糖尿病危害及预防.ppt

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　　标题： 糖尿病危害及预防

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　　标题： 一、什么是糖尿病

　　正文： 糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合症。持续高血糖是其生化特征。

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　　标题： 多少才算高呢?

　　正文： 空腹≧6.1 餐后≧7.8 糖尿病：空腹≧7.1 餐后≧11.1

　　糖耐量受损

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　　标题： 正常的食物代谢过程

　　胰岛素帮助葡萄糖 进入组织细胞

　　糖原分解

　　胃肠道吸收葡萄糖

　　胰腺分泌胰岛素

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　　标题： 什么是胰岛素

　　是胰岛β细胞分泌的一种主要降血糖的肽类激素

　　胰腺

　　细胞

　　血糖

　　胰岛素

　　血管

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　　标题： 糖尿病的分类

　　正文： 1型糖尿病(B细胞破坏→胰岛素缺乏)： 1. 免疫介导 2. 特发性 2型糖尿病 胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷 其他特殊类型糖尿病 继发性糖尿病(明确病因单基因缺陷、胰腺外分泌、一些内分泌、药物化学物质引起等) 妊娠期糖尿病

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　　糖尿病在全世界广泛蔓延

　　(Gp:) 目前全球共有2.85亿人患有糖尿病 另有3.44亿人群正处于糖尿病前期 中国，印度和美国是糖尿病患者最多的三个国家

　　http://atlas.idf-bxl.org/content/diabetes-and-impaired-glucose-tolerance

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　　我国已成为“世界第一”糖尿病大国

　　目前我国糖尿病患病率达到9.7%，糖尿病患者已超过9200万 我国糖尿病前期患者人数多达1.48亿

　　N Engl J Med 2010;362:1090-1101

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　　(Gp:) 1994

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　　(Gp:) 2002

　　(Gp:) 2008

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　　糖尿病患病率升高的原因

　　人人口老龄化

　　肥胖人增多

　　活动少

　　高热量饮食

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　　标题： 糖尿病的症状

　　多食

　　多尿

　　皮肤干燥

　　饥饿

　　视物不清

　　疲倦

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　　标题： 糖尿病的症状

　　正文： 随着血糖值升高，出现症状的可能性增加，但有个体差异。 典型的三多一少症状：多尿、多饮、多食和体重下降。 其余非典型症状：如视物模糊;皮肤干燥、搔痒，伤口不易愈合;还有牙龈发炎、泌尿系感染(尿频、尿急、尿痛)和小便发粘等症状。

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　　糖尿病并不可怕， 可怕的是并发症!

　　——并发症是糖尿病病人最主要的死亡原因!

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　　标题： 糖尿病并发症

　　正文： 慢性并发症 大血管病变 微血管病变 神经病变 眼 糖尿病足

　　正文： 急性并发症 急性代谢紊乱 酮症酸中毒 高渗性昏迷 低血糖 感染 皮肤化脓性感染 真菌感染 肺结核 尿路感染

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　　什么是低血糖?

　　低血糖是指静脉血糖≤2.8mmol/L 糖尿病治疗过程中最常见的并发症 糖尿病人只要血糖值≤3.9mmol/L 就可以判断为低血糖

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　　(Gp:) 出汗、心慌、面色苍白、发抖、饥饿、乏力 情绪和行为改变(如小孩哭喊、易怒、过度顽皮) 注意力不集中，动作不协调

　　轻度低血糖反应

　　中度低血糖反应

　　严重低血糖

　　(Gp:) 不能自理 自己进食和饮水困难 表情淡漠 头晕、恍惚，头疼 腹痛、恶心

　　(Gp:) 无法站立 对周围没有反应 定向力消失 无法进食和饮水(可能误吸入肺，发生窒息危险) 肢体、面部痉挛 昏迷

　　(Gp:) 夜间低血糖

　　(Gp:) 出汗、心慌 做恶梦 第二天晨起头痛、感觉没睡好、乏力

　　低血糖的不同阶段及其表现

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　　标题： 感 染

　　正文： 糖尿病病人抵抗力差，容易感染 血糖不易控制，诱发急性代谢紊乱 常见类型 皮肤化脓性感染(疖、痈) 真菌感染：足癣 真菌性阴道炎、巴氏腺炎 (白色念珠菌) 肺结核 尿路感染

