皮下脂肪减少 皮下脂肪消耗顺序：腹部→躯干→臀部→四肢→面部 腹部皮下脂肪 I°0.8～0.4， II°0.4cm以下，III°消失 2. 肌肉萎缩、肌张力?、皮肤苍白、干燥 3. 可伴下列症状：①贫血-缺铁性低色素性贫血 ②各种Vit缺 乏-尤其A.B.C ③营养不良性浮肿见于III° ，面部、下肢→全身 4. 表现各器官功能低下的症状，尤其婴儿腹泻可迁延不愈易继 发各种感染-鹅口疮、肺炎、TB、尿感

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　　标题： 诊 断

　　正文： 1. 临床表现-明确诊断及分度 2. 寻找病因 3. 实验室：血清总蛋白，白蛋白、血清前 白蛋白、血清促淋巴细胞生长 因子活性测定，血浆必需、非 必需氨基酸测定

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　　营养不良的分度

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　　WHO中、重度营养不良的定义和分类

　　体重低下 生长迟缓 消瘦

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　　体重低下(underweight): 指儿童按年龄的体重(体重/年龄)低于同年龄、同性别参照人群值。 轻度 中位数-2SD 中度 中位数-2?3SD 重度 中位数-3SD 反映儿童一般性的营养不良的状况，分不出急性和慢性。

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　　生长迟缓: 指儿童按年龄的身高(身高/年龄)低于同年龄、同性别参照人群值的正常变异范围。 反映儿童过去较长期或慢性营养不良状况 轻度 中位数-2SD 中度 中位数-2?3SD 重度 中位数-3SD

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　　消瘦 指儿童按身高的体重(体重/身高)低于同身高、同性别参照人群值的正常变异范围 反映儿童近期或急性营养不良。 轻度 中位数-2SD 中度 中位数-2?3SD 重度 中位数-3SD

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　　标题： 治 疗

　　正文： 1. 消除病因-加强护理，治疗原发疾病 2. 调整饮食：I～II：给予足够热卡III：热卡由 40～60卡/kg→120～150 卡/kg, 高蛋白，高热量，高热 卡饮食，水果，必要时鼻饲 3. 促进消化，改善代谢①药物：消化酶、Vit/锌重度：同化激素-苯丙酸诺龙(促食欲)②支持疗法：血浆、全血、氨基酸、脂肪乳剂③中医治疗：推拿、针灸 4。治疗并发症：抗感染、抗病毒、纠酸、电解质、防低血糖-清晨警惕

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　　正文： Malnutrition = protein energy“ m” ( PEM ) = protein calorie “ m” ( PCM )重症消瘦型营养不良=marasmus = infantile atrophy = inanition = athrepsia 恶性水肿型营养不良=kwashiorkor Kwashiorkor means “ deposed child”, that is, the child no longer suckled,it may become evident from early infancy to about 5 years of age,usually after weaning from the breast.