奈瑟菌属.ppt

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　　标题： 奈瑟菌属

　　正文： 共同点： 革兰阴性球菌、单个或成双排列、无芽孢、无鞭毛、有菌毛 触酶试验(+) 氧化酶试验(+) 种类：脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌等9种 致病菌：脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌

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　　标题： 脑膜炎奈瑟菌

　　正文： 是引起流行性脑脊髓膜炎的病原菌

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　　标题： 形态染色

　　正文： 革兰阴性、肾形、成双排列 新分离菌株有菌毛和荚膜 在患者脑脊液中位于中性粒细胞内

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　　标题： 培养特性--生长条件

　　正文： 营养要求高、在血液、血清培养基中才能生长 专性需氧、初次分离需5%CO2 最适温度35℃，<30℃或>40℃不生长 可产生自溶酶

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　　标题： 常用培养基及生长现象

　　正文： 巧克力色血平板：属营养培养基，菌落无色、光滑湿润、边缘整齐、有光泽，似露水珠，易乳化 卵黄双抗平板(EPV)：属选择平板，用于含杂菌的鼻咽拭标本的分离培养，菌落无色、光滑湿润、较大、扁平

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　　标题： 生化反应

　　正文： 氧化酶试验阳性 分解葡萄糖、麦芽糖、不分解蔗糖

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　　标题： 抗原构造与分型

　　正文： 菌体抗原 无特异性 核蛋白抗原 无特异性，与细菌毒力有关 表面荚膜多糖抗原 具有群特异性 根据此抗原，将该菌分为13个血清群 我国以A群为主，占95%，

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　　标题： 抵抗力

　　正文： 抵抗力弱 对寒冷、湿热、干燥、消毒剂、紫外线均敏感 能产生自溶酶

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　　标题： 临床意义

　　正文： 传染源：病人、带菌者 传染途径：呼吸道飞沫传染 致病物质：内毒素、荚膜、菌毛 所致疾病：流行性脑脊髓膜炎 临床表现：上呼吸道症状：鼻咽炎等全身感染症状：高热、出血点或瘀血点 脑膜炎症状：头痛、呕吐、颈项强直 特异性预防：接种脑膜炎奈瑟菌荚膜多糖疫苗

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　　标题： 微生物检验

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　　标题： 标本采集

　　正文： 流脑病人：血液、脑脊液、瘀血点 带菌者检查：鼻咽拭

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　　脑脊液、瘀血点

　　血液

　　分离培养 (卵黄双抗平板)

　　增菌培养

　　直接涂片染色

　　分离培养 (巧克力色平板)

　　可疑菌落、盐水自凝

　　无自凝

　　报告阴性

　　涂片染色

　　生化反应

　　自凝、色素

　　初步报告

　　鼻咽拭子

　　生长特性

　　血清学分群

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　　标题： 直接涂片镜检

　　正文： 脑脊液沉淀物、瘀血点涂片革兰染色镜检： 若发现中性粒细胞内、外有革兰阴性双球菌、呈肾形，可作初步诊断

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　　标题： 培养检查

　　正文： 增菌培养：血液、脑脊液接种增菌液，5%CO2培养。 分离培养：将增菌培养物转种巧克力色平板，置5%CO2环境，35℃培养18～24小时 可疑菌落：观察菌落特征，取可疑菌落涂片染色镜检，作盐水自凝试验，盐水中无自凝。

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　　标题： 鉴定试验

　　正文： 形态染色：革兰阴性、肾形、成双排列 氧化酶(+) 触酶(+) 糖代谢试验：发酵葡萄糖、麦芽糖 生长特性试验：生长温度、营养需求 血清学鉴定与分群：可与相应诊断血清发生凝集

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　　标题： 快速鉴定试验

　　正文： 荧光抗体法 荧光素-流脑抗体 +待检物--荧光 (直接法) 流脑抗体 +待检物 +羊抗兔荧光抗体--荧光 (间接法) 间接血凝试验 流脑多糖抗原致敏红细胞 +待检血清 反向血凝试验 流脑抗体致敏红细胞 +标本中可溶性流脑抗原

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　　标题： 鉴定依据

　　正文： 形态染色：革兰阴性球菌成双排列 菌落典型：光滑型，易乳化，盐水中无自凝 生化反应： 氧化酶+、触酶- 发酵葡萄糖、麦芽糖 生长条件：普通培养基不生长、 血清学：与相应分群血清凝集

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　　标题： 与卡他布兰汉菌鉴别

　　正文： 形态与奈瑟菌相似 18～24℃环境能生长 普通培养基中可以生长 具有DNA酶

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　　标题： 淋病奈瑟菌

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　　标题： 形态染色

　　正文： 革兰阴性肾形、成双排列 有荚膜、菌毛 淋球菌多侵犯尿道粘膜，急性期常位于中性粒细胞内，急性期多位于中性粒细胞内，慢性期则多在细胞外 根据菌毛分型：T1~T5 T1、T2有菌毛 T3、T4、T5无菌毛

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　　标题： 淋球菌革兰染色图

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　　标题： 生长条件

　　正文： 营养要求高 专性需氧 5～10%CO2 <30℃或>36.5 ℃不生长

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　　标题： 常用培养基和菌落特征

　　正文： 巧克力色培养基 TM培养基(含万古霉素、多粘菌素、制霉菌素) MTM培养基(改良的TM) 菌落特征：圆形、光滑、湿润、灰白色、易乳化

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　　标题： 生化反应

　　正文： 氧化酶、触酶：+ 葡萄糖、麦芽糖、蔗糖：+-- 30%H2O2试验：+

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　　标题： 抵抗力

　　正文： 抵抗力极弱 对温度变化敏感 对干燥敏感 对消毒剂敏感 易形成耐药性

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　　标题： 临床意义

　　正文： 致病物质：菌毛、IgA蛋白酶 所致疾病： 性接触--引起淋病 产道感染--引起新生儿淋病性眼结膜炎

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　　标题： 标本采集

　　正文： 正确取材 女性病人标本：取宫颈内膜分泌物 男性病人标本：取尿道口脓性分泌物

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　　分泌物

　　直接涂片染色

　　分离培养

　　可疑菌落

　　涂片染色

　　生化反应

　　初步报告

　　生长特性

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　　标题： 直接涂片

　　正文： 分泌物涂片，做革兰染色 急性炎症期中性粒细胞内可见革兰阴性双球菌。 阳性率男性90%、女性50%～60%。 无症状淋病或轻症患者，尤其是女性，检出率低，只做涂片可漏诊40%以上，

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　　标题： 培养检查

　　正文： 取材部位准确 培养基预温 立即接种 最好床边接种 合适的培养基 CO2培养 取氧化酶阳性菌落做下一步鉴定

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　　标题： 鉴定试验

　　正文： 氧化酶试验 糖分解试验(葡萄糖、麦芽糖、蔗糖) 30%过氧化氢试验

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　　标题： 药敏试验

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　　标题： 鉴定依据

　　正文： 形态染色典型：革兰阴性球菌 培养特性：光滑、湿润、易乳化菌落 生化反应：氧化酶阳性、仅分解葡萄糖