鞍区肿瘤的MRI诊断.ppt

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　　标题： 鞍区肿瘤的MRI诊断

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　　标题： 鞍区肿瘤的MRI诊断

　　鞍区解剖

　　鞍区病变MRI检查方法

　　鞍区肿瘤主要临床表现

　　鞍区肿瘤MRI诊断要点

　　MRI鞍区病变诊断优势

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　　正文： 鞍区指蝶鞍及其周围的区域，该部位发生肿瘤占颅内肿瘤的10%～20%。 主要解剖结构包括蝶鞍、蝶窦、垂体、海绵窦、鞍上池、鞍周血管、神经及下丘脑等。 海绵窦为硬膜包绕的静脉梁窦，Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ( Ⅴ的分支眼神经Ⅴ1和上颌神经Ⅴ2)走行于其外侧壁的硬膜中，颈内动脉及Ⅵ走行其中。 鞍区肿瘤依发生部位不同可分为：鞍内肿瘤、鞍上肿瘤和鞍旁肿瘤。

　　标题： 鞍区解剖

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　　标题： 鞍区解剖

　　视交叉

　　垂体

　　颈内动脉

　　前窗突

　　海绵窦

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　　标题： 鞍区解剖

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　　MRI鞍区病变诊断优势

　　无创性

　　软组织对比度高

　　无骨伪影

　　多参数、多层面 成像

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　　正文： 平扫 T1WI---失状位、冠状位 T2WI---失状位、冠状位 Flair像---轴位或冠状位 高分辨MRI 增强 T1WI---轴位、失状位、冠状位

　　标题： 鞍区病变MRI检查方法

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　　正文： 垂体内分泌异常：肢端肥大症、闭经、泌乳素增高等 下丘脑功能障碍：睡眠、体温、进食、性功能障碍、尿崩症、精神异常等 视力受损：视觉障碍、视野缺损等 颅内高压：头痛、恶性、呕吐等

　　标题： 鞍区肿瘤主要临床表现

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　　标题： 鞍区常见肿瘤

　　正文： 垂体瘤 颅咽管瘤 脑膜瘤 生殖细胞瘤 胶质瘤 (毛细胞星形细胞瘤) 神经鞘瘤 (三叉神经瘤)

　　正文： 室管膜瘤 Rathke’s囊肿 畸胎瘤 表皮样囊肿 脊索瘤 下丘脑错构瘤 弥漫大B细胞淋巴瘤 转移瘤

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　　正文： 肿瘤起源：垂体前叶-腺垂体 肿瘤分类： 根据肿瘤大小 垂体大腺瘤：直径>1cm 垂体微腺瘤：直径≤ 1cm 根据分泌功能 内分泌腺瘤：PRL、HGH、ACTH、TSH、GnH 无内分泌腺瘤：未分化细胞腺瘤

　　标题： 垂体瘤的MRI诊断

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　　正文： 垂体瘤平扫MRI表现 无囊变出血：均质长T1、长T2信号 合并囊变：更长T1、更长T2信号 合并出血：亚急性期 短T1、长T2信号区 液液平 垂体瘤增强MRI表现 均质、非均质及环形明显强化 海绵窦受侵：部分或完全包绕颈内动脉 跨鞍隔生长：雪人征

　　标题： 垂体瘤的MRI诊断

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　　标题： 垂体瘤的MRI诊断

　　女，54岁

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　　标题： 垂体瘤的MRI诊断

　　男，45岁

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　　标题： 垂体瘤的MRI诊断

　　女，32岁

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　　标题： 垂体瘤的MRI诊断

　　男，34岁

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　　正文： 肿瘤起源：Rathke囊残留鳞状上皮细胞 发病年龄：两个高发年龄段 20岁前 占50% 40岁左右 肿瘤分类：根据肿瘤性状 实性肿瘤 完全囊性 部分囊性

　　标题： 颅咽管瘤的MRI诊断

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　　正文： 颅咽管瘤平扫MRI表现 实性部分：等T1、稍长T2信号 含胆固醇和蛋白质囊液：短T1、长T2信号 不含上述成分囊液：长T1、长T2信号 颅咽管瘤增强MRI表现 实性成分和囊壁明显强化 鞍上80%，囊性80%，合并钙化80%

