电疗法.ppt

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　　标题： 电疗法

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　　标题： 教学目标

　　其他占位符： 掌握各种电疗法的概念 掌握操作方法 掌握禁忌证 掌握注意事项

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　　标题： 一、概述

　　其他占位符： 定义：应用电治疗疾病的方法。

　　低频电疗法

　　中频电疗法

　　高频电疗法

　　直流电疗法

　　静电疗法

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　　标题： 二、直流电疗法直流电离子导入疗法

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　　标题： 直流电疗法

　　其他占位符： 一.概念 方向、强度、电压不变的电流称为直流电。 应用直流电作用于机体以达到治疗疾病的方 法称直流电疗法。 特点：电流小，电压(80-100v)，方向不变 常用稳恒电流

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　　正文： 阳极下有酸性物质 阴极下有碱性产物 电极(+) 水溶液 电极(-)

　　Cl-失去电子直接析出

　　NaCl

　　Na+得到电 子直接析出

　　Cl- + HOH → HCl +OH-←Cl-+ Na+→ Na+ + HOH → NaOH + H+ 阳极 溶解 阴极 4Cl- -4e→4Cl 4NaCl 4Na+ +4e→4Na ↓+2H2O ↓ +4H2O ↓ 4HCl+O2↑ -4Cl- + 4Na+ → 4 NaOH+2H2↑

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　　正文： 直流电疗法的操作技术 (一)治疗设备 1.直流电疗机-利用晶体管,电压<100v,I<100mA 2.导线-柔软红,黑两线(区分性) 3.电极板-可塑性好,化学性能好的铅薄片,厚度0.25-0.5mm,形状各异或用导电橡胶.

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　　正文： 4.衬垫-阴,阳极下分别产生碱性或酸性电解物,必须将电极置于湿的衬垫内,衬垫软绒布厚1cm。 优点： ①可吸收电极板下面的产物,以免化学灼烧②使皮肤湿润, ③电阻下降, ④衬垫可使极板与体表紧密接触, ⑤电流均匀分布. (二)治疗剂量 1.成人治疗电流密度为0.03-0.1mA/cm2 2.儿童治疗电流密度为0.02-0.08mA/cm2

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　　正文： (三)操作方法 1.检查-零位,导线,极性,量程 2.皮损,皮肤感觉障碍 3.电极,衬垫(温水),沙袋固定 4.导线的金属与极板紧密连接,防金属烧皮肤 5.复查机钮位置,导线极性,调节电流量由小到大 6.过程中询问有无感觉异常 7.结束后,旋转至零位,观察皮肤呈潮红 8.衬垫洗净,消毒晾干

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　　正文： (四)注意事项 1.疗前说明情况(感觉,不移动体位,衬垫,不接触机器金属用品) 2.拧干衬垫,不滴水 3.拧电扭缓慢均匀,否则电击感 4.治疗中不拨极性开关,量程开关或切电源,变电流方向先将I→0再改变 5.多次治疗可有棕色斑丘疹,伴瘙痒,减轻反应,可用50%甘油涂

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　　正文： 6.严格操作,防化学灼伤,灼烧原因 (1)局部皮损,未用绝缘物保护 (2)金属物与皮肤直接接触 (3)衬垫湿度不匀或太湿 (4)衬垫太薄,不吸电解产物 (5)衬垫不平整,与皮肤接触不均匀 (6)绷带,沙袋压力不均匀 (7)治疗中移动电极,体位

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　　正文： (五)常用治疗方法 1.额枕 2.眼部:眼-枕法 眼杯法(角膜,巩膜与杯内液体接触) 3.面部(面-肩胛区) 4.耳部(外耳道-对侧耳前) 5.鼻粘薄反射疗法(鼻粘薄-鼻唇沟) 6.咽部(颈-颈后部) 7.心前区(心前区-左背部) 8.全身(肩胛区-腓肠肌区)

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　　正文： 9.脊柱区-颈,胸段和腰骶部 10.胃区-左季肋,背部 11.上肢-肩胛区,前臂 12.下肢-臀部,小腿腓肠肌 13.手指水浴 14.穴位

