直流电疗法和直流电离子导入疗法.ppt

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　　标题： 第四章  直流电疗法和直流电离子导入疗法

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　　标题： 第一节 直流电疗法

　　正文： 一.概念 方向、强度、电压不变的电流称为直流电。 应用直流电作用于机体以达到治疗疾病的方 法称直流电疗法。 特点：电流小，电压(80-100v)，方向不 变 常用稳恒电流

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　　正文： 二.有关的理论知识 1.离子：失去或得到电子的原子 阳离子:K+， Na+，Ca2+,Mg2+ 阴离子:Cl-， HCO3-,PO42- 2.无极分子和有极分子(偶极子)——分子不 带电性 无极分子：分子的正负电荷的中心重合时， 正负电荷相抵消而不呈电性。 有极分子：分子的正负电荷的中心不重合 时，一端呈正电性，一端呈负电 性。(偶极子)

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　　正文： 3.电解质和非电解质 电解质：凡在水溶液中能够电离和导电的物 质，称~，反之，称非电解质。含水 分越多的组织，其导电性越好。 优良导体：脑脊液，血液，淋巴液，组织液 良导体：肌肉，肝脏，脑，肾 不良导体：结缔组织，干的皮肤、脂肪、骨 等 绝缘体：头发，指甲

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　　正文： 4.电离 物质溶解于水中能够离解为带正电荷的阳离 子和带负电的阴离子，如NaCl溶解于水中分 解为正电Na+和带负电的Cl- 5.电解 电解质溶液在直流电作用下，阴，阳离子分别向阳，阴极移动，从电极上失去或获得电子变为原子或分子直接析出，或再和溶剂发生作用形成产物的过程，称~

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　　正文： 阳极下有酸性物质 阴极下有碱性产物 电极(+) 水溶液 电极(-)

　　Cl-失去电子直接析出

　　NaCl

　　Na+得到电 子直接析出

　　Cl- + HOH → HCl +OH-←Cl-+ Na+→ Na+ + HOH → NaOH + H+ 阳极 溶解 阴极 4Cl- -4e→4Cl 4NaCl 4Na+ +4e→4Na ↓+2H2O ↓ +4H2O ↓ 4HCl+O2↑ -4Cl- + 4Na+ → 4 NaOH+2H2↑

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　　正文： 6.离子的水化及运动速度 在电场中，各种离子的运动速度不同，当距离一定时，离子的运动速度与离子有效半径成反比，包括水化膜在内的半径，Ca2+，Mg2+>K+ ,Na+，故速度慢， K+ ,Na+阴极下，而Ca2+，Mg2+阳极下 水化膜：厚度与离子的电荷密度有关

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　　正文： 7.蛋白质电离及其等电点 (1)碱性下 COOH COO- Pr +OH- → Pr +H2O NH2 NH2 (2)酸性下 COOH COOH Pr +H+ → Pr NH2 NH3+

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　　正文： 等电状态：在达到某种酸碱度时Pr羟基释放的 H+相当于NH2-所释放的H+，Pr即形 成Pr COOH-的形成，此时Pr正电荷 NH3+ (NH3+)和负电荷(COOH-)的数 量相等，称为~。 蛋白质的等电点：使Pr等电状态的那种酸碱度 称为~。 人体体液偏碱：等电点偏酸

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　　正文： 8.电泳和电渗 (1)电泳和电渗是直流电通过胶体时同时出现 的两种现象。 胶体 分散剂——均匀的媒质组成(水) 分散质——由1-10um的悬浮颗粒组成 (Pr) 对于蛋白质溶液来说 电泳：带负电的蛋白质向 阳极移动就是~ 电渗：水向阴极移动就是 ~。

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　　正文： 水向阴极移动 1.Pr较多COOH电离后形成 COO-和H+，H+形成水合氢 离子带正电，向阴极移动 的原因 2.胶体等两相物质，当两相相 接触且介电常数不同时，介 电常数大的带正电

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　　正文： (2)电泳和电渗的结果 使阳极下蛋白质密度升高，水分减少，阴 极下蛋白质密度减少，水分升高对细胞膜 的通透性和神经兴奋性有重要的意义。 四.直流电疗法的操作技术 (一)治疗设备 1.直流电疗机-利用晶体管,电压<100v,I<100mA 2.导线-柔软红,黑两线(区分性) 3.电极板-可塑性好,化学性能好的铅薄片,厚度0.25-0.5mm,形状各异或用导电橡胶.

