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高频电疗法.ppt

高频电疗法.ppt
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  标题: 第五章 高频电疗法

  正文: 频率 >100,000HZ的交流电称为高频电。 一.有关物理学和生物学基础 (一)物理学特性 1.电磁场与电磁波 2.高频电的产生振荡电路 感应线圈 电容器

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  充电

  放电

  充电

  放电

  充电

  电能→磁场能 磁场能→电能→磁场能→电能

  高频振荡由于线路的电流耗损得不到补充,又是一种减幅震荡, 因耗能停止,须不断自动补充电能的装置

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  T

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  —

  T为能产生电火花的装置,待充电电压达到是T产生电火花放电时,高频振荡接通后产生高频振荡,待放电电压降至一定程度,火花放电停止,如此反复补充电能

  3 . 高频电疗机 高频振荡电路 两部分—频率达到一致和谐 输出电路

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  正文: (二)生物物理学特性 1.热效应与非热效应 (1)Q=0.24I2RT(热效应) (2)非热效应—高频电的作用强度不致引起 组织温度升高的条件下,也可以使组织 的理化特性产生一系列的变化。 2.对N-M无兴奋作用 f >10MHZ,因而刺激肌肉周期<0.01ms过短,不产生兴奋,且连续多个周期也不引起兴奋收缩反应。

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  正文: 3.无电解作用——正弦交流电 4.治疗时电极可离开皮肤——皮肤与电极之间空气间隙形成了一个电容

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  正文: (三)生物作用的理化特性 1.导体:组织液、血液、淋巴液含较多的电解 质。离子快速运动相互摩擦产生热效 应。 2.电容:同一组织中可以含电阻成分和电容成 分。 例:肌细胞膜与其细胞内外体液构成电容 体,高频可以通过 3.电解质:肌腱、脂肪、韧带、头发、指甲、牙 齿、骨骼均属于电解质

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  正文: 4.磁性物质:人体某些成分有磁性,人体总的 磁系数为1。N、Fe、CO2等在磁 场中被磁化,称顺磁物质或顽磁 物质。 5.线圈:人体许多组织呈环形构成,含水组织 是导体,构成环形上时,从电磁学角 度相当于一个线圈. 6.共振吸收:当频率很高的 电磁波对人体组织产生作 用时,人体某些组织成分对电磁波有很 大的吸收,因为二者频率相同

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  正文: 二.分类 (一)按波长频率分类 长波、中波 短波、超短波、微波 (二)按波形分类 1.减幅正弦波—振荡幅度依次减为0 共鸣火花疗法常用 2.等幅正弦波—振幅不变,短波、超短波、微 波 3.脉冲正弦波 (1)等幅正弦波以脉冲形式出现,通电时间短,断 电时间长,脉冲短波、脉冲超短波 (2)减幅正弦波

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  正文: 三.治疗特点 1.热效应及治疗作用 (1)止痛 ①热降低感觉神经的兴奋性,干扰痛冲动的传导 ②降低梭内肌的γ纤维活动性减弱,缓解肌痉挛 ③改善局部血循,加强静脉回流,促渗液吸收,促致痛屋排出

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  正文: (2)改善血液循环—热致局部血循增快 ①轴突反射 ②组织胺、活性肽等血管扩张物质 (3)消炎 以超短波、微波明显 主要机理:改善局部组织供养和 营养 供给增强机体免疫力

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  正文: 2.非热效应 频率越高,非热效应越明显,但会被热效应所掩盖,而不发挥作用。因此用小功率的高频电作用,虽不产生热效应,但会使蛋白质结构发生变化,细胞膜通透性及细胞膜结构发生改变。

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  正文: 3.高、中、低频电的区别及比较

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  正文: 3.高、中、低频电的区别及比较

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  正文: 四.高频电作用于人体的方式 1.直接接触法:电极与人体或黏膜或皮肤直接 接触 2.电容场法:超短波、人体放在两电极之间 3.线圈法:用一根电缆把人体圈起来,通过电 磁感应,感受涡流。短波 4.辐射场法:微波