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　　标题： 第二节 直流电离子导入法

　　其他占位符： 一.概念 利用直流电将药物离子导入人体治疗疾病的 方法称直流电离子导入疗法。用直流电将附 有电荷的胶体颗粒药物导入人体的方法称电 泳疗法。 二.离子导入的原理 阳离子从正极导入，阴离子从负极导入 反馈作用：局部发挥特有的药物作用

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　　正文： 三.离子在人体的入口：汗腺开口，足，手背 深度：可达1cm 电流密度 ：0.05-0.2mA/cm2 　 15-20min 常用药物：10%KI，10%CaCl2,HAc,NaBr, 　 利多卡因，青霉素 　　　　 　10%CaCl2:用于氢氟酸烧伤

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　　正文： 四.离子导入的优缺点 (一)优点 1.可以把药物直接导入浅的病灶并在局部保持高的浓度 2.药物作用的持续时间由于离子堆的作用而显著延长 3.不损伤皮肤，亦无痛苦，不引起胃肠刺激副作用 4.兼有直流电的作用 5.兼有神经反射的治疗作用

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　　正文： (二)局限性 1.作用表浅 2.导入药物量少和不能精确地控制 3.除了对局部有直接作用，对全身的影响较小，也较慢 五.药物离子进入人体后的去向 1.直接与组织发生反应 2.在皮肤内形成离子堆 3.部分离子被血流带走

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　　标题： 直流电的两极对组织的影响

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　　正文： 六.离子导入的深度及数量 1.深度-最深可达1cm，真皮层 2.导入量的影响因素 (1)电流强度及通电时间 在一定条件下成正比 (2)药物离子的性质 阳离子K+>Na+,直径大<直径小 阴离子I->Cl-， 轻>重 3.寄生离子存在的影响

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　　正文： 4.药物浓度-浓度低，离解度多，溶液中离子数 增多，导入增多 VB，VC，肝素5%以下，药物浓度 增多，导入增多 肝素75%时，不再增加 5.皮肤状态：含水量增多，导入增多 　 儿童，青年>老年 涂二甲基亚砜，药物导入量增多1倍

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　　正文： 七 治疗方法 1.衬垫法-浸药液的纱布作用于衬垫极上 2.水电浴法-药液倒入浴槽中 3.体内直流电药物导入法-将药液以口服，肌 　　　　　　　服，病灶，腔内注射等输入体内，体表相应做直流电治疗 4.体腔法-药液盛入特制的体腔电极

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　　正文： 八.离子导入疗法的适应证与禁忌证 (一)适应证 1.神经科——末梢神经炎，三叉神经痛，坐骨神经痛，肋间神经痛，肌无力症，功能性头痛，偏头痛，神经衰弱。 2.内科——高血压病，胃溃疡，胃炎，胃肠痉挛， 　　　　　关节炎 3.外科——淋巴管炎，淋巴腺炎，慢性静脉炎，肌炎，肌痛

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　　正文： 4.五官科——结膜炎，角膜炎，虹膜炎，慢性 扁桃体炎，慢性咽炎，中耳炎， 神经性耳聋。 5.妇产科——慢性附件炎，功能性子宫出血， 闭经。 6.小儿科——周围神经损伤留下的后遗症，手 足抽搐症 7.皮肤科——皮肤疤痕，皮肤溃疡，皮肤化脓 性感染 (二)禁忌证 恶液质，心衰，出血倾向

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　　低频电疗

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　　其他占位符： 一.概述 利用低频率(<1000HZ，)小电流(<100mA)，低电压(<100V)的脉冲电流 治疗疾病。

　　T

　　I

　　T

　　I

　　T

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　　T

　　I

　　三角

　　正弦

　　矩形

　　梯形

　　锯齿

　　I

　　T

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　　标题： 三.低频电疗的分类

　　其他占位符： (一)按临床治疗作用分 1.锻炼肌肉的低频电疗法 (1)锻炼肌肉的低频脉冲电疗法 (2)N-M电刺激疗法(N-M的电疗法 ) (3)痉挛肌肉的电刺激疗法——指应用电刺激 治疗CNS病变而导致的痉挛性瘫痪的方 法，将波宽和频率相同先后出现的两组 方法分别刺激痉挛肌和其对抗肌，使二者 交替出现。

