护理——基本指导策略与应用.ppt

　　护理——基本指导策略与应用

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　　(Gp:) 护理指导的目的、重要性理论模式

　　(Gp:) 病患的特质与成功学习的 相关因素

　　(Gp:) 护理指导方法及技巧

　　(Gp:) 实际案例应用说明

　　目录

　　第一节

　　护理指导的目的、重要性 、理论模式介绍

　　护理指导的意义

　　一、是护理人员运用教学、咨询等技巧，提供病人有计划的 学习经验。 二、能影响病人的健康知识与行为。 三、是一种教学的过程，此过程是连接健康识与健康行为的 桥梁。 四、 增进病人自我照顾能力、缩短住院天数，增 进病人对 医嘱的服从性。 五、促进健康恢复及疾病适应。

　　护理指导的目的

　　一、 关切整体的健康，包括身、心、社会与灵性 二、教育是全人的、人本的及终身学习的。三、重点在影响病人的健康知识与行为。四、最终的目标是使病人与家属能够去调适健问 题

　　护理指导的重要性

　　知信行模式(KABP/KAP模式)-1/3

　　资料来源：向阳,程玉兰.健康教育与健康促进基本理论与实践[M].北京:人民卫生出版社,2016:1-37.

　　知信行模式(KABP/KAP模式)-2/3

　　1.缺乏有效性性针对 性 2.传播方法单一 3.可信度低 4.健康素养不足

　　资料来源：向阳,程玉兰.健康教育与健康促进基本理论与实践[M].北京:人民卫生出版社,2016:1-37.

　　知信行模式(KABP/KAP模式)-3/3

　　心理因素： 负向情绪、维持乐观 认知冲突 情境因素： 社会规范、任务冲突 信息因素： 信息负效应、信息隐私、信息疲劳

　　资料来源：向阳,程玉兰.健康教育与健康促进基本理论与实践[M].北京:人民卫生出版社,2016:1-37.

　　第二节

　　病患的特质与成功学习的 相关因素

　　护理指导成功学习的相关因素-1/4

　　护理指导成功学习的相关因素-2/4

　　学习者的分析 生理因素：舒适状况 心理因素：过去经验、准备度、需要度、 压力感受度、人际关系、态度 发展因素：年龄、心智成熟、认知能力 社会因素：种族、风俗习惯、文化特质 社会地位

　　护理指导成功学习的相关因素-3/4

　　教导者 生理：身体及精神状态 心理：过去经验、需要、压力感受度、人际关系 准备度： 教学目标的确立?教材内容的准备 教学方法的适当性?教学活动的执行 激发学习者参与?教学评价、修正

　　护理指导成功学习的相关因素-4/4

　　硬设备、环境 选用教学工具的适当性 视听设备：幻灯机、投影机、录放影机、麦克风、液晶投影机 教材品质：字体大小、颜色.. 座位、温度、音量控制、光线….

　　护理指导应用原则-1/5

　　护理指导应用原则-2/5

　　一、准备原则 教学者(护理指导者)教学前的准备? 学习者(病患、家属)学习前的准备? 教学者在教学开始引发学习动机? 二、类化原则 指将过去的经验与新学到的经验中 相类似的情况结合在一起。

　　护理指导应用原则-3/5

　　三、自动原则 自动学习的意义在于重视学习者的自主性，在自动学习的情境下，学习的效果会迅速表现出来。 四、兴趣原则 教学方法--互动。。。

　　护理指导应用原则-4/5

　　五、个别适应原则 年龄、智力、需要、经验、兴趣…因材施 教! 六、社会化原则 教学过程中以民主方式尊重个人价值， 在和谐气氛下学习，注重彼此良好人际关系，以生活化教学内容共同完成教学目标

　　护理指导应用原则-5/5

　　七、熟练原则 经由反复练习，可以让新学习的知识、态度及技能更加熟悉 八、同时学习原则 学习过程中，学习者需能同时学习到知识、技能、态度。

　　病患特质-1/4

　　幼儿期 – 游戏中建立关系、学习 – 家长参与 – 说明、表明态度 – 安排时间叮咛 学龄前期 –家长参与 –环境熟悉、参与 –运用游戏治疗：洋娃娃、拟人化 –给予活动

　　病患特质-2/4

　　学龄期 -安排环境参与 -请同学陪伴及参与 -参与自我照顾 -治疗、检查予说明、数据提供 青春期 -以成人态度尊重 -提供隐私 -给予其选择机会 -对自我描述(讨论健康、住院感受)

　　病患特质-3/4

　　成人期 成人学习的特征 –成人有其独立的自我概念 –成人有经验基础 –成人希望所学能立即运用 –成人的学习是以问题为导向 –成人是处于一个可变的生理状况

　　病患特质-4/4

　　老年期 –印象清晰 –一次给一点(重复) –自尊心强(尊敬、成就回忆、决定权) –配合生活作息 –团体卫教运用(共同讨论、分享) –视觉—运用其他感觉(触、听) –听觉—手式、阅读 –语言—文字表达、图片、方式

