护理查房流程.ppt

PPT课件名称：护理查房流程.ppt 时间：2023-01-15 i d：10195 大小：45.15 MB 贡献者：泰州春兰格式：.rar 点击下载

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　　NURSING WARD ROUND PROCESS

　　护理介绍/医院护理/护理汇报

　　(Gp:) 护理查房流程详细介绍PPT模板

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　　NURSING WARD ROUND PROCESS

　　护理介绍/医院护理/护理汇报

　　(Gp:) 一、查房前准备

　　(Gp:) 二、查房流程

　　(Gp:) 三、续查房记录表

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　　护理介绍/医院护理/护理汇报

　　一、查房前准备

　　NURSING WARD ROUND PROCESS

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　　一、查房前准备

　　病历夹、体温计、血压计、听诊器、叩诊锤、手电筒、压舌板、手表、记录单、笔等相关用物

　　用物准备

　　(Gp:) 1

　　安静整洁、室温适宜、光线明亮、注意保护患者隐私

　　环境准备

　　(Gp:) 2

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　　一、查房前准备

　　选择查房目标应为病情典型、诊断明确、病情较为特殊的患者。事先与患者沟通、取得患者的合作。提前2-3天通知科室护理人员预习相关资料

　　责任护士准备

　　(Gp:) 3

　　衣着整洁、态度和蔼，了解查房站位：主查人在患者右侧;被查人在患者左侧;实习生在床尾

　　查房着装与坐姿

　　(Gp:) 4

　　(Gp:) 病床

　　(Gp:) 主查人

　　(Gp:) 被查人

　　(Gp:) 实习生

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　　护理介绍/医院护理/护理汇报

　　二、查房流程

　　NURSING WARD ROUND PROCESS

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　　二、查房流程

　　2、责任护士对患者进行病情汇报(包括)：

　　1、查房前由主查人介绍查房题目并说明查房目的。

　　床号

　　姓名

　　性别

　　年龄

　　主诉

　　入院日期

　　时间

　　诊断来时T、P、R、BP及主要的症状体征

　　重要的阳性、阴性辅助检查结果

　　手术，给予的基本治疗等

　　(Gp:) 查房流程

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　　二、查房流程

　　板式示范如下：

　　查房题目

　　查房目的

　　查房前由主查人介绍查房题目并说明查房目的，查房前由主查人介绍查房题目并说明查房目的

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　　二、查房流程

　　3、护理体检：全体人员共同到病房，由责任护士对患者进行护理体检(从上到下的顺序)

　　询问患者年龄等同时测量生命体征，了解患者意识状态，在测量生命体征的同时可观察到患者的体型，营养状况，面容与表情，局部皮肤弹性颜色、温度和湿度、是否水肿、有无损害等。卧床病人的体位、能下床活动者的步态等。