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  正文: 五.人体电荷在高频电流作用下的变化总结 强度大时,热效应 强度小时,非热效应 六.高频电对人体的作用 1.热的生理和治疗作用 (1)降低感觉神经的兴奋性 ①直接 ②干扰痛觉传导 ③干扰离子无规则运动

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  正文: 2.增强血液循环 ①直接间接通过轴突反射使小动脉血管扩张 ②热能使组织蛋白微量变性形成组织胺血管 扩张物质 3.加强代谢 ①促进物质筋膜交换 ②增强酶的活性 ③加强血液循环,氧和营养的运送 ④降低肌肉和结缔组织的张力 ⑤增强免疫功能

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  正文: 2.非热效应的生理和治疗作用 (1)植物神经加速生长 (2)神经纤维再生加快 (3)控制早期急性炎症的发展,促使病灶 (晚期病灶)早日成熟

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  正文: 七.几种高频治疗法 长波:10-1公里 中波:1公里-100米 短波:100米-10米 超短波:10米-1米 分米波:1米-30厘米 厘米波: 〈 30厘米

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  正文: (一)短波治疗法(100米-10米) 1.定义:应用短波电流所产生的高频电磁场治 疗疾病的方法称为短波疗法。因短波 疗法主要温热效应,常称为短波透热 疗法,也称射频疗法(RF)。 2.物理特性——波长范围为100-10m f=3-30HZ (1)治疗时电极可以离开皮肤 (2)作用较均匀,避免或减轻皮下脂肪过热 (3)短线圈场作用特点

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  正文: 3.作用原理 (1)电感场法—电缆法,线圈法,多用         f=27.12MHZ电流作用于人体         肢体上     ①方法 ②Q=kf2u2H2/R Q-产热量  K-常数 f=电流频率  H-磁场强度 u-组织导磁系数  R-组织电阻率

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  正文: A.肌肉组织含水丰富,组织电阻率低,产热 量高,可深达5-8cm. B.脂肪层和肌肉组织以下均产热不多,但含 丰富的血管易于散热 (2)电容场法

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  正文: 4.生物学效应及治疗方法 (1)对血管的作用  ①中等剂量—毛细血管先短暂收缩,继而出        现持久扩张,血流增快,血管        通透性增强,改善血循环。  ②剂量过大—血管麻痹,血管内皮细胞变        性,毛细血管内血栓形成。 (2)对N-M的作用  ①小剂量—降低N兴奋性  ②中剂量—加速生长  ③大剂量—抑制生长

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  正文: (3)对内脏器官的作用  ①增强肝脏的解毒作用  ②增强胆汁的分泌  ③增强肾血流量,改善肾功能,促进肾上腺   皮质的分泌  ④缓解胃肠平滑肌,改善其分泌,功能 (4)对细胞免疫的作用  ①单核,巨噬细胞功能增强  ②利于炎症控制

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  正文: (5)对恶性肿瘤的作用  ①可杀灭肿瘤细胞或抑制其增殖,阻滞其修   复  ②非温热效应—出现嗜睡,头痛等神经功能         障碍 5.治疗技术、 台式—λ=22.12 f=13.56 落地式—λ=11.06 f=27.12MHZ 一般用连续波,u=100-150v,p=250-300w, 治疗恶肿时u=3000-4000v,p=1000-2000w

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  正文: (1)设备电极有三种 电缆电极—柔软粗电缆,长度与输出电流波 长相匹配,相当于波长的1/4, 1/2,短波电流通过电缆时电缆周 围所产生的磁场作用于人体。 电容电极—为圆形橡胶板电极或玻璃电极及 长方形橡胶板电极,电极内有铜 片。

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  正文: 涡流电极—用λ=11.06m短波治疗机,电极 内有3-4圈不在同一平面的金属 线,线圈两端连两个电容器,两者 构成谐振电路。 (2)操作方法 接通电源→预热3min→接通高压→调电 流表使达最高,此时输出机输出达谐振, 治疗结束,关闭反过来。