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　　正文： 2.镇痛和促进血循的电疗法 (1)间动电疗法 (2)经皮神经电刺激疗法(TENS疗法) 3.作用于中枢神经系统和脊髓的低频脉冲电疗 法 (1)电睡眠疗法 (2)直角脉冲脊髓通电疗法 (3)功能性电刺激疗法(FES疗法)

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　　正文： 经皮神经电刺激疗法(TENS疗法) 1.定义：亦称周围神经粗纤维电刺激疗法其应 用低频率脉冲电流来控制疼痛的一种 电疗法。 2.优点： (1)对于各种急慢性疼痛无损伤作用 (2)采用电池供电，仪器小，便于携带，操作 简单

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　　正文： 3.临床应用 (1)各种手术后的疼痛 (2)促进骨骼愈合 (3)各种慢性疼痛

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　　正文： 功能性电刺激疗法(FES——functional electrical stimulation) 1.定义：应用各种参数的电刺激作用于已丧失 功能或功能不正常的器官或肢体，使 其产生即时效应来代替或矫正器官或 肢体已丧失的功能。 2 .原理：当电刺激作用周围神经时，兴奋经神 经传至肌肉引起肌肉收缩，诱发丧失 功能。

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　　正文： 3.适应证与禁忌证 适应证——脑卒中，脑外伤，脊髓损伤所致的单瘫，偏瘫，截瘫，四肢瘫等各种肢体瘫痪。

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　　正文： 电睡眠疗法 1.定义： 以弱量的低频脉冲电流通过脑部，调整机体功能，引起睡眠会产生治疗作用的方法。

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　　正文： 2.方法：双眼——枕部法 双眼——双乳突法 额(阴极)——枕(阳极)

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　　正文： 脊髓通电 中剂量的直流电通过神经，会使阳极下组织的 兴奋性降低和组织的兴奋性增高 上行电流：兴奋中枢 下行电流：抑制中枢

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　　中频电疗法

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　　其他占位符： 一.概述 应用频率为1-100KHZ的电流进行治疗疾病的方法。

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　　正文： 二.特点 1.电阻作用明显下降，电流正、负高低交替进行(交流电)，不会产生分解产物，阻抗比低频明显下降，电流明显增强,作用深度加大，比低频，直流电作用深。(无电解作用) 2.人体组织不发生电解现象，高频交流电，正负电极变化快，无正负电极之分，是一种不断改变方向的交流电，不在体内某一端积聚。——特异性

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　　正文： 3.对N，M的作用 (1)感觉神经——蚁走感→针刺感→束缚感 (2)运动神经——综合多个脉冲周期的连续 　　　作用可引起兴奋，对感应电不能引起兴 　　　奋的变性N-M，仍可兴奋，且不引起 　　　疼痛。 (3)引起肌肉收缩——引起肌肉收缩的阈值 　　　比疼痛的阈值低得多。

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　　正文： 4.对局循的作用 (1)在胸部，上肢，颈部通以中频电流— 　　　—血流量增多 (2)在下腹两侧通以中频电流——血流量 　　　增多50% 5.对生物膜通透性作用 　能扩大细胞之间的空隙或组织间隙所致，提高活性生物膜的通透性

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　　正文： 三.中频电疗的治疗作用 (一)镇痛作用 (二)改善血液循环 (三)消炎作用 (四)软化疤痕，松解粘连以音频软化疤痕 (五)锻炼骨骼肌和平滑肌 (六)治疗NS疾病

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　　正文： 注意事项 (1)心前区不可放置 (2)孕妇 (3)电流强度防水疱