　　询问患者基本信息

　　(Gp:) 1

　　生命体征

　　意识状态

　　营养状况

　　查房流程

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　　二、查房流程

　　颜面部：

　　(Gp:) 2

　　a. 眼睑、结膜、巩膜、角膜等有无异常，眼球运动(左-左上-左下-右-右上-右下)，瞳孔大小及对光反射

　　b. 两耳外形有无红肿，外耳道情况，听力状况等

　　c. 鼻部外形及有无压痛

　　d. 口唇颜色(红润光泽)，口腔粘膜(光洁呈粉红色)，牙齿有无松动，扁桃体有无肿大，口腔有无特殊气味等

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　　二、查房流程

　　颈部：

　　(Gp:) 3

　　能否正常抬起，有无颈项强直

　　头部

　　颈静/动脉

　　气管

　　颈静脉是否怒张，颈动脉在安静状态下能否看到搏动

　　气管是否位于颈前正中部

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　　二、查房流程

　　胸部：

　　(Gp:) 4

　　胸廓呈椭圆形，有无异常改变

　　乳房皮肤、颜色等

　　叩诊双肺是否呈清音，听诊有无干、湿啰音等

　　观察心前区外形与右侧相应位置是否对称，有无异常隆起或凹陷;触诊有无抬举性心尖搏动(左室肥大)和震颤(器质性心脏病);叩诊呈浊音;听诊心音无异常

　　有无异常改变

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　　二、查房流程

　　腹部体征：

　　(Gp:) 5

　　观察会阴部、双下肢有无水肿等异常情况：

　　(Gp:) 6

　　(Gp:) 视诊

　　(Gp:) 听诊

　　(Gp:) 叩诊

　　(Gp:) 触诊

　　腹部双侧对称，腹部皮肤无皮疹、腹壁静脉不显露，一般看不到肠型及蠕动波等

　　肠鸣音每分钟4-5次，腹部无血管杂音，空腹无振水音

　　腹部除肝、脾、增大的膀胱和子宫所占据的部位及两侧腹部近腰肌处为浊音或实音外，其余部位叩诊均呈鼓音

　　腹壁触之柔软较易压陷，触压时不引起疼痛，无反跳痛

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　　二、查房流程

　　4、提出患者目前的护理问题，采取的护理、治疗措施;提出目前尚未解决的护理问题，即本次查房的讨论重点

　　目前的护理问题

　　提出患者目前的护理问题，采取的护理、治疗措施;

　　治疗措施

　　提出患者目前的护理问题，采取的护理、治疗措施;

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　　二、查房流程

　　4、提出患者目前的护理问题，采取的护理、治疗措施;提出目前尚未解决的护理问题，即本次查房的讨论重点

　　(Gp:) 护理问题

　　提出患者目前的护理问题，采取的护理、治疗措施;提出目前尚未解决的护理问题，即本次查房的讨论重点提出患者目前的护理问题，采取的护理、治疗措施;提出目前尚未解决的护理问题，即本次查房的讨论重点提出患者目前的护理问题，采取的护理、治疗措施

　　(Gp:) 护理问题

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　　二、查房流程

　　4、提出患者目前的护理问题，采取的护理、治疗措施;提出目前尚未解决的护理问题，即本次查房的讨论重点

　　提出目前尚未解决的护理问题，即本次查房的讨论重点

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　　二、查房流程

　　5、讨论：

　　漏提的护理问题

　　护理措施执行不到位的地方

　　该病人护理文件记录中存在的问题

　　提高护理效果的措施还可有哪些

　　对患者目前尚未解决的护理问题进行讨论

　　包括相关原因、相对应的护理措施、实施护理措施的预期效果等等

　　①主查人对责任护士进行护理体检指出问题

　　②主查人紧密围绕被查房病人组织开展讨论

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　　二、查房流程

　　6、总结：

　　此次查房目的是否达到、本次查房中存在的不足:如准备、汇报、查体、讨论等,并提出目前此病人护理重点等

　　(Gp:) 01

　　此次查房目的是否达到、本次查房中存在的不足:如准备、汇报、查体、讨论等

　　此次查房目的是否达到、本次查房中存在的不足:如准备、汇报、查体、讨论等，并提出目前此病人护理重点等此次查房目的是否达到、

　　(Gp:) 02

　　此次查房目的是否达到、本次查房中存在的不足:如准备、汇报、查体、讨论等

　　此次查房目的是否达到、本次查房中存在的不足:如准备、汇报、查体、讨论等，并提出目前此病人护理重点等此次查房目的是否达到、

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　　护理介绍/医院护理/护理汇报

　　三、续查房记录表

　　NURSING WARD ROUND PROCESS

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　　三、续查房记录表

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　　三、续查房记录表

　　记录表总结参考排版：

　　描述护理记录内容，概况概述下护理记录的内容在这里描述护理记录内容，概况概述下护理记录的内容在这里

　　(Gp:) A

　　描述护理记录内容，概况概述下护理记录的内容在这里描述护理记录内容，概况概述下护理记录的内容在这里

　　(Gp:) B

　　描述护理记录内容，概况概述下护理记录的内容在这里描述护理记录内容，概况概述下护理记录的内容在这里

　　(Gp:) C

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