糖尿病胰岛素治疗.ppt

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　　其他占位符： 1

　　标题： 糖尿病胰岛素治疗

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　　其他占位符： 2

　　标题： 糖尿病胰岛素的治疗

　　正文： 胰岛素治疗的适应症 胰岛素治疗的种类 胰岛素的注射 胰岛素治疗方案

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　　其他占位符： 3

　　标题： 胰岛素—糖尿病患者的希望

　　正文： 1921年Benting和Best成功的提取了胰岛素 挽救了千百万糖尿病患者的生命

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　　其他占位符： 4

　　标题： 什么样的病人应使用胰岛素

　　正文： 1型糖尿病患者 2型患者有以下情况 口服药控制不佳 有糖尿病并发症 肝、肾功能不全 妊娠期、哺乳期妇女 消瘦 非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、酮症酸中毒或反复出现酮症 合并严重感染，创伤，急性心梗、脑血管意外，大手术等应激状态 患者同时使用糖皮质激素 有严重胃肠道疾患

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　　其他占位符： 5

　　标题： 胰岛素注射的误区

　　正文： 成瘾? 能用口服药替代吗 怕痛、怕麻烦 经济原因 惧怕注射造成的心理痛苦比注射本身更严重

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　　其他占位符： 6

　　标题： 糖尿病的胰岛素的治疗

　　正文： 胰岛素治疗的适应症 胰岛素治疗的种类 胰岛素的注射 胰岛素治疗方案

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　　其他占位符： 7

　　标题： 胰岛素的种类

　　动物胰岛素

　　人胰岛素

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　　其他占位符： 8

　　标题： 诺和灵

　　正文： 和人体自身分泌的胰岛素完全相同 纯度最高，局部过敏反应最少 血糖控制稳定 剂型齐全，满足不同糖尿病患者血糖控制的要求

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　　其他占位符： 9

　　标题： 诺和灵

　　正文： 与动物胰岛素的治疗比较

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　　用动物 胰岛素治疗时 改用诺和灵? 三个月后

　　9.1% 6.05%

　　0.9mmol/l 7.4mmol/l

　　37单位/日 30单位/日

　　110例 5例

　　糖化血红蛋白

　　空腹血糖

　　每日剂量

　　局部反应

　　摘自：朱禧星“诺和灵?人胰岛素的生物利用度，有效性和安全性的研究” 　　　中国糖尿病杂志第5卷第2期

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　　其他占位符： 10

　　诺和灵?R 中性可溶性人胰岛素 可用于：皮下注射 肌肉注射 静脉点滴 无色澄清溶液

　　起始作用时间:0.5小时 最大作用时间:1-3小时 作用持续时间:8小时

　　药物的效用时间 (小时)

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　　短效人胰岛素

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　　其他占位符： 11

　　起始作用时间:1.5小时 最大作用时间:4-12小时 作用持续时间:24小时

　　标题： 中效人胰岛素

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　　诺和灵?N (NPH) 低精蛋白锌人胰岛素 只用于皮下注射 白色混悬液

　　药物的效用时间 (小时)

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　　其他占位符： 12

　　起始作用时间:0.5小时 最大作用时间:2-8小时 作用持续时间:24小时

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　　2

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　　诺和灵?30R 双时相低精蛋白锌人胰岛素 只用于皮下注射 白色混悬液

　　药物的效用时间 (小时)

　　标题： 预混人胰岛素 – 30R

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　　其他占位符： 13

　　起始作用时间:0.5小时 最大作用时间:2-8小时 作用持续时间:24小时

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　　诺和灵?50R 双时相低精蛋白锌人胰岛素 只用于皮下注射 白色混悬液

　　药物的效用时间 (小时)