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  正文: (3)注意事项 ①向同一方向盘绕电缆,以免磁场对消 ②电缆一般盘绕2-3圈,不超过3-4圈,以免感抗过大,输出降低 ③各圈之间的间隔应>电缆直径,一般为2-3cm, 并以固定物固定或热以衬垫物,以免电缆过近,形成圈间电容 ④与皮肤之间应距离1-2cm,衬垫垫以免电缆直接贴近皮肤,以免组织过热

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  正文: ⑤涡流电极可直接贴在皮肤上 ⑥电缆之间不得直接接触,交叉,以免接触,交叉处形成短路减弱输出,使电缆烧坏 ⑦电缆不得打圈,以免打圈处在通过高频电流时,由于电磁感应而产生反方向的感生电流

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  正文: (4)适应症及禁忌症 适应症—主要用于亚急性,慢性炎症与疾病 内科:胃炎,胃溃疡,结肠炎,肝炎,肺炎, 支气管炎,支气管哮喘 外科:肌炎,肌痛,扭挫伤,肩周炎,关节 炎,术后粘连等 妇科:盆腔炎,附件炎,子宫发育不全 神经科:神经痛,周围神经损伤,神经根炎, 脊髓炎。

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  正文: 禁忌症:出血倾向,恶性肿瘤,结核,妊娠, 心肺功能不全,植入心脏起搏器

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  正文: (二)超短波疗法 1.定义:用λ=10-1m,f=30-300HZ的电流治疗 疾病称超短波疗法。 2.物理特性:λ=7.37m f=40.08MHZ λ=6m,f=50MHZ 一般治疗多用连续波 3.原理

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  正文: 4.生物物理学特征 (1)热效应 ①电子、离子振荡形成,传导电流与其它原 子、分子发生碰撞时产热 ②体内极性分子在外加电磁场下旋转,形成 位移电流与周围分子发生摩擦而构成介质 损耗热 产热公式:Q=0.96J2gt/4g2+f2ε2 Q-产热量 J-电流强度 g-组织导电率 ε-组织介电常数 f-电流强度 t-作用时间 (肝脏,肌肉ε大,而脂肪小,故产热多)

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  正文: (2)非热效应——组织理化特性的改变 5.生理及治疗作用 (1)对血管、心脏的作用 ①血管: 毛细血管短时间收缩后呈持久扩张 中小剂量 血管壁通透性增强,改善血循 利于消肿、消炎 大剂量:血管麻痹,出血,淤血 ②心脏 小剂量:HR↓,心肌张力、收缩力↓,Bp↓ 大剂量:HR↑, Bp↑

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  正文: (2)对NS的作用 ①外周N:中小剂量加速受损运动神经再生修 复,提高神经传导速度 大剂量抑制再生 ②CNS:中小剂量作用于头部-CNS抑制现象 大剂量使脑,脊髓膜血管通透性增 高,颅内压增高 ③对植物神经:迷走神经- Bp↓, HR↓, 交感神经-减少血管痉挛,建 立侧枝循环

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  正文: (3)对网状内皮系统及免疫功能的作用 ①中小剂量—可增强网状内皮系统的功能, 巨噬细胞数量增多,吞噬能力 增强,体内球蛋白,抗体及补 体增多。 ②大剂量—抑制 (4)内分泌系统的作用 ①作用于肾上腺,使皮质类固醇的合成增 多,周围血液中的可的松激素增多 ②作用于脑垂体,刺激肾上腺皮质功能,使 血糖浓度短时间增高又下降

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  正文: (5)对内脏器官的作用 ①缓解胃肠痉挛,增强黏膜的血流,改善吸收 和分泌的功能 ②作用于肝、胆、增强胆汁的分泌,增强其解 毒功能 ③作用于肺部,使肺血管扩张,改善肺功能 ④作用肾脏,使肾血管扩张,血流增快,尿分 泌增多。

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  正文: (6)对血液和造血器官的作用 ①中小剂量——ESR↑,凝血时间↓, WBC↓,单核细胞↑ ②大剂量——使细胞成分↓ 造血器官——刺激骨髓造血功能作用,可见 RBC↑。 (7)对生殖系统、泌尿系统的作用 ①大剂量——使公鼠精子减少,使母鼠不孕 ②中小剂量——肾衰 ③小剂量——治疗肾炎、卵巢激素分泌失调 的妇女

