泌尿系统教学Urinary System.ppt

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　　Urinary System

　　泌 尿 系 统

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　　足细胞 podocytes

　　正文： 初级突起 次级突起:足突 foot process 裂孔: slit pore 裂孔膜: slit membrane 负电荷的唾液酸蛋白 合成基膜 吞噬大分子物质 维持基膜的通透性 支持血管球

　　肾单位

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　　标题： 足细胞扫描电镜图

　　(Gp:) 胞体

　　(Gp:) 初级突起

　　(Gp:) 次级突起

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　　肾单位

　　足细胞扫描电镜图

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　　1.3 滤过膜(滤过屏障) filtration membrane or barrier

　　(Gp:) 有孔内皮 基膜 足细胞裂孔膜

　　病理： 蛋白尿 血尿

　　肾单位

　　双重选择性： 分子大小 <70kD 电荷性质: 负电荷

　　×

　　√

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　　(Gp:) filtration slit membrane

　　(Gp:) filtration slit

　　(Gp:) Pores of endothelial cell

　　(Gp:) Bowman’s space

　　肾单位

　　滤过膜

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　　肾小体结构

　　血管球

　　毛细血管袢(有孔)

　　血管系膜

　　血管系膜细胞 系膜基质

　　肾小囊

　　壁层：单层扁平上皮 肾小囊腔：原尿 脏层：足细胞

　　入球微动脉

　　出球微动脉

　　肾单位

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　　肾小球光镜结构

　　肾单位

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　　Question：

　　(Gp:) 180L

　　(Gp:) 原尿

　　(Gp:) 1-2L

　　(Gp:) 终尿

　　(Gp:) ?

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　　2. 肾小管 renal tubule

　　肾小管

　　近端小管

　　细 段

　　远端小管

　　曲部 直部

　　直部 曲部

　　髓袢

　　单层上皮形成的管道 功能：重吸收、分泌和排泄

　　肾单位

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　　2.1 近端小管proximal tubule

　　正文： 光镜结构: 立方形细胞，胞体大 核圆，居中，胞体红染 游离面有刷状缘，基底面有纵纹，界限不清 电镜结构: 微绒毛、质膜内褶、侧突

　　*近曲小管proximal convoluted tubule

　　肾单位

　　(Gp:) 近曲小管

　　(Gp:) 近直小管

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　　近端小管光镜结构

　　立方细胞 细胞嗜酸性 细胞核疏密不等 细胞界限不清 刷状缘 基底纵纹

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　　近曲小管电镜模式图

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　　EM: 腔面密集微绒毛 侧面侧突相互嵌合 基部质膜内褶

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　　近端小管(曲部) 最粗、最长、微绒毛-------表面积大 功能(重吸收主要部位)： 全部营养物质: 葡萄糖，氨基酸，多肽，小分子蛋白质 大部分水和Na+ 分泌：H+、NH3、肌酐、马尿酸等

　　肾单位

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　　(Gp:) 2.2 细段thin segment

　　(Gp:) 肾单位

　　(Gp:) 管径细，管腔小 单扁上皮，染色浅 有利于水和离子通过 构成髓袢，参与尿液浓缩

　　(Gp:) 细段

　　(Gp:)

　　(Gp:) 细段

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　　2.3 远端小管 远直小管： 单层立方上皮 C小，染色浅 游离面无刷状缘 基底面纵纹明显 远曲小管：离子交换，受醛固酮的调节 远直小管：参与髓袢的形成，有利于尿液的浓缩; 受神经垂体分泌的抗利尿激素的调节

　　肾单位

　　(Gp:) ※

　　(Gp:) 近端小管

　　(Gp:) 远端小管

　　(Gp:) 远直小管

　　(Gp:) 远曲小管

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　　(Gp:) (二) 集合管collecting duct

　　(Gp:) 集合小管：连接小管 皮质集合管 髓质集合管 乳头管

　　(Gp:) 进一步重吸收水和交换离子 受醛固酮和抗利尿激素 尿液的浓缩和维持体液的酸碱平衡

　　(Gp:) 上皮越来越高

　　(Gp:) CT

　　(Gp:) CT

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　　标题： (三) 球旁复合体或球旁复合器 juxtaglomerular complex or apparatus

　　位置：血管极 组成 球旁细胞 Juxtaglomerular cell 致密斑 Macula densa 球外系膜细胞 Extraglomerular mesangial cell

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　　1. 球旁细胞 Juxtaglomerular cell

　　正文： 入球微动脉血管壁平滑肌细胞--上皮样细胞 立方形，核大而圆 具有分泌颗粒 肾素

　　血管紧张素原 血管紧张素I 血管紧张素II

　　肾素

　　转换酶

　　1. 血管平滑肌收缩

　　球旁细胞

　　2. 肾上腺皮质分泌醛固酮

　　血压升高

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　　2. 致密斑 macula densa

　　正文： 远端小管近血管极一侧上皮细胞转化而来 高柱状，排列紧密，核圆，靠近顶部 离子感受器： Na+ 球旁细胞分泌肾素 肾上腺皮质分泌醛固酮

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　　致密斑 macula densa

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　　3. 球外系膜细胞 extraglomerular mesangial cell

　　正文： 又称极垫细胞 形态与球内血管系膜细胞类似，且二者延续 缝隙连接，传递信息

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　　(三) 球旁复合体

　　球旁细胞

　　致密斑

　　球外系膜细胞

　　组 成

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　　球旁复合体

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　　肾实质

　　肾单位

　　肾小体

　　血管球 肾小囊

　　肾小管

　　近端小管

　　细段 -----

　　远端小管

　　曲部 直部

　　直部 曲部

　　(Gp:) 集合管 髓放线及肾椎体

　　(Gp:) 集合小管 皮质集合管 髓质集合管 乳头管

　　皮质迷路及肾柱

　　髓放线及肾椎体

　　皮质迷路及肾柱

　　皮质迷路及肾柱

　　皮质迷路

　　肾椎体

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　　肾间质 renal interstitium

　　定义：为泌尿小管之间的结缔组织、血 管、神经等。 间质细胞：合成髓脂I---髓脂II 降低血压 血管内皮细胞：红细胞生成素 肾病晚期往往伴有贫血

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　　三. 排尿管道

　　组成：输尿管、膀胱、尿道

　　粘膜

　　变移上皮 固有层

　　肌层：平滑肌，较厚，分三层

　　外膜：纤维膜

　　管壁结构

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　　输 尿 管ureters

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　　膀 胱 urinary bladder 贮存尿液 肌层较厚

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　　(Gp:) Thank you!