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　　正文： 4.衬垫-阴,阳极下分别产生碱性或酸性电解物,必须将电极置于湿的衬垫内,衬垫软绒布厚1cm。 优点： ①可吸收电极板下面的产物,以免化学灼烧②使皮肤湿润, ③电阻下降, ④衬垫可使极板与体表紧密接触, ⑤电流均匀分布. (二)治疗剂量 1.成人治疗电流密度为0.03-0.1mA/cm2 2.儿童治疗电流密度为0.02-0.08mA/cm2

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　　正文： (三)操作方法 1.检查-零位,导线,极性,量程 2.皮损,皮肤感觉障碍 3.电极,衬垫(温水),沙袋固定 4.导线的金属与极板紧密连接,防金属烧皮肤 5.复查机钮位置,导线极性,调节电流量由小到大 6.过程中询问有无感觉异常 7.结束后,旋转至零位,观察皮肤呈潮红 8.衬垫洗净,消毒晾干

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　　正文： (四)注意事项 1.疗前说明情况(感觉,不移动体位,衬垫,不接触机器金属用品) 2.拧干衬垫,不滴水 3.拧电扭缓慢均匀,否则电击感 4.治疗中不拨极性开关,量程开关或切电源,变电流方向先将I→0再改变 5.多次治疗可有棕色斑丘疹,伴瘙痒,减轻反应,可用50%甘油涂

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　　正文： 6.严格操作,防化学灼伤,灼烧原因 (1)局部皮损,未用绝缘物保护 (2)金属物与皮肤直接接触 (3)衬垫湿度不匀或太湿 (4)衬垫太薄,不吸电解产物 (5)衬垫不平整,与皮肤接触不均匀 (6)绷带,沙袋压力不均匀 (7)治疗中移动电极,体位

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　　正文： (五)常用治疗方法 1.额枕 2.眼部:眼-枕法 眼杯法(角膜,巩膜与杯内液体接触) 3.面部(面-肩胛区) 4.耳部(外耳道-对侧耳前) 5.鼻粘薄反射疗法(鼻粘薄-鼻唇沟) 6.咽部(颈-颈后部) 7.心前区(心前区-左背部) 8.全身(肩胛区-腓肠肌区)

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　　正文： 9.脊柱区-颈,胸段和腰骶部 10.胃区-左季肋,背部 11.上肢-肩胛区,前臂 12.下肢-臀部,小腿腓肠肌 13.手指水浴 14.穴位

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　　正文： 三.直流电对人体的生理作用 在阴极细胞膜渗透性增高,在阳极下细胞膜 渗透性降低 1.对离子浓度和细胞膜渗透性影响的改变 2.扩张血管,促进血循环 (1)使皮肤受到刺激释放组织胺引起三联反应 pr分解组织胺 (2)组织蛋白分解成血管活性肽 (3)刺激感觉神经末梢-直接通过轴突反射引起血 管扩张

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　　正文： 3.改变组织的含水量 由于电泳的影响 (1)阴极下水增多,蛋白质易于吸收水而分解,膨 胀,松弛,故软化疤痕 (2)阳极下水减少而蛋白质增多,组织内渗透压 　增高,易于治疗慢性渗出性溃疡,多汗症. 4.改善局部营养和代谢 　膜通透性的改变,影响膜内外的物质交换,直 　接或间接影响细胞的新陈代谢和组织的兴奋 　性

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　　正文： 5.对CNS系统的影响 (1)对CNS的作用-可影响CNS的兴奋与抑制 (2)对植物系统的作用-反射性引起某些器官 和部位反应 (3)对感觉神经的作用-有蚁走感，针刺感， 灼痛感 (4)对运动神经肌肉的影响-平衡的直流电对 　 运动神经肌肉无收缩反应，只有断续的直 流电才对神经肌肉有收缩反应

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　　正文： 中剂量的直流电通过神经，会使阳极下组织的 兴奋性降低和组织的兴奋性增高 上行电流：兴奋中枢 下行电流：抑制中枢 6.对静脉血栓 7.对骨折愈合