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  正文: (8)新陈代谢的作用: ①小剂量——刺激组织新陈代谢,修复和肉 芽组织生长 ②大剂量——起抑制破坏作用 (9)对恶性肿瘤作用

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  正文: (10)对炎症的治疗作用: ①对急性化脓性炎症疗效好——用小剂量治疗 ②使炎症部位的神经兴奋性↓,达到镇痛作用 ③血管扩张,改善血循,血管通透性↑,组织营养 改善 ④内皮细胞功能↑,WBC和MP的吞噬作用↑,炎 症局限 ⑤有明显的脱水作用,此处Ca2+↑,K+↓, PH=27,消除组织水肿和酸中毒,减少炎症渗出

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  正文: 6.治疗技术与方法 (1)预备:超短波治疗机通常采用7.37m,6m, 其相应f为40.68MHZ,50MHZ 功率机有:小功率50-80w(五官科治疗 机),大功率250-300w(台式和 落地式两种)。 均采用电容电极——不同直径的圆形金属片,外面包以橡胶,治疗时中间有毡垫、棉垫以保持电极为皮肤距离或用空的支架支起,或电极外有玻璃罩

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  正文: (2)操作方法: ①体位 ②选择电极——使电极面积稍大于病变面 积,包括周围的健康组织 。

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  正文: ③电极放置法: 1)对置法——多用于深部组织或脏器病变 注意事项: A.两电极之间距离不应小于一个电极的直径。 B.电极与治疗部位保持一定距离,电极间电力线分散均匀,作用深。 a)小功率:浅作用时间隙0.5-1cm,深作用时间 隙2-3cm; b)大功率:浅作用时间隙3-4cm,深作用时间5- 6cm。

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  ……..

  ……..

  ……..

  间隙小作用表浅

  间隙大作用加深

  间隙不等作用集中在间隙小的部位

  作用集中在小电极上

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  正文: C.两电极与皮肤作用的距离相等。 D.治疗部位表面呈斜面时,应使电极与之平 衡。 E.表面凹凸不平治疗时,电力线易 平于隆突 部位,使加大两者间的间隙。 F.两电极大小应相等,否则小电极集中内力侧 可用小电极治疗患处。 G.两肢体治疗时,骨突处衬以衬垫,以免电力 线集中于骨突处。

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  凹凸不平的表面电极间隙小 作用集中于隆突处

  骨突处电力线集中

  骨突处垫以衬垫电力线作用均匀

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  正文: 2)并置 ——电力线分散作用较浅 注意事项: A.电极与皮肤间隙不宜过大,以免电力线向空间散。 B.两电极之间的距离不宜大于电极的直径,并且不应<30cm,电极距离越大越分散,影响作用的强度深度。

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  正文: 3)交叉法 4)单极法——作用范围小而表浅,只限于电极 下中央部位的表浅组织且大量 电磁波散向周围,以免加量电 磁波的环境污染。

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  正文: ④电缆插头插入治疗机→接通电源→预热3分钟→接通高压→调节调节钮,电流↑→Ne管检查 ⑤调定时器 ⑥治疗结束,逆上述顺序关门

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  正文: (3)治疗剂量及疗程 影响剂量的因素: A.电极面积 B.电极与皮肤间适当距离 C.作用时间 D.输出强度

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  正文: 治疗剂量分级: A.Ⅰ级剂量——无热量:Ne管灯极弱 B.Ⅱ级剂量——轻微热量:微亮---亚急性、慢性炎症 C.Ⅲ级剂量——温热量:明亮---慢性炎症、慢性疾病 D.Ⅳ级剂量——热量:较强热感、很亮---恶肿 疗程:每次治疗8-15min,5-15次一疗程 1/日 或

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  正文: (4)适应症及禁忌症 适应症: ①外科——皮肤及皮肤组织、软组织、淋巴血 管炎、关节炎、脊髓炎、挫伤、冻 伤、阑尾脓肿、术后感染 ②内科——支气管炎、肺炎、支气管哮喘、胆 囊炎、肾盂肾炎、膀胱炎、溃疡 急性肾衰 ③儿科——支气管炎、肺炎

