糖尿病与肥胖.ppt

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　　标题： 糖尿病与肥胖

　　正文： NIKOLA STOJANOVSKI 马其顿

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　　标题： 我们在欧洲

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　　标题： 我的演讲：

　　正文： 我是一个内科医生，我在马其顿首都斯科普的糖尿病专科门诊工作。 我喜欢流行病学。 我是EDEG(欧洲糖尿病流行病学小组)和EASD(欧洲糖尿病研究联合会)的成员。

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　　标题： 预防比治疗的效果更好 ——伊拉斯默斯

　　正文： 对于疾病与其并发症的预防永远比它的治疗更为有效。 流行病学研究是疾病预防策略中的一个关键因素。

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　　正文： 全世界人口中所有葡萄糖不耐症(糖尿病和葡萄糖耐受量降低)的流行程度在10%以上。其中，流行程度最大的地区在发达国家。 在马其顿，流行程度为2.2%，发病率为每年：200/100000。

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　　正文： 在所有人口中，糖尿病的流行程度随着年龄的增长而增长。 在绝大多数病例中，发展中国家的性别差异在统计学上并不显著，但是在发达国家，女性患者占多数。

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　　正文： 糖尿病是公共健康的主要问题之一。 发病率在显著地增长。 全世界患有糖尿病的成人数量估计将从1995年的1.35亿增加到2025年的20.25亿。

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　　正文： 糖尿病指的是一种多种病原学起因的代谢疾病。 显著血糖升高的症状包括多尿，夜尿，烦渴，口干，体重下降，疲劳，有时伴有多食和视力模糊。

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　　正文： 多数(88-90%)病人患有2型糖尿病。 2型糖尿病作为这一疾病中最普遍的一种，通常在患病的早期没有任何症状并且持续多年无法被确诊。

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　　标题： 2型糖尿病的主要危险因素

　　正文： 家族糖尿病史(即：父母或兄弟姐妹患有糖尿病) 肥胖(即：超过理想体重20% 或 体重指数>27kg/m2) 年龄>45岁 曾经确诊为IFG或者IGT 高血压(>140/90 mmHg) 高密度脂蛋白<35mg/ml(0.90mmol/l) 和/或 甘油三酯<250 mg/ml(2.82mmol/l) 有妊娠糖尿病 或分娩4.5kg以上婴儿的历史

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　　正文： 监测代谢参数对于保证成功的结果是至关重要的。 膳食纤维或许在预防糖尿病和肥胖中有所帮助。 酒精对于血糖的作用不仅由酒精的摄入量决定，而且由与酒精共同摄入的食物决定。

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　　正文： 在流行病学上，一定人口的肥胖与糖尿病流行程度有着密切的关系。 肥胖是2型糖尿病的一个重要的危险因素。 大约75-80%的2型糖尿病患者曾经或者现在是肥胖的。 由腰臀比例(WHR)决定的脂肪分布在那些“梨形”身材与那些“苹果形”身材的人中有显著的差异。

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　　正文： 在临床上用得最多的一个词是肥胖obesity(拉丁文中 ob=由于，esum==吃) 体重指数(BMI) 体重(kg)/身高2(m2) 正常的体重指数范围在20-25kg/m2，但是现在世界卫生组织确定的范围是18.5-25kg/m2

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　　正文： 许多近期的研究显示了不同国家中变化的迹象。 在发达国家中，体重指数在25-30的成人占了绝大多数。 体重指数大于30的成人的比例变化较大，其中，女性的比例更大一些。

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　　正文： 对于肥胖的2型糖尿病患者的治疗，最主要的目标是减轻体重。 对于肥胖与非肥胖的NIDDM患者，需要用不同的手段进行治疗。 但是，饮食在任何时候总是占据了中心地位。 体重指数> 40kg/m2的患者是手术治疗的候选者(胃绕道，胃成形术，胃束带)

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　　正文： 大量的研究表明在有规律基础上的适量的有氧运动(步行、慢跑、游泳、骑车或者越野滑雪)对于糖尿病和肥胖患者是有益的。 运动有益

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　　标题： 基于体重指数(kg/m2)的成人肥胖分类

　　正文： 过轻 <18.5 正常 18.5-24.9 超重 25.0-29.9 按BMI分类肥胖 >30kg/m2 轻微增加 肥胖 >30.0 中等 一级 30.0-34.9 严重 二级 35.0-39.9 非常严重 三级 >40.0

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　　标题： 关于有体重问题成人所占比例的说明

　　正文： 75%有体重问题 25%无体重问题 75%在遗传上易于增加体重 25%饮食比较克制且不超重 50%超重(BMI>25) 25%或以上肥胖(BMI>30) 10-15%需要医疗帮助

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　　正文： 当超重病人拜访他们的医生时，他们担心的并不是逐渐增加的致命疾病的风险，而是肥胖的第二并发症：呼吸费力、睡眠困难(睡眠呼吸暂停综合症)、低位背部疼痛、臀部与膝盖疼痛，下肢水肿、静脉血栓、疲劳乏力、压力过度、月经不调、不育、多毛症、出汗、皮肤问题(蜂窝组织炎)

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　　标题： 背景

　　正文： 近期流行病学研究表明体重指数是一个很重要的风险因素。这种危险在超重( BMI>27kg/m2)和严重肥胖( BMI>30kg/m2)的个体中更为严重。本研究的目的在于评估这种风险因素。

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　　标题： 方法

　　正文： 420名(女性245/男性175)2型糖尿病患者被分为5组，特别地其中81名(女性52/男性29)为肥胖(D组)和严重肥胖(E组)。 病人的年龄在38-77岁之间 人体测量的方法采用标准技术，并且每个病人的体重指数(BMI)都被测量。

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　　标题： 结果：n=420(F245/M175)

　　正文： 分在D组和E组的病人：n=81(F52/M29) 平均年龄 56.37岁 患糖尿病时间 3.48年 平均体重指数 30.05 家族糖尿病史(FH+) 35pt-43.2% 脂肪含量 52.24% 血压 68pts 83.95%

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　　标题： 病人特征

　　正文： 吸烟情况：39人吸烟 饮酒情况：31人(38.27%) 硫磺尿素的使用：47人(58.02%) 和饮食 34(41.98%) 体重指数在27以上的40个病人(49.38%)患有其他种类的疾病(心血管疾病及其他) 14个病人曾接受口服葡萄糖耐量试验

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　　标题： 体重指数(BMI)kg/m2n=420(245女/175男)

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　　标题： 结论：

　　正文： 所有组在性别与体重指数上均无统计学显著差异。 肥胖，性别，高血压，脂肪和家族史史2型糖尿病的重要预告。 在D组和E组中，年龄、饮酒、吸烟和患病时间并不存在显著差异。

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　　标题： 结论：

　　正文： 根据研究结果，体重指数>27kg/m2在2型糖尿病的发展中占重要地位。 肥胖通常与糖尿病及其并发症相关联。

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　　标题： 目标

　　正文： 降低死亡率 降低流行程度 延长生命且无并发症 降低治疗的费用 健康经济并不是省钱，它是一门帮助我们以最有效的方式利用分配给卫生保健(糖尿病)的资源的学科。

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　　标题： 与糖尿病一起生活

　　正文： -适应糖尿病的生活 -适合糖尿病人的职位 -社会生活与糖尿病 -家庭与糖尿病 -禁食与糖尿病 -旅行与糖尿病

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　　标题： 感谢您的关注