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　　正文： (二)干扰电疗法(Nemec疗法) 1.传统干扰电——又名交叉电流疗法 定义： 将两路f=4000HZ与f=4000+- 100HZ的正弦交流电通过两组电 　　　　　　极交叉输入人体，在人体内电流 　　　　　　交叉处形成干扰场，在干扰场中 　　　　　　按无线电学上的差拍原理“内生” 　　　　　　由0-100HZ的低频电所调制的调 　　　　　　制中频电流。

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　　正文： 2、作用特点 ①人体组织阻抗较低，人体组织不发生电解现 　象 ②最大的电场强度不在电极下，而在电流交叉点 ③交叉干扰所形成的“内生”的低频调制中频同时发挥低频电与中频电的治疗作用。 ④电流不断变化避免机体产生适应性

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　　正文： (4)干扰电的治疗作用 ①镇痛作用—抑制感觉神经，效果明显，作用15-30min明显疗效 ②促进局部血液循环作用—作用于植物NS ③对运动神经-骨骼肌作用—对周围神经麻痹治疗，治疗日数最少，疗效最高。

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　　正文： ④对内脏，平滑肌作用—改善内脏血液循环，提高平滑肌张力。 ⑤对NS的作用—降压的作用 ⑥促进骨折愈合作用—促进骨痂的形成

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　　正文： (三)调制中频电疗法(脉冲中频电疗法) 1.基本知识 用1-150HZ的低频调制中频(最佳频率) 调制波的波形有两大类 正弦波 方波，梯形波，锯齿波等 2.调制方式 (1)连续调制波

　　(正弦调制)

　　(脉冲调制)

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　　正文： (2)断续调制波 (3)间歇调制波(交替调制波)

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　　正文： (4)变频调制波(两种频率不同的调制波交替 出现) 3.作用特点： (1)含中频成分，具有中频电特点—作用深 (2)含低频电成分，可发挥低频电优点 (3)中频电的波形，幅度或频率不断变化，人体不易 对其产生适应性 (4)调制中频电的调幅度，调节低频成分的多少和振 幅的大小，可以适应不同的治疗需要。

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　　正文： 4.治疗作用 (1)镇痛作用 (2)促进血液循环 (3)促淋巴回流作用 (4)锻炼骨骼肌(有助于预防和减轻肌萎缩) (5)提高平滑肌张力作用(连调波，断调波提 高胃肠道、胆道、膀胱平滑肌张力) (6)神经节段反射及调节植物神经功能的作用 (7)消炎

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　　正文： 5.临床应用 (1)骨关节疾病 (2)软组织疾病 (3)NS疾病 (4)消化系统疾病 (5)泌尿系统疾病

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　　标题： 高频电疗法

　　正文： 定义：频率 >100，000HZ的交流电称为高频电。

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　　正文： 生物物理学特性 1.热效应与非热效应 2.对N-M无兴奋作用 3.无电解作用——正弦交流电 4.治疗时电极可离开皮肤——皮肤与电极之间空气间隙形成了一个电容

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　　正文： 治疗特点 1.热效应及治疗作用 (1)止痛 (2)改善血液循环—热致局部血循增快 (3)消炎 以超短波、微波明显 主要机理：改善局部组织供养和 营养 供给增强机体免疫力

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　　正文： 2.非热效应 频率越高，非热效应越明显，但会被热效应所掩盖，而不发挥作用。因此用小功率的高频电作用，虽不产生热效应，但会使蛋白质结构发生变化，细胞膜通透性及细胞膜结构发生改变。

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　　正文： 四.高频电作用于人体的方式 1.直接接触法：电极与人体或黏膜或皮肤直接 接触 2.电容场法：超短波、人体放在两电极之间 3.线圈法：用一根电缆把人体圈起来，通过电 磁感应，感受涡流。短波 4.辐射场法：微波

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　　正文： 五.人体电荷在高频电流作用下的变化总结 强度大时，热效应 强度小时，非热效应 六.高频电对人体的作用 1.热的生理和治疗作用 2.增强血液循环 3.加强代谢

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　　正文： 七.几种高频治疗法 长波：10-1公里 中波：1公里-100米 短波：100米-10米 超短波：10米-1米 分米波：1米-30厘米 厘米波： 〈 30厘米