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　　标题： 第二节 直流电离子导入法

　　正文： 一.概念 利用直流电将药物离子导入人体治疗疾病的 方法称直流电离子导入疗法。用直流电将附 有电荷的胶体颗粒药物导入人体的方法称电 泳疗法。 二.离子导入的原理 阳离子从正极导入，阴离子从负极导入 反馈作用：局部发挥特有的药物作用

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　　正文： 三.离子在人体的入口：汗腺开口，足，手背 深度：可达1cm 电流密度 ：0.05-0.2mA/cm2 　 15-20min 常用药物：10%KI，10%CaCl2,HAc,NaBr, 　 利多卡因，青霉素 　　　　 　10%CaCl2:用于氢氟酸烧伤

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　　正文： 四.离子导入的优缺点 (一)优点 1.可以把药物直接导入浅的病灶并在局部保持高的浓度 2.药物作用的持续时间由于离子堆的作用而显著延长 3.不损伤皮肤，亦无痛苦，不引起胃肠刺激副作用 4.兼有直流电的作用 5.兼有神经反射的治疗作用

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　　正文： (二)局限性 1.作用表浅 2.导入药物量少和不能精确地控制 3.除了对局部有直接作用，对全身的影响较小，也较慢 五.药物离子进入人体后的去向 1.直接与组织发生反应 2.在皮肤内形成离子堆 3.部分离子被血流带走

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　　标题： 直流电的两极对组织的影响

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　　正文： 六.离子导入的深度及数量 1.深度-最深可达1cm，真皮层 2.导入量的影响因素 (1)电流强度及通电时间 在一定条件下成正比 (2)药物离子的性质 阳离子K+>Na+,直径大<直径小 阴离子I->Cl-， 轻>重 3.寄生离子存在的影响

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　　正文： 4.药物浓度-浓度低，离解度多，溶液中离子数 增多，导入增多 VB，VC，肝素5%以下，药物浓度 增多，导入增多 肝素75%时，不再增加 5.皮肤状态：含水量增多，导入增多 　 儿童，青年>老年 涂二甲基亚砜，药物导入量增多1倍

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　　正文： 七 治疗方法 1.衬垫法-浸药液的纱布作用于衬垫极上 2.水电浴法-药液倒入浴槽中 3.体内直流电药物导入法-将药液以口服，肌 　　　　　　　服，病灶，腔内注射等输入体内，体表相应做直流电治疗 4.体腔法-药液盛入特制的体腔电极

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　　正文： 八.离子导入疗法的适应症与禁忌症 (一)适应症 1.神经科——末梢神经炎，三叉神经痛，坐骨神经 　　　　　　痛，肋间神经痛，肌无力症，功能性 　　　　　　头痛，偏头痛，神经衰弱。 2.内科——高血压病，胃溃疡，胃炎，胃肠痉挛， 　　　　　关节炎 3.外科——淋巴管炎，淋巴腺炎，慢性静脉炎，肌 　　　　　炎，肌痛

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　　正文： 4.五官科——结膜炎，角膜炎，虹膜炎，慢性 扁桃体炎，慢性咽炎，中耳炎， 神经性耳聋。 5.妇产科——慢性附件炎，功能性子宫出血， 闭经。 6.小儿科——周围神经损伤留下的后遗症，手 足抽搐症 7.皮肤科——皮肤疤痕，皮肤溃疡，皮肤化脓 性感染 (二)禁忌症 恶液质，心衰，出血倾向

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　　标题： 第三节 低温冷冻疗法

　　正文： 一.定义 应用制冷剂或低温治疗机，将热从患处置换 出来，使该处温度降低到所要求的程度，借 以达到治疗的目的的一种治疗方法。 二. 制冷剂 (一)在0℃以上的低温制冷剂：冷疗法 氯乙烷，氟利昂，冰水，冰块 不引起组织损伤，寒冷刺激后使功能改变达到 　　　治疗效果

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　　正文： (二)在0--100℃之间的低温制冷剂：冷冻疗法 氯甲烷，冰盐混合物，CO2干冰，氟利昂 组织细胞发生冻结，破坏 (三)在-100℃以下的低温制冷剂：深度冷疗法 液态空气，液态氢，液态氮，液态一氧 化碳