　　标题： 颅咽管瘤的MRI诊断

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　　标题： 颅咽管瘤的MRI诊断

　　女，27岁

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　　标题： 颅咽管瘤的MRI诊断

　　女，19

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　　标题： 颅咽管瘤的MRI诊断

　　女，28岁

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　　标题： 颅咽管瘤的MRI诊断

　　男，29岁

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　　标题： Rathke’裂囊肿的MRI诊断

　　正文： 肿瘤起源：垂体中间部原囊的病理性扩大 发生部位：腺垂体发生路径任何一处 肿瘤结构：囊壁由柱状或立方上皮组成 平扫MRI表现 T1WI 高(粘液成分)或低信号(浆液成分) T2WI 高或低信号 增强MRI表现：无强化或囊壁强化

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　　标题： Rathke’裂囊肿的MRI诊断

　　女，48岁

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　　标题： Rathke’裂囊肿的MRI诊断

　　女，37岁

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　　标题： Rathke’裂囊肿的MRI诊断

　　女，30岁

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　　标题： Rathke’裂囊肿的MRI诊断

　　男，36岁

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　　正文： 发病年龄：40~60岁 肿瘤起源：鞍结节、前床突、鞍隔、海绵窦处脑膜 平扫MRI表现 T1WI 等或低信号 T2WI 稍高或高信号(2/3)、等信号( 1/3 ) 增强MRI表现 均质或非均质显著强化、硬膜尾征 伴随征象：邻近骨质硬化、可伴钙化

　　标题： 鞍区脑膜瘤的MRI诊断

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　　标题： 鞍区脑膜瘤的MRI诊断

　　女，39岁

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　　标题： 鞍区脑膜瘤的MRI诊断

　　男，69岁

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　　标题： 鞍区脑膜瘤的MRI诊断

　　女，55岁

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　　标题： 鞍区脑膜瘤的MRI诊断

　　男，27岁

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　　标题： 鞍区脑膜瘤的MRI诊断

　　男，48岁 血管型脑膜瘤

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　　正文： 好发年龄：儿童和青少年 好发部位：松果体区 、三脑室、鞍区 或多 发病灶 临床表现：中枢性尿崩等 肿瘤生长特性 可沿下丘脑-神经垂体轴生长 脑脊液播散 肿瘤治疗：放射治疗敏感

　　标题： 鞍区生殖细胞瘤的MRI诊断

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　　正文： 平扫MRI表现 T1WI 等或低信号 T2WI 稍高信号 多发小囊变、出血形成胡椒盐征 一般无钙化 增强MRI表现 不均质明显强化 更好显示脑脊液播散灶

　　标题： 鞍区生殖细胞瘤的MRI诊断

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　　标题： 鞍区生殖细胞瘤的MRI诊断

　　男，30岁

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　　标题： 鞍区生殖细胞瘤的MRI诊断

　　男，17岁

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　　标题： 鞍区生殖细胞瘤的MRI诊断

　　男，33岁

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　　标题： 鞍区生殖细胞瘤的MRI诊断

　　女，10岁

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　　标题： 鞍区生殖细胞瘤的MRI诊断

　　男，22岁

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　　正文： 肿瘤起源：视交叉、下丘脑、第3脑室底部 特殊类型：毛细胞星形细胞瘤(青少年多见) 临床症状：早期视力下降、视野缺损 肿瘤生长特征 沿视觉通路蔓延生长 肿瘤囊变显著

　　标题： 鞍区胶质瘤的MRI诊断

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　　正文： 平扫MRI表现 T1WI：等信号或低信号 T2WI：高信号 囊变：“周边新月状囊变较具特征性”(?) 增强MRI表现 明显或显著强化

　　标题： 鞍区胶质瘤的MRI诊断

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　　标题： 鞍区胶质瘤的MRI诊断

　　女，17岁 毛细胞星形细胞瘤1级

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　　标题： 鞍区胶质瘤的MRI诊断

　　男，8岁 毛细胞星形细胞瘤2级

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　　标题： 鞍区胶质瘤的MRI诊断

　　女，35岁，毛细胞星形细胞瘤1级

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　　男，17岁，星形细胞瘤

　　标题： 鞍区胶质瘤的MRI诊断

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　　标题： 鞍区胶质瘤的MRI诊断

　　女，51岁 毛细胞星形细胞瘤1级

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　　正文： 肿瘤起源：Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ( Ⅴ 1、 Ⅴ 1 2)Ⅵ等神经鞘膜Schwann细胞 肿瘤生长方式 沿神经生长 跨颅窝生长 跨颅内外生长