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  正文: 禁忌症: ①出血倾向 ②活动性肺结核 ③心功能代偿不全 ④恶性肿瘤 ⑤植入心脏起搏器的患者 ⑥体内有金属物

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  正文: ④神经科疾病——周围神经损伤、面神经炎、 坐骨神经炎、偏头痛等 ⑤妇科疾病——盆腔炎、附件炎 ⑥皮肤科疾病——脓疱疹、带状疱疹、痤疮等 ⑦五官科疾病——耳鼻咽喉感染、颞颌关节功 能紊乱 ⑧肿瘤科疾病——高热配合化疗

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  正文: (5)注意事项 ①头部及小儿和老人的心区不宜进行大功率 治疗。 ②大功率时不宜采用单极法。 ③眼、睾丸、心脏、神经节、神经丛不宜采 用大剂量。 ④慢性炎症、慢性伤口及粘连患者不宜进行 长疗程治疗,以免增生过度,局部变硬 ⑤工作人员工作地点离治疗仪>3m,尽量使 头部不处于离领场

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  正文: (三)微波疗法 波长1m-1mm,f=300-300,000MHZ的特高频电流,称为为电波流,应用微波电流作用于人体治疗疾病,称~。 波长分为三个波段: 分米波 1m-10 m f=300-3000μHZ 厘米波 10cm-1cm f=3000-30000MHZ 毫米波 1cm-1mm f=30000-300000MHZ 又称透热疗法,在苏联又称特高频疗法。

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  正文: 1.生物物理学特征 (1)微波在电磁波谱上位于短波与红外线之间,因此兼有无线电波与光波的物理特性。 (2)可穿透组织,根据频率不同,作用深度不 同。 ①频率较低时穿透组织越深,频率越高时穿 透组织越浅。 ②分米波的能量吸收主要发生在导电的组织和介质中(血液、淋巴液、代谢物、激素、肌肉、内脏器官等)作用深度为7-9cm

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  正文: ③厘米波最显著的能量吸收发生在表浅组织内,其吸收深度为3-5cm ④毫米波波长很短,极易被含水组织吸收,有效穿透浅,通常发生在表皮、真皮层

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  正文: 2.生理治疗作用(分米波、厘米波) (1)循环系统:可使血管扩张,血流加速,血 流量增加,改善血液、淋巴回流 ①小剂量分米波——改善缺血性心力衰竭 ②小剂量厘米波——可使心肌复极化过程恶 化(均可降低A压)

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  正文: (2)神经系统 ①小剂量: 脑部——脑供血增加,大脑皮层和皮层下组 织内多巴胺↑ 颈椎病患者——脑血流图、脑电图均得到改 善。 周围N——能增强NS的兴奋过程 ②大剂量: 产生抑制作用。头昏、头痛、疲劳、失眠、 记忆力减退等症状。

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  正文: (3)免疫和内分泌系统 ①分米波作用的部位决定着免疫功能发生的 变化 例:1)作用于甲状腺区→淋巴组织增殖过程活 跃,胸腺功能↑,免疫球蛋白浓度升 高 2)作用于下丘脑→垂体-肾上腺皮质系统→ 糖皮质醇在血液里的浓度、活性升高,呈 免疫抑制效应。 ②大剂量——对激素有抑制作用

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  正文: (4)消化系统 ①中小剂量的: 分米波——胃、十二指肠溃疡愈合加速 厘米波——可缓解胆囊区疼痛 ②大剂量:使肝细胞水肿、变性、坏死 (5)呼吸系统 ①中小剂量 分米波——肺血管充盈↑支气管通气量↑ ②厘米波——对气管炎疗效显著

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  正文: (6)血液系统 ①中小剂量——WBC↑,N↑,LC↑ ②大剂量——凝血时间延长,血清中总蛋白 和球蛋白增高。白/球比数↓ (7)生殖系统 对睾丸产生退行性改变,影响生殖能力, 注意对卵巢和睾丸的保护

