护理心理学.ppt

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　　讲师：xxx

　　护理心理学

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　　第六章 病人心理

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　　学习目标

　　1、掌握病人的基本心理需要、常见的心理变化和心理反应。 2、熟悉不同年龄段和不同症状病人的心理特点。 3、了解疾病各阶段病人的心理特征。 4、知道病人角色的概念和特征。 5、在护理工作中学会识别不同病人的心理特点，并且具备应对病人不需求的基本能力。

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　　第一节 病人心理概述

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　　案例导读

　　张某，女，60岁，离休干部。体检发现肺癌，入院治疗。入院后，病人心情一直低落、食欲缺乏，经常去找医生问：“诊断清楚了么?会不会弄错?一定要手术么?”当病人得知一定要手术治疗后，病人食欲和睡眠受到严重影响。急于知道手术怎么做，手术痛不痛，有没有危险，手术后是不是肺癌就治好了等。术前一天，病人一两个小时就去找一次医生护士，反复询问“手术有没有问题?会不会有意外?” 请思考： 1、该病人的心理需要有哪些?如何针对性地提供护理? 2、该病人的心理反应有哪些?如何帮助病人进行心理调适?

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　　一、病人的概念

　　病人的概念 病人是指那些寻求医疗护理的或正处在医疗护理中的人。

　　病人角色 有与病人身份相应的心理和行为，通过患病、治疗和康复的过程，与家庭、社会及医务人员之间产生的社会角色。

　　病人角色的特征 免除或部分免除社会角色、病人对陷入疾病状态没有责任、病人有恢复健康的责任、病人有寻求帮助的责任。

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　　二、病人的角色转换问题

　　病人角色转换和适应 1、病人角色适应过程：否认不安、接受、恢复。2、病人角色适应偏差：角色行为强化、角色行为缺如、角色行为减退、角色行为冲突、角色行为异常、角色认同差异(医患纠纷)

　　影响病人角色的因素 疾病的情况;病人的社会心理特征;医疗卫生机构的情况。

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　　三、病人的求医和遵医行为

　　求医行为 1、求医行为的原因：生理需要、心理需要;社会需要。2、求医行为的类型：主动求医、被动求医、强制求医。3、影响求医行为的因素：病人对疾病和症状的认识;医疗保健服务方面的因素;社会经济因素。

　　遵医行为及其影响因素 疾病因素、病人的心理社会特征、医患(护患关系);治疗和护理方案本身的因素。

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　　第二节 病人的心理需要

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　　一、病人的心理需要

　　需要康复

　　需要归属感

　　需要安全感

　　需要信息

　　需要适当的 活动和刺激

　　需要尊重 和关心

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　　病人的心理需要

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　　二、病人的心理反应

　　1、 病人的认知反应 对自身的注意力增强，对身体的感受性降低、时空感觉异常、出现错觉或幻觉、记忆方面会出现不同程度的减退、逻辑思维能力受到损害

　　2、情绪活动的变化 焦虑、恐惧、抑郁、孤独感、退化、猜疑、否认、愤怒、自我意识紊乱、过高的期待、遵医行为问题。

　　3、意志活动的变化 意志变化、依赖行为、退化行为

　　4、人格特征的变化 人格是相对稳定的

　　病人的心理反应

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　　病人焦虑的分类

　　1、期待性焦虑 即面临行将发生但又未能确定的重大事件的不安反应。常见于未明确诊断、初次住院、等待手术、疗效不显著的病人。 2、分离性焦虑 病人住院，跟他所熟悉的环境和心爱的人分离，便会产生分离感而伴随情绪反应。依赖性较强的儿童和老人特别容易产生。 3、阉割性焦虑 即自我完整性受到破坏或威胁时所产生的心理反应。最易产生这类反应的是手术切除某些器官或肢体的病人，有的病人即使对抽血、引流等诊断检查也视为躯体完整性的破坏。

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　　病人的人格类型

　　1、 精神衰弱型 指对疾病充满不安和恐惧，坚信自己的处境极坏，并等待一切严重后果。病人失眠、多梦、意志减弱。

　　2、疑病型 病人有一定的医学知识，常读医书，常把医学书中叙述 症状想象成自己的，敏感多疑;病人到处求医，尽管经多次检查都找不到证据。

　　3、歇斯底里型 病人最大的特点是极度夸大地描述自己的病情，逢人便说自己的病多么不一般，企图引起周围人的关注。

　　4、漠不关心型 病人通常否认自己有病，甚至拒绝体检和医疗措施，有时面对严重疾病，病人情绪仍然很高，表现得跟正常人一样。

　　(一)病人常见的心理变化

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　　小结

　　病人角色是个体疾病状态下被赋予的新的角色，因此具有相应的权利和义务。病人角色可以有角色缺如、角色冲突、角色减退以及角色强化等多种角色模式。病人的就医行为和遵医行为受多方面因素 影响。在临床中，病人存在多种共同心理需要，如生理需要、安全需要、爱与归属的需要、尊重需要及自我实现的需要等，并会出现认知反应、情绪反应、意志行为及人格特征等方面的变化。

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　　思考题

　　1、爱与归属的心理需要在病人身上有哪些表现? 2、简述病人常见的情绪反应有哪些?如何应对?

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　　阶段考试

　　1、5人一组 2、讲1-6章中的一个部分，做成精美的PPT 3、下周讲解

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　　看图片识人格

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　　反社会型人格

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　　边缘型人格

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　　表演型人格

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　　回避型人格

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　　自恋型人格

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　　分裂样人格

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　　分裂型人格

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　　强迫型人格

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　　依赖型人格

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　　偏执型人格

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　　谢谢大家!