　　标题： 预混人胰岛素 – 50R

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　　其他占位符： 14

　　标题： 诺和灵

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　　其他占位符： 15

　　避免日晒

　　2-8℃冷藏

　　不要冰冻

　　标题： 胰岛素的储存

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　　其他占位符： 16

　　标题： 胰岛素的携带

　　正文： 避免阳光直射 避免用干冰 避免长时间震荡 需准备备用的胰岛素 乘飞机是不能将胰岛素放在托运行李中，要随身携带

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　　其他占位符： 17

　　标题： 糖尿病的胰岛素的治疗

　　正文： 胰岛素治疗的适应症 胰岛素治疗的种类 胰岛素的注射 胰岛素治疗方案

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　　其他占位符： 18

　　标题： 正确的胰岛素注射

　　正文： 正确选取注射器材 清洁双手，抽取胰岛素 正确选取注射部位，并给予效毒(从内向外) 轻捏皮肤，以45°—90°角刺入 注射在3—5秒内完成 目前主张的注射方法为针与皮肤呈90°角刺入，较瘦患者或儿童患者可适量减少注射角度。 刺入皮肤与拔针宜快，可减少疼痛

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　　其他占位符： 19

　　标题： 正确选择注射器

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　　其他占位符： 20

　　标题： 胰岛素注射

　　正文： 诺和笔?3 将胰岛素注射的困扰一笔缓解

　　1 + 1 = 2

　　+

　　= 轻松注射

　　调整计量

　　注射

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　　其他占位符： 21

　　标题： 诺和笔?3 的优点

　　正文： 简单—患者只需两步即可完成整个注射过程 方便—可以在任何时间，任何地点，迅速准确地完成注射 准确—是传统注射器精确度的确良12倍剂量调整精确到1个单位 无痛—先进科技的诺和针? 30G，使注射真正做到无痛，提高您的生活质量，减轻您及家人的负担 便于携带 使用浓缩的胰岛素，注射后体积小，便于吸收，尤其对于胰岛素剂量大的患者。 注射调剂量时有声音辅助，为视力不好的病人提供方便。

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　　其他占位符： 22

　　标题： 如何使用诺和笔? 3进行胰岛素注射

　　正文： 压笔帽顶部， 将笔从盒中拿出

　　旋下笔帽， 将笔盖放在另一端。

　　拧开笔芯架

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　　其他占位符： 23

　　标题： 如何使用诺和笔? 3进行胰岛素注射

　　将回弹装置往右转。 直到活塞杆完全进入为止，千万别将活塞杆往回推。

　　将诺和笔放入笔芯架内，颜色色码帽先放入。

　　将机械装置与笔芯架拧紧

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　　其他占位符： 24

　　标题： 如何使用诺和笔? 3进行胰岛素注射

　　用一块含有消毒剂的药棉将橡皮膜擦干净

　　将诺和针的保护片拿开,将针头头紧在颜色代码帽上,将针的外针帽和内针帽取走.

　　每次注射前排气

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　　其他占位符： 25

　　标题： 如何使用诺和笔? 3进行胰岛素注射

　　剂量选择

　　在注射后,针头应留在皮下六秒钟以上,继续按住推键,直至针头完全拔出.

　　如使用悬浮型胰岛素,将笔如图上下颠倒摆动

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　　其他占位符： 26

　　标题： 纠错装置-减少胰岛素的浪费

　　如所调剂量超出自己所需的剂量,应将机械装置部分与笔芯架部分拉开,(参看附图)。压下注射推键以其返回零处。然后放手，笔芯架将会滑回原位。如果你不这样，在你更改剂量时可能会浪费胰岛素。 你现在可以重新选择正确剂量了。