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　　正文： 超短波疗法 1.定义：用λ=10-1m，f=30-300兆赫的电流治疗 疾病称超短波疗法。 2.物理特性： 一般治疗多用连续波

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　　正文： 4.生物物理学特征 (1)热效应 (2)非热效应——组织理化特性的改变

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　　正文： 5.生理及治疗作用 (1)对血管、心脏的作用 ①血管： 毛细血管短时间收缩后呈持久扩张 中小剂量 血管壁通透性增强，改善血循 利于消肿、消炎 大剂量：血管麻痹，出血，淤血 ②心脏 小剂量：HR↓，心肌张力、收缩力↓，Bp↓ 大剂量：HR↑， Bp↑

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　　正文： (2)对NS的作用 ①外周N：中小剂量加速受损运动神经再生修 复，提高神经传导速度 大剂量抑制再生 ②CNS：中小剂量作用于头部-CNS抑制现象 大剂量使脑，脊髓膜血管通透性增 高，颅内压增高 ③对植物神经：迷走神经- Bp↓， HR↓， 交感神经-减少血管痉挛，建 立侧枝循环

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　　正文： (3)对生殖系统、泌尿系统的作用 ①大剂量——使公鼠精子减少，使母鼠不孕 ②中小剂量——肾衰 ③小剂量——治疗肾炎、卵巢激素分泌失调 的妇女

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　　正文： (10)对炎症的治疗作用： ①对急性化脓性炎症疗效好——用小剂量治疗 ②使炎症部位的神经兴奋性↓，达到镇痛作用 ③血管扩张，改善血循，血管通透性↑，组织营养改善

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　　正文： 操作方法： ①体位 ②选择电极——使电极面积稍大于病变面 积，包括周围的健康组织 。

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　　正文： ③电极放置法： 1)对置法——多用于深部组织或脏器病变 注意事项： A.两电极之间距离不应小于一个电极的直径。 B.电极与治疗部位保持一定距离，电极间电力线分散均匀，作用深。 a)小功率：浅作用时间隙0.5-1cm，深作用时间隙2-3cm; b)大功率：浅作用时间隙3-4cm，深作用时间5-6cm。

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　　……..

　　……..

　　……..

　　间隙小作用表浅

　　间隙大作用加深

　　间隙不等作用集中在间隙小的部位

　　作用集中在小电极上

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　　正文： C.两电极与皮肤作用的距离相等。 D.治疗部位表面呈斜面时，应使电极与之平 衡。 E.表面凹凸不平治疗时，电力线易平于隆突 部位，使加大两者间的间隙。 F.两电极大小应相等，否则小电极集中内力侧 可用小电极治疗患处。 G.两肢体治疗时，骨突处衬以衬垫，以免电力 线集中于骨突处。

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　　凹凸不平的表面电极间隙小 作用集中于隆突处

　　骨突处电力线集中

　　骨突处垫以衬垫电力线作用均匀

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　　正文： 2)并置 ——电力线分散作用较浅 注意事项： A.电极与皮肤间隙不宜过大，以免电力线向空间散。 B.两电极之间的距离不宜大于电极的直径，并且不应超过30cm，电极距离越大越分散，影响作用的强度深度。

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　　正文： 3)单极法——作用范围小而表浅，只限于电极 下中央部位的表浅组织且大量 电磁波散向周围，以免加量电 磁波的环境污染。

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　　正文： ④电缆插头插入治疗机→接通电源→预热3分钟→接通高压→调节调节钮，电流↑→Ne管检查 ⑤调定时器 ⑥治疗结束，逆上述顺序关机。

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　　正文： (3)治疗剂量及疗程 影响剂量的因素： A.电极面积 B.电极与皮肤间适当距离 C.作用时间 D.输出强度

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　　正文： 治疗剂量分级： A.Ⅰ级剂量——无热量：Ne管灯极弱 B.Ⅱ级剂量——轻微热量：微亮---亚急性、慢性炎症 C.Ⅲ级剂量——温热量：明亮---慢性炎症、慢性疾病 D.Ⅳ级剂量——热量：较强热感、很亮 疗程：每次治疗8-15min，5-15次一疗程 1/日