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　　正文： 三.低温冷冻的治疗作用 1.降低体温：局部或全身降温后血管收缩后扩张，利 　　　　　　于热的散失，降体温 例如：中暑，高烧，脑外伤，脑缺氧等 2.镇痛解痉：冷使细胞代谢下降，神经兴奋性降低， 　　　　　　因而镇痛。 例如：牙痛，头痛，风湿性关节炎 3.破坏作用：细胞破坏 例如：疣，痔，血管瘤

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　　正文： 4.减轻局部充血或出血：促使血管收缩，防皮 下血肿形成，鼻出 　　　　　　　　　　　血，软组织损伤早 期，胃出血 。 5.消炎作用：局部血流减慢，细菌活力和细菌 　 代谢降低。 6.止氧，镇静：神经性皮炎，瘙痒症

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　　正文： 7.冷冻粘连及炎性反应：白内障摘除及视网膜 脱离(利用所产生的 无菌性炎症) 8.免疫作用：用于治疗恶性肿瘤，机理目前尚 不清楚。

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　　正文： 四.操作技术 (一)治疗方法 1.冷疗法 2.冷冻疗法 (二)注意事项 1.时间，局部情况，创伤部位 < 48h ,否则冻伤 2.冬季治疗预防感冒，在未治疗部位给以温热疗法 3.冰贴法时，防融化冰水浸湿衣服 4.防过敏现象的出现 5.局部副作用

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　　正文： 五.禁忌症 1.局循障碍 2.慢性栓塞性动脉病及动脉硬化者 3.对冷冻过敏者 4.感觉障碍者

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　　标题： 第四节 中频电疗法

　　正文： 一.概述 应用频率为1-100KHZ的电流进行治疗疾病 的方法 二.分类(多采用频率在2000-8000HZ之间) 1.等幅正弦中频电疗：音频(在声波范围内)，音频 电磁场疗法，超音频电疗法。 2.低频调制中频电疗 (1)干扰电 传统干扰电-静态 动态干扰电 立体动态干扰电 (2)由不同波形调制的中频电疗法

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　　正文： 3.低频电混合电疗法：音乐电频，波动电疗法 三.特点 1.电阻作用明显下降，电流正、负高低交替进行(交流电)，不会产生分解产物，阻抗比低频明显下降，电流明显增强,作用深度加大，比低频，直流电作用深。(无电解作用) 2.人体组织不发生电解现象，高频交流电，正负电极变化快，无正负电极之分，是一种不断改变方向的交流电，不在体内某一端积聚。——特异性

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　　正文： 3.对N，M的作用 (1)感觉神经——蚁走感→针刺感→束缚感 (2)运动神经——综合多个脉冲周期的连续 　　　作用可引起兴奋，对感应电不能引起兴 　　　奋的变性N-M，仍可兴奋，且不引起 　　　疼痛。 (3)引起肌肉收缩——引起肌肉收缩的阈值 　　　比疼痛的阈值低得多。

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　　正文： 4.对局循的作用 (1)在胸部，上肢，颈部通以中频电流— 　　　—血流量增多 (2)在下腹两侧通以中频电流——血流量 　　　增多50% 5.对生物膜通透性作用 　能扩大细胞之间的空隙或组织间隙所致，提高活性生物膜的通透性

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　　正文： 四.中频电疗的治疗作用 (一)镇痛作用 1.即时镇痛 闸门控制学说(粗纤维) 吗啡样物质的产生 2.延缓止痛 (1) 改善局部血循环，缓解缺血性痉 挛 (2)缓解酸中毒 (3)缓解水肿 (4)促进K+，激肽，ATP，胺类等致 痛物质移除 (5)改善营养代谢

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　　正文： (二)改善血液循环 由50-100HZ低频调制的中频电流 途径：1.刺激皮肤——轴突反射——血管 扩张 2.刺激感觉神经——血管活性肽 3.刺激肌肉收缩——肌代谢产物， 乳酸，ADP，ATP 4.抑制交感神经——血管扩张

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　　正文： (三)消炎作用 1.消炎方式 (1)改善局部血循环—非特异性 炎症 (2)含直流电成分的电流特有— 特异性炎症 2.治疗疾病—风湿性关节炎，神经炎，颈椎病，腰 椎间盘突出，肌扭伤，附件炎，胃肠 功能紊乱综合症，前列腺炎。

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　　正文： (四)软化疤痕，松解粘连 以音频软化疤痕 1.一切疤痕组织——皮肤疤痕 2.腹腔内脏粘连(炎症，损伤，手术创伤，肠梗阻) 3.静脉炎 4. 关节损伤，肌韧带发炎 5.注射药物后的硬结 6.外伤后的血肿机化