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  正文: (8)眼球——微波白内障 (9)消炎 小剂量——组织内生物活性物质↓,组织 通透性↓ 大剂量——导致炎症恶化

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  正文: 3.毫米波的生理治疗作用 (1)循环系统:同分米波、厘米波一样 (2)造血系统:保护造血组织,减轻放射线 的、损伤及增强骨髓的增殖过程 (3)免疫系统:外周血细胞↓,吞噬能力减 弱,溶酶体和补体效价降低,全身免疫器 官重要减轻,胸腺、脾脏、淋巴结有形态 上的改变

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  正文: (4)细胞和微生物 ①细胞: 直接反应→细胞膜普遍损伤,胞核团缩或 破裂 间接反应→毫米波辐射小鼠背部,发现小 鼠骨髓中的巨噬细胞核团缩,肝糖元↑, 睾丸组织中精管也有变化 ②微生物: 对病毒、大肠杆菌以及白色念珠菌均有明 显的抑制作用

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  正文: (5)肿瘤细胞:毫米波能量对肿瘤的代谢过程 进行选择性破坏而不会损伤 正常组织细胞。毫米波可以抑 制肿瘤的生长。 (6)皮肤:生物体Pr、酶、AA等有选择性地 吸收了谐振能量,使组织细胞内化 学成分改变,破坏或减弱了细菌及 毒素的作用。可促进上皮生长,加 速伤口和溃疡的愈合。

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  正文: (7)眼球组织:引起角膜受损 大剂量——眼内虹膜炎、晶体混浊等 (8)消炎:改善血循和新陈代谢;组织水肿的 吸收加快,致炎物质排除加速,达 到消炎、消肿、止痛的目的

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  正文: 4.微波的治疗技术和方法 (1)技术指标: ①分米波: 波长33cm,69cm;频率为 915MHZ,434MHZ ②厘米波: 波长12-24cm;频率为2450MHZ ③毫米波多采用波长8mm;频率为35- 78GHZ

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  正文: (2)微波辐射器: ①非接触式辐射器(微波在空间反射、散射 较大,易造成环境污染) A.半球形、圆形、矩形辐射器:体表治疗辐 射器距体表距离为10cm; B.马蹄形:适用于大面积病灶

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  正文: ②接触式辐射器: A.聚焦辐射器——作用在极小病灶,辐射器 口1-3.5cm B.体腔辐射器 C凹槽形辐射器——适用于较 大面积,其口径32cm

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  正文: (3)微波辐射治疗方法: ①有距离辐射——半圆形、圆形或矩形、马 蹄形、凹槽形距离为3- 10cm,距离太近会引起失 谐,影响微波功率的输 出,使辐射处功率不均匀 ②隔沙辐射器——可以降低微波辐射在空气间 隙的反射和散射,故获得 的能量高。

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  正文: ③隔水辐射器——在辐射器与皮肤之间用耐热材料制成的适水袋替代空气间隙,水袋与冷却装置的泵相接,使袋内液体循环保持体温,且水袋具有可塑性,电磁波均匀传输,充分进入人体,减少电磁波向四周辐射,也不致烫伤。 ④接触辐射法——聚焦辐射器,体腔辐射器 接触面积较小,微波的散射、反射功率也不 大,进入患者体内的功率密度相对较高。

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  正文: (4)剂量和疗程 与短波和超短波相同,参考患者的温热感 划分为四级 以直径为15cm的原形辐射器为例,无热 量<50w,微热量50-100w,温热量100- 150w,热量>150w。

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  正文: (5)注意事项 ①未调节辐射器的位置前不得调节治疗机的 输出,切勿使辐射器空载辐射或对周围非 接受治疗人员及周围空间辐射 ②眼部不宜用分米波治疗。进行头、面部、 颈肩、上胸部治疗时须戴防护眼镜。 ③男患者不宜做会阴部治疗。 ④小儿慎用,骨骺处避免应用。 ⑤注意距离、治疗剂量要求。 询问温热不适感

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  正文: (6)适应症和禁忌症 同超短波

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