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　　正文： (4)适应症及禁忌症 适应症： ①外科——皮肤及皮肤组织、软组织、淋巴血 管炎、关节炎、脊髓炎、挫伤、冻 伤、阑尾脓肿、术后感染 ②内科——支气管炎、肺炎、支气管哮喘、胆 囊炎、肾盂肾炎、膀胱炎、溃疡 急性肾衰 ③儿科——支气管炎、肺炎

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　　正文： ④神经科疾病——周围神经损伤、面神经炎、 坐骨神经炎、偏头痛等 ⑤妇科疾病——盆腔炎、附件炎 ⑥皮肤科疾病——脓疱疹、带状疱疹、痤疮等 ⑦五官科疾病——耳鼻咽喉感染、颞颌关节功 能紊乱 ⑧肿瘤科疾病——高热配合化疗

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　　正文： 禁忌症： ①出血倾向 ②活动性肺结核 ③心功能代偿不全 ④恶性肿瘤 ⑤植入心脏起搏器的患者 ⑥体内有金属物

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　　正文： (5)注意事项 ①头部及小儿和老人的心区不宜进行大功率 治疗。 ②大功率时不宜采用单极法。 ③眼、睾丸、心脏、神经节、神经丛不宜采 用大剂量。 ④慢性炎症、慢性伤口及粘连患者不宜进行 长疗程治疗，以免增生过度，局部变硬 ⑤工作人员工作地点离治疗仪>3m，尽量使 头部不处于离领场

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　　正文： (三)微波疗法 波长1m-1mm,f=300-300,000MHZ的特高频电流，称为为电波流，应用微波电流作用于人体治疗疾病，称~。

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　　正文： 2.生理治疗作用(分米波、厘米波) (1)循环系统：可使血管扩张，血流加速，血流量增加，改善血液、淋巴回流 ①小剂量分米波——改善缺血性心力衰竭 ②小剂量厘米波——可使心肌复极化过程恶 化(均可降低A压)

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　　正文： (2)神经系统 ①小剂量： 脑部——脑供血增加，大脑皮层和皮层下组 织内多巴胺↑ 颈椎病患者——脑血流图、脑电图均得到改 善。 周围N——能增强NS的兴奋过程 ②大剂量： 产生抑制作用。头昏、头痛、疲劳、失眠、 记忆力减退等症状。

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　　正文： 免疫和内分泌系统 ①分米波作用的部位决定着免疫功能发生的 变化 ②大剂量——对激素有抑制作用 生殖系统 对睾丸产生退行性改变，影响生殖能力， 注意对卵巢和睾丸的保护

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　　正文： 消炎 小剂量——组织内生物活性物质↓，组织 通透性↓ 大剂量——导致炎症恶化

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　　正文： (3)微波辐射治疗方法： ①有距离辐射——半圆形、圆形或矩形、马蹄形、凹槽形距离为3-10cm，距离太近会引起失谐，影响微波功率的输出，使辐射处功率不均匀 ②隔沙辐射器——可以降低微波辐射在空气间隙的反射和散射，故获得的能量高。 ③隔水辐射器 ④接触辐射法

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　　正文： (4)剂量和疗程 与短波和超短波相同，参考患者的温热感划分为四级 以直径为15cm的原形辐射器为例，无热 量<50w,微热量50-100w,温热量100- 150w，热量>150w。

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　　正文： (5)注意事项 ①未调节辐射器的位置前不得调节治疗机的 输出，切勿使辐射器空载辐射或对周围非 接受治疗人员及周围空间辐射 ②眼部不宜用分米波治疗。进行头、面部、 颈肩、上胸部治疗时须戴防护眼镜。 ③男患者不宜做会阴部治疗。 ④小儿慎用，骨骺处避免应用。 ⑤注意距离、治疗剂量要求。 询问温热不适感

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　　正文： (6)适应症和禁忌症 同超短波

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　　标题： 总结

　　其他占位符： 电疗操作方法 注意事项 禁忌证