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　　正文： (五)锻炼骨骼肌和平滑肌 1.优点： (1)对皮肤感觉神经末梢刺激小，不易引起疼痛 (2)无电解作用，不易损坏皮肤 (3)作用深度大，易致肌肉收缩 (4)还能兴奋和促进平滑肌蠕动 2.治疗不同肌肉 (1)胫前肌背屈锻炼足背屈 (2)增强肌力——例如石膏固定期间配合治疗

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　　正文： (六)治疗NS疾病 1.中脑、间脑调节法对言语障碍的矫治(MDM) (1)原理：是用弱电信号经颅作用于脑的中心 结构，选择性的激活中枢调节系 统，使神经细胞分泌增加，提高循 环血液中的鸦片样多肽的含量。 (2)针对现象：言语发育迟缓，书写障碍伴言 语障碍。

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　　正文： 2.周围性面神经麻痹 (1)电兴奋—　完全变性—直流电刺激 　　　　　　　　部分变性—感应电刺激 (2)音乐电疗法—分别置病侧颞肌和轮匝肌 　　　　　　　　　处，用C、D组音乐疗法 (3)正弦调制中频电疗法—刺激面部诸肌 3.脑血管意外引起的偏瘫 4.股外侧皮神经炎—干扰电疗法 5.周围神经损伤—神经震荡，神经挫伤，神经 　　　　　　　　断裂(等幅正弦中频法)

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　　正文： 五.各种中频电疗法概述 (一)等幅中频正弦电疗法(音频电疗法) 1.定义：用1000-10000HZ的等幅正弦电流 　　　　治疗疾病的一种方法。 2.分类：　音频电疗法(1000-20,000HZ) 　　　　　超音频电疗法 　　　　　音频电磁场疗法

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　　正文： 3.作用原理 (1)镇痛作用 　　　正弦调制中频电，干扰电，间动电等　 (2)促进血循环 (3)软化疤痕，松解粘连 (4)消炎，浸润硬结 (5)调节NS作用 (6)提高细胞膜通透性，使药物进入人体 (7)音频叠加直流电离子导入

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　　正文： 4.临床应用 (1)纤维结缔组织增生，肥厚，机化，粘 　　　连 (2)神经痛——坐骨神经痛 (3)慢性炎症 (4)平滑肌张力低下与尿路结石 5.操作方法 (1)衬垫　　(2)对置或平置 (3)20-30min/次，10-20次一个疗程

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　　正文： 6.注意事项 (1)心前区不可放置 (2)孕妇 (3)电流强度防水疱

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　　正文： (二)干扰电疗法(Nemec疗法) 1.传统干扰电——又名交叉电流疗法 (1)定义：将两路f=4000HZ与f=4000+- 100HZ的正弦交流电通过两组电 　　　　　　极交叉输入人体，在人体内电流 　　　　　　交叉处形成干扰场，在干扰场中 　　　　　　按无线电学上的差拍原理“内生” 　　　　　　由0-100HZ的低频电所调制的调 　　　　　　制中频电流。

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　　正文： (2)基本知识 　A组　　　B组　　　　　差额 4000HZ 4000-4150HZ 0-150HZ/15秒 　　　　　　　　　　　　　(大范围) 4000HZ 4050-4100HZ 50-100HZ/15秒 　　　　　　　　　　　　　(小范围) 4000HZ 4090HZ 　　 90HZ/10秒 　　　　　　　　　　　　　(易适应)

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　　f=4100+4000/2=4050 幅度变化频率4100-4000=100HZ

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　　正文： (3)作用特点 ①人体组织阻抗较低，人体组织不发生电解现 　象 ②最大的电场强度不在电极下，而在电流交叉点 ③交叉干扰所形成的“内生”的低频调制中频同 　时发挥低频电与中频电的治疗作用。 ④电流不断变化避免机体产生适应性

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　　正文： (4)干扰电的治疗作用 ①镇痛作用—抑制感觉神经，效果明显，作用 15-30min明显疗效 ②促进局部血液循环作用—作用于植物NS ③对运动神经-骨骼肌作用—对周围神经麻痹治 疗，治疗日数最少，疗效最高。