　　第三节

　　护理指导方法及技巧

　　护理指导基本技巧-1/6

　　建立良好人际关系 说的技巧 提问技巧 反馈技巧 交谈过程中注意事项 恰当使用健康教育材料

　　护理指导基本技巧-2/6

　　如何建立良好人际关系 良好第一印象-CICARE 沟通 微笑 寻找“共同语言” 尊重对方隐私和拒绝回答权利

　　护理指导基本技巧-3/6

　　说的技巧 原则：使用对方能够理解语言和能够接受的方式 内容明确，重点突出 适当重复 把握谈话内容深度，避免使用医学术语 及时反馈

　　护理指导基本技巧-4/6

　　提问技巧 给予对方间隙 住院提问的口气 根据不同情况及提问目的采取不同提问方式 封闭式提问 开放式提问 探索式提问 偏向式提问

　　护理指导基本技巧-5/6

　　反馈技巧 ： 对对方表达出来的情感或言行作出适当反应 肯定性反馈 否定性反馈 模糊性反馈

　　护理指导基本技巧-6/6

　　交谈过程中注意事项 突然改变话题 不适当保证和不负责任承诺 过分表达自己意见，唱独角戏 答非所问 态度生硬，不耐烦 过早下结论

　　护理指导可运用的教学方法-1/8

　　一、个别指导法(individual teaching) 二、讲述法(group teaching) ?教材具体、有准备、有组织 ?时间 ?教学者态度 ?环境 ?搭配各种教学方法 ?搭配各种教学媒体

　　护理指导可运用的教学方法-2/8

　　资料来源：卫生福利部国民健康署健康九九网站 厦门长庚医院陈香兰主任健康识能课件PPT

　　护理指导可运用的教学方法-3/8

　　资料来源：卫生福利部国民健康署健康九九网站 厦门长庚医院陈香兰主任健康识能课件PPT

　　护理指导可运用的教学方法-4/8

　　三、问答法(question-answer) 四、小组讨论法(group discussion) 五、角色扮演法(Role play) 六、示范教学法(Demonstration) 七、脑力激荡法(brain storming) 八、游戏教学法(learning by playing)

　　护理指导可运用的教学方法-5/8

　　九、价值澄清法(value clarification) 十、参观法 十一、展览法 十二、参与式教学法 (participation) Empowerment 十三、自我导向学习法 PBL (Problem-based learning)

　　护理指导可运用的教学方法-6/8

　　选择护理指导之教学方法的原则： 效果(effectiveness) 效率(efficiency)

　　护理指导可运用的教学方法-7/8

　　护理指导可以用许多方法传授，需针对病患及家属 的个别性，去选择适当的内容及教学方式，常见 (一)个别护理指导 1.使用范围:适合持续的评估及专技的训练。 2.通过与病患与家属的交流，把治疗、护理工作 与护理健康教育结合。 3.知识传授技巧: 常用技巧：讲授、阅读、演示并提供鼓励。 辅助技巧：文字材料、图画教材、视听材料

　　护理指导可运用的教学方法-8/8

　　(二)团体护理指导 可促进病患彼此间支持及学习，鼓励经验分享及相互影响，从中获得问题的解决及技巧。

　　护理指导计划-1/3

　　有计划性的提供卫生教育，包括评估需要、确定目标、拟定行动计划、执行、纪录及评价。 护理过程-涵盖教学过程(护理程序) 评估、订立目标、计划、执行、评值

　　护理指导计划-2/3

　　成功的护理指导可帮助病人利用新的知识及技能去提升个人的生活质量。拟定计划之考虑如下： (一)设定实际可达成的目标 (二)选择适当的护理指导方法 (三)护理指导内容避免使用专业的医学术语 (四)以病人知识背景为基础的教育内容 (五)积极参与互动的学习 (六)选择适当的教育机会

　　护理指导计划-3/3

　　护理指导设计要素-5W1H Who –讲授的对象及教学者? When –何时? Where –何地? Why –目标为何? What –教什么?内容为何? How –如何教?用何种方法、策略、活动与评值?

　　护理指导的评值-1/2

　　一、评量的概念 (一)形成性评量 指在教学未结束前，为了解学习与进步情形所做的评量。 (二)冲击性评量 评量将会面临的学习障碍。 (三)成果性评量 指在教学结束后，为了解学习结果是否达到预定标准，是否符合教学前所订的教学目标及作业目标而做的评量。

　　护理指导的评值-2/2

　　二、评量的方法 (一)观察法 (二)直接发问 (三)回复示教 (四)自我评价 (五)检核表 (六)笔试测验 (七)问卷调查法 (八)量性与质性研究设计

　　第四节

　　护理指导临床应用

　　护理指导临床应用-1/4

　　以指导病人非侵入性放松技巧-呼吸放松为例 沉思前期(Precontemplation) 评估目前个案执行呼吸练习的能力。 提供个案关于练习呼吸的方式。 提供个案关于练习呼吸的方式的效果及好处。

　　护理指导临床应用-2/4

　　沉思期(Contemplation) 说明术后可练习呼吸方式的时机及好处，如：可达到放松，让自己放松紧张焦虑的情绪;经由呼吸方式调节，可让身体放松，减缓疼痛的感觉等 说明呼吸松弛的技巧，可随时在自己愿意做的时候就可执行，不受治疗或环境影响。 说明呼吸松弛的技巧，可由自己主导，无时间限制。 引导个案思考上述提供的讯息。

　　护理指导临床应用-3/4

　　准备期(Preparation) 确认个案目前已准备好学习的动机。 与个案约定可开始学习的时间。 行动(Action) 开始指导个案呼吸松弛的技巧(步骤)。 个案开始执行时，给予陪伴，并适时给予鼓励。 正确呼吸松弛方法的执行。 与个案订立目标，可于下床前、身体翻身时、伤口换药前后或心情烦躁紧张时均可执行呼吸松弛的方法 随时评量个案执行的效果。

　　护理指导临床应用-4/4

　　维持(Maintenance) 观察个案持续执行情形。 仍持续评估个案执行呼吸松弛的方法是否有需要 再做调整(或执行时是否有困难点)。 再强化个案认知：执行呼吸松弛的方法后的正向效果。 与个案共同确认持续呼吸松弛方法的可行性。

　　敬请指导!