　　标题： 鞍区神经鞘瘤的MRI诊断

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　　正文： 肿瘤MRI表现： T1WI：等信号或低信号 T2WI：明显高信号 增强MRI表现 实质部分明显强化 囊变出血无强化 三叉神经鞘瘤可引起岩尖骨折破坏或吸收，沿三叉神经走行眼神至颅底甚至颅外

　　标题： 鞍区神经鞘瘤的MRI诊断

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　　标题： 鞍区神经鞘瘤的MRI诊断

　　男，42岁 三叉神经鞘瘤

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　　标题： 鞍区神经鞘瘤的MRI诊断

　　女，42岁， 神经鞘瘤

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　　女，53岁 神经鞘瘤

　　标题： 鞍区神经鞘瘤的MRI诊断

　　54张

　　标题： 鞍区神经鞘瘤的MRI诊断

　　女，23岁,神经鞘瘤

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　　男，18岁，神经纤维瘤病

　　标题： 鞍区神经鞘瘤的MRI诊断

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　　标题： 鞍区脊索瘤的MRI诊断

　　正文： 肿瘤起源：胚胎残余脊索组织 颅内脊索瘤发生部位：斜坡、鞍区 MRI平扫表现 T1WI：低信号 T2WI：高信号 钙化、囊变、出血致信号不均匀 增强MRI表现 蜂窝样、渐进性强化

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　　鞍区脊索瘤的MRI诊断

　　女，59岁

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　　标题： 鞍区脊索瘤的MRI诊断

　　男，58岁

　　59张

　　标题： 鞍区脊索瘤的MRI诊断

　　女，59岁

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　　标题： 鞍区脊索瘤的MRI诊断

　　男，53岁

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　　正文： 肿瘤起源：含外、中、内三个胚层成分 好发部位：松果体、鞍区等颅内中线区 肿瘤分类：囊性(良性多)和实性(恶性多) MRI平扫表现 因含脂肪、钙化、囊变、出血致信号不均匀 增强MRI表现 囊性者囊壁环形强化 实型者不均匀明显强化

　　标题： 鞍区畸胎瘤的MRI诊断

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　　标题： 鞍区畸胎瘤的MRI诊断

　　女，11岁，成熟畸胎瘤

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　　女，9岁，未成熟畸胎瘤

　　标题： 鞍区畸胎瘤的MRI诊断

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　　标题： 鞍区畸胎瘤的MRI诊断

　　女，10岁，畸胎瘤和胚胎癌

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　　标题： 鞍区畸胎瘤的MRI诊断

　　女，30岁，畸胎瘤

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　　标题： 鞍区表皮样囊肿的MRI诊断

　　正文： 肿瘤起源：仅含外胚层的胚层组织肿瘤 肿瘤性状：分叶状、蔓延生长 MRI平扫表现 长T1、长T2(固态胆固醇结晶与角蛋白) 短T1、长T2(液态胆固醇及三酸甘油酯) 增强MRI表现 囊壁环状强化

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　　标题： 鞍区表皮样囊肿的MRI诊断

　　男，22岁

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　　标题： 鞍区表皮样囊肿的MRI诊断

　　女，51岁

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　　标题： 鞍区表皮样囊肿的MRI诊断

　　男，41岁

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　　标题： 鞍区表皮样囊肿的MRI诊断

　　男，47岁

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　　标题： 鞍区淋巴瘤的MRI诊断

　　正文： 肿瘤分类：原发性淋巴瘤和继发淋巴瘤 临床表现：病程短，数天-半年 肿瘤特性：可沿室管膜和软脑膜播散 肿瘤治疗：放疗及化疗敏感 MRI平扫表现 T1WI：低信号 T2WI：高或等信号 增强MRI表现 均匀显著强化

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　　标题： 鞍区淋巴瘤的MRI诊断

　　男，68岁，弥漫大B细胞淋巴瘤

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　　正文： 原发肿瘤：肺癌、乳腺癌、肠癌、类癌等 临床表现：多有尿崩症，垂体瘤罕见 MRI平扫表现 T1WI：等或稍低信号 T2WI：等或高信号 增强MRI表现 哑铃状均质明显强化肿块 失状位可见跨越鞍隔的瘤桥(垂体瘤少见)

　　标题： 垂体转移瘤的MRI诊断

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　　标题： 垂体转移瘤的MRI诊断

　　M，53岁，肺癌

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　　标题： 垂体转移瘤的MRI诊断

　　M，53岁，转移性腺癌

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　　标题： Thank You!

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