骨质疏松症被忽视的健康问题.ppt

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　　标题： 骨质疏松症被忽视的健康问题

　　副标题： Xx医院

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　　标题： 骨质疏松症的定义

　　正文： WHO:骨质疏松症是一种因骨量低下、骨微结构破坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病1 NIH:骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病，骨强度反映骨骼的两个主要方面，即骨矿密度和骨质量2

　　WHO=世界卫生组织(World Health Organization) NIH=国立卫生研究院(National Institutes of Health)

　　1.Genant HK, et al. Interim report and recommendations of the World Health Organization Task-Force for Osteoporosis. Osteoporos Int. 1999;10(4):259-64. 2. NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis Prevention, Diagnosis, and Therapy. Osteoporosis prevention, diagnosis, and therapy. JAMA. 2001;285(6):785-95.

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　　骨质疏松发病机理

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　　标题： 骨重建失衡 -骨质疏松

　　骨吸收

　　骨吸收

　　骨形成

　　骨形成

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　　标题： 骨质疏松松质骨变化

　　23岁 女性 65岁女性

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　　骨质疏松的分类 原发性骨质疏松 I 型 绝经后骨质疏松 II型 老年性骨质疏松 继发性骨质疏松 疾病或药物因素诱发 特发性骨质疏松

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　　标题： 骨质疏松症的特点

　　正文： 患病率高、易被忽视 骨质疏松性骨折在临床上十分常见 70%的骨折是骨质疏松症的结果 骨折医疗费用高、后果严重 骨质疏松症能够防、治

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　　骨质疏松症严重后果 — 骨折

　　压缩性骨折 椎骨 楔形骨折 鱼形骨折 常见骨折部位 髋部 腕部 (Colles‘骨折)

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　　标题： 骨质疏松性骨折会导致严重后果

　　正文： 根据一项研究5 中国骨质疏松症诊疗指南指出6

　　5.Trombetti?A,?et al. Survival?and?potential?years?of?life?lost?after?hip?fracture?in?men?and age-matched?women. Osteoporos?Int.?2002;13(9):731-7. 6. 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会《原发性骨质疏松症诊疗指南》2005年9月

　　19% 死亡率

　　39% 死亡率

　　>50% 致残率和致畸率

　　男性发生髋部骨折1年内

　　女性发生髋部骨折1年内

　　在中国发生髋部骨折后

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　　骨质疏松性骨折骨质疏松症最严重的后果

　　4. Gullberg?B,?Johnell?O,?Kanis?JA.?World-wide?projections?for?hip?fracture. Osteoporos?Int.?1997;7(5):407-13.

　　根据一项预测研究，亚洲发生髋部骨折的人群将显著增加4

　　髋部骨折的比俩

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　　根据一个美国报告，在50岁以上的骨质疏松症患者中 将经历一次髋部、椎骨或腕部骨折3

　　骨质疏松性骨折骨质疏松症最严重的后果

　　3. Department of Health and Human Services. Bone health and osteoporosis: a report of the Surgeon-General. Rockville: US Department of Health and Human Services, Office of the Surgeon General, 2004.

　　40%的女性

　　10%的男性

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　　妇女的年发生率

　　1. National Institute of Arthritis and Musculoskeletal Diseases. 2. National Osteoporosis Foundation. 3. American Heart Association. 2001 Heart and Stroke Statistical Update. 4. American Cancer Society. Cancer Facts & Figures 2001.

　　0

　　100,000

　　200,000

　　300,000

　　400,000

　　500,000

　　每年发生的病例数

　　(Gp:) 心脏病