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　　正文： ④对内脏，平滑肌作用—改善内脏血液循环， 提高平滑肌张力。 ⑤对NS的作用—降压的作用 ⑥促进骨折愈合作用—促进骨痂的形成

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　　正文： (5)干扰电的临床应用 ①坐骨神经痛 ②关节疾病 ③软组织损伤 ④骨折 ⑤软组织及内脏纤维增生、粘连 ⑥平滑肌张力降低 ⑦肌张力降低，肌肉萎缩 ⑧血管疾病

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　　正文： 2.动态干扰电 (1)定义：在静态干扰电的基础上使中频电流 的幅度被波宽为6s的三角波所调 制，发生一个周期为6s的缓慢的低 幅度变化，两组电流的输出强度发 生周期为6s的节律性交替变化，甲 组电流增强时，乙组电流减弱，6s 后反之，乙组电流增强时，甲组电 流减弱，形成在XY轴方向的节律性 变化，如此反复称之为动态干扰 电。

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　　正文： (2)图示

　　X

　　Y

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　　正文： 3.立体动态干扰电 (1)定义：在静态干扰电与动态干扰电的基础 上进一步发展起来的，将三路在三 维空间流动的f=5000HZ的电流相互 迭加交叉输入人体。

　　X

　　Y

　　Z

　　X

　　Y

　　Z

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　　正文： (2)特点： ①立体的刺激效应，在X、Y、Z三个方向产生立体空间刺激效应 ②多部位的刺激效应 ③强度的动态变化 ④受刺激部位的动态变化

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　　正文： (三)调制中频电疗法(脉冲中频电疗法) 1.基本知识 用1-150HZ的低频调制中频(最佳频率) 调制波的波形有两大类 正弦波 方波，梯形波，锯 齿波等 2.调制方式 (1)连续调制波

　　(正弦调制)

　　(脉冲调制)

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　　正文： (2)断续调制波 (3)间歇调制波(交替调制波)

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　　正文： (4)变频调制波(两种频率不同的调制波交替 出现) 3.作用特点： (1)含中频成分，具有中频电特点—作用深 (2)含低频电成分，可发挥低频电优点 (3)中频电的波形，幅度或频率不断变化，人体不易 对其产生适应性 (4)调制中频电的调幅度，调节低频成分的多少和振 幅的大小，可以适应不同的治疗需要。

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　　正文： 4.治疗作用 (1)镇痛作用 (2)促进血液循环 (3)促淋巴回流作用 (4)锻炼骨骼肌(有助于预防和减轻肌萎缩) (5)提高平滑肌张力作用(连调波，断调波提 高胃肠道、胆道、膀胱平滑肌张力) (6)神经节段反射及调节植物神经功能的作用 (7)消炎

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　　正文： 5.临床应用 (1)骨关节疾病 (2)软组织疾病 (3)NS疾病 (4)消化系统疾病 (5)泌尿系统疾病

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　　正文： (四)音乐电疗法 1.音乐电流的产生：录音磁带的音乐信号经过 放大，再转换成电流，此 即音乐电流，音频电流 50mA。 2.音乐电流的特点 (1)电流与音乐信号同步 (2)对机体不易产生适应性 (3)低、中频混合的多波电流 (4)选择性

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　　正文： 3.治疗作用 (1)镇痛作用——D组音乐 (2)调整血压作用 (3)改善脑循环——A组音乐 (4)消炎止痛作用 (5)锻炼骨骼肌，预防肌肉萎缩——D组音乐

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　　正文： 4.治疗音乐编辑 A组音乐——旋律舒展，优美，节奏平稳，速度、力 度适中“军港之夜”。 B组音乐——深沉，忧郁，节奏平稳，速度缓慢，力 度较弱“妹妹找哥泪花流”。 C组音乐——旋律活泼，愉快，节奏紧凑，速度较， 力度各不相同“玛依拉” D组音乐——旋律热情，火暴，节奏激烈，速度快， 力度强，如“西班牙斗牛士”。 E组音乐——旋律雄壮，庄严，节奏平稳有力，速度 不快，力度较强“国际歌” F组音乐——摇篮曲

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　　正文： 5.治疗音乐的作用 A、B组——镇静，解忧 D、E组——显著的镇痛，兴奋作用 C组大调——镇静，消炎，兴奋作用 小调——镇静，解除忧郁情绪