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　　皮肤感染 真菌性阴道炎和巴氏腺炎 肺结核 尿路感染 肾乳头坏死

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　　糖尿病 视网膜病变

　　成人失明的首要原因

　　糖尿病肾病

　　终末期肾病的首要原因

　　心血管疾病

　　卒中

　　心血管死亡率和卒中率增加2-4倍

　　糖尿病神经病变

　　非外伤性远端截肢的首要原因

　　80%的糖尿病患者死于心血管事件

　　2型糖尿病慢性并发症 chronic manifestation

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　　大血管病变(macroangiopathy)

　　心脏：冠状动脉硬化性心脏病、 心绞痛、心衰、 心律不齐 大脑：脑缺血、脑血栓 、半身不遂 下肢：下肢疼痛、感觉异常、 间歇性跛行

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　　糖尿病下肢血管病变

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　　标题： 糖尿病慢性并发症(2)

　　正文： 微血管病变：糖尿病特征性改变，与病 程、血糖控制密切相关 糖尿病肾病(肾小球硬化症) 糖尿病视网膜病变 神经病变 糖尿病心肌病

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　　正常眼底

　　糖尿病视网膜病变眼底

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　　增殖前期糖尿病性视网膜病变

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　　微血管病变(diabetic microangiopathy)

　　糖尿病肾病(diabetic nephropathy) 1型糖尿病病人主要死亡原因 病理类型：结节性肾小球硬化、弥漫性硬化 、渗出性病变

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　　糖尿病肾病

　　DN发病率逐年上升 DN渐成为ESRD的主要原因 进展快，且常合并其他代谢异常 显性蛋白尿被发现时疗程往往已经很晚 心血管并发症高

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　　神经病变-diabetic neuropathy

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　　如果您还不是糖尿病患者

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　　标题： 预防措施一

　　正文： 防治与纠正肥胖，体重指数BMI>25者是糖尿病的高危险人群; 避免高脂肪食物; 饮食合理、科学，食物的摄入及代谢消耗应保持一个正常的平衡状态，主食占50-60%，脂肪<30%，蛋白质10-20%;

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　　标题： 预防措施二

　　正文： 增加体力活动，参加体育锻炼，以控制合理体重并且能够增加胰岛素的敏感性;

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　　标题： 预防措施三

　　正文： 避免、少用致糖代谢异常的药物; 戒烟戒酒等不良生活习惯;

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　　标题： 糖尿病预防之四

　　正文： 积极发现和治疗高血压、高血脂、冠心病; 定期进行体检，特别是老年人，除常规空腹血糖外，还应重视餐后2小时的血糖;

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　　标题： 如果您已经确诊为糖尿病!

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　　标题： 糖尿病的自我管理

　　正文： 日常生活自我管理 糖尿病病情监测 糖尿病并发症的自我监护 低血糖 心脏病和中风 眼部监护 肾脏保护 足部护理 牙齿护理 皮肤护理 心理状态的自我调节

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　　标题： 低血糖

　　正文： 糖尿病患者及家属均应掌握低血糖的症状及自我救治方法 外出时，随身携带含糖食品 携带糖尿病治疗卡片

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　　标题： 心脏病和中风—自我预防

　　正文： 定期做检查 良好控制糖尿病 积极控制高血压(130/80mmhg) 避免高脂饮食 积极培养运动锻炼习惯 控制体重 戒烟、酒

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　　标题： 眼部监护

　　正文： 定期测定血糖 控制血压 不吸烟 检查视力

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　　标题： 肾脏保护

　　正文： 检查尿糖、尿蛋白 量血压 控制食盐及蛋白质的摄入量 每半年检查一次肾功能

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　　标题： 足部护理

　　正文： 洗脚时水温不要 过高以免烫伤

　　每日用温水和中性肥皂 洗脚，注意洗净趾缝

　　把趾甲剪短，但不要 过短，轻轻磨平边缘

　　冬季注意脚的 保温和防裂

　　穿合脚清洁柔软的鞋和 袜子，线袜透气性好

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　　共同

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　　一起改变糖尿病!

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　　标题： 达安健康，创造幸福生活!

　　谢谢大家!