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　　其他占位符： 27

　　标题： 诺和针? 确保注射安全无痛

　　捏起皮肤皱褶进针 垂直注射 儿童及较瘦的患者应与皮肤 成45°角注射

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　　其他占位符： 28

　　标题： 诺和笔? 3和诺和灵? 笔芯

　　使用中的笔芯在室温( 25°C)以下可保存 　四星期 使用中的诺和笔? ，不可放入冰箱

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　　其他占位符： 29

　　标题： 诺和英?世界上第一只胰岛素电子给药器

　　传统注射器

　　笔型注射器

　　电子给药器

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　　其他占位符： 30

　　标题： 诺和英?-独特的特点

　　正文： 短小而精巧，便于携带和注射 更换笔心简单方便 剂量调节钮可双向调节，便于更改剂量 大液晶屏幕，剂量显示清晰 注射时间指示功能 前次注射剂量及时间记忆功能

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　　其他占位符： 31

　　标题： 正确选择注射器材

　　正文： 瓶装胰岛素： 应使用专用胰岛素注射器 普通1ml注射器与胰岛素注射器的比较

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　　其他占位符： 32

　　标题： 死腔的危害

　　正文： 注射剂量改变 医生处方：10R+20NPH (1:2) 实际注射剂量：14R+20NPH (7:10) 发生低血糖 胰岛素浪费

　　普通1ml针头与29G、30G 胰岛素注射器针头大小比较

　　25G 普通1ml

　　29G

　　30G

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　　其他占位符： 33

　　标题： 注射器的处理

　　正文： 避免伤及他人 不要让其他人使用你的注射器 放在儿童不可触及的地方

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　　标题： 抽取胰岛素

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　　其他占位符： 35

　　标题： 如何抽取瓶装胰岛素

　　洗干净手

　　将空气注入瓶中，将注射器及药瓶翻转过来，拉动针栓

　　用手指轻弹注射器，推动针栓，排除气泡

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　　其他占位符： 36

　　标题： 如何自混瓶装胰岛素

　　洗干净手，用酒精擦拭橡皮塞，将中效胰岛素药瓶在两手间搓动

　　先将一定量的空气注入中效胰岛素药瓶中

　　拔出注射器，向短效胰岛素药瓶中注入空气，将注射器及药瓶翻转过来，抽取短效胰岛素

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　　其他占位符： 37

　　标题： 如何自混瓶装胰岛素

　　用指轻弹注射器，使气泡上浮，推动针栓，排除气泡。

　　拔出注射器，将注射器插入中效胰岛素药瓶中，翻转注射器及中效胰岛素药瓶，缓慢向下拉动针栓，抽取中效胰岛素

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　　其他占位符： 38

　　正文： 要点：先抽短效胰岛素，再抽中、长效胰岛素，原因在于中、长效胰岛素中含有鱼精蛋白锌，若先抽会污染瓶内的短效胰岛素。

　　标题： 要点

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　　其他占位符： 39

　　标题： 胰岛素注射笔

　　正文： 使用前上下颠倒摆动注射笔至少10次，直至胰岛素呈均匀的白色混悬液; 消毒瓶塞，安放笔用针头; 注射前请先尽量排气泡： 调节所需的胰岛素剂量，注射胰岛素： 注射完毕后，将针头取下，安全正确处理。

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　　其他占位符： 40

　　标题： 正确选择注射部位

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　　其他占位符： 41

　　标题： 推荐的胰岛素注射部位

　　正文： 短效：腹部 中、长效：大腿 预混： 早晨：腹部 晚上：大腿 如您使用胰岛素笔，为操作方便，建议选择腹部及大腿外侧

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　　其他占位符： 42

　　标题： 注射部位的轮换

　　正文： 每次注射的间距应在2.5cm以上

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　　其他占位符： 43

　　标题： 同一部位多次注射的弊端

　　正文： 皮下脂肪硬结 影响美观 引起对注射的恐惧或抵抗 容易导致不正确的注射方法 影响胰岛素的吸收 可引起局部皮疹、硬结，影响美观，引起不适症状。

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　　标题： 注射胰岛素

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　　其他占位符： 45

　　标题： 注射胰岛素

　　正文： 捏起皮肤注射：使用短细针头，尽可能保证正确皮下注射的有效方法 注射应保证在皮下注射，避免误入肌肉层，否则，胰岛素的吸收曲线将不能与血糖吸收峰值相吻合，血糖波动大

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　　其他占位符： 46

　　标题： 胰岛素注射

　　正文： 胰岛素的正确注射位置

　　表皮

　　注射的胰岛素

　　皮下脂肪

　　肌肉层

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　　其他占位符： 47

　　标题： 胰岛素注射

　　正文： 胰岛素的正确注射位置

　　表皮

　　注射的胰岛素

　　皮下脂肪

　　肌肉层

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　　其他占位符： 48

　　标题： 如何判断注射是否在皮下

　　正文： 较少痛楚：即使是轻轻摆动针管 较少渗血

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　　其他占位符： 49

　　标题： 针尖损坏的后果

　　正文： 组织微创伤 针尖部分或全部留在体内 皮下脂肪硬结的发生率增高 没有及时更换注射部位 重复使用针头 组织微创伤----局部生长因子 注射疼痛

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　　其他占位符： 50

　　标题： 留置针头的危害

　　正文： 每次注射应更换针头，否则将出现以下危害 胰岛素漏出 气泡产生 改变胰岛素浓度 堵塞针尖 注射剂量不准

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　　标题： 糖尿病胰岛素的治疗

　　正文： 胰岛素治疗的适应症 胰岛素治疗的种类 胰岛素的注射 胰岛素治疗方案

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　　其他占位符： 52

　　标题： 胰岛素治疗方案补充(联合)治疗

　　正文： 继续口服降糖药物，原药物及两不变 从早餐前或者睡前0.1—0.2单位/公斤体重中效胰岛素(诺和灵? N)开始 如果需要，每3 -- 4天增加剂量2 -- 4单位 为了维持良好的血糖控制(空腹血糖<7.0mmol/L)。所需胰岛素日剂量大于30单位，停用口服降糖药物，采用胰岛素替代治疗 由于患者对胰岛素的敏感性不同，胰岛素使用剂量应个体化，目前多不采用按体重决定胰岛素剂量，一般开始给小剂量，中效每次6～8u，老年人每次4u，根据复查血糖谱的结果调整用量，这样可尽量避免低血糖的发生。

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　　其他占位符： 53

　　标题： 胰岛素治疗方案—替代治疗

　　正文： 方案一为早餐前、晚餐前注射预混胰岛素。优点：方便，依从性好，疼痛少。缺点：午餐后、空腹血糖较不好控制，午餐前、睡前较易发生低血糖反应。 方案二多不能维持全天理想的血糖水平，临床较少采用。 方案三为三餐前注射短效胰岛素，睡前注射中效胰岛素，睡前注射时间宜晚。优点：可将空腹和三餐后血糖均控制在理想水平。缺点：注射胰岛素次数多，不方便。

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　　标题： 胰岛素治疗的注意事项

　　正文： 按时定时进餐 适当锻炼 情绪稳定 经常监测血和尿糖 锻炼的时间也宜固定，尤其对1型糖尿病。 应监测血糖谱、尿糖、尿酮体。

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　　标题： 糖尿病代谢控制目标

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　　其他占位符： 56

　　正文： 诺和关怀，您贴心的朋友 诺和关怀由世界糖尿病领域的主导—诺和诺德公司创办 有三大组成部分： 诺和关怀俱乐部：为使用诺和诺德公司产品并自愿加入俱乐部的患者提供积分奖励、教育资料、报纸、年终抽奖等特别服务活动，详情请 咨询热线 诺和关怀热线: 免费提供24小时专业医生热线服务，免费更换因质量问题而不能正常使用的诺和笔? 3 免费咨询热线：800-810-2299 诺和关怀患者教育：在社区、医院、报刊，与相关医疗团体合作，进行糖尿 病患者教育，并提供教育资料等

　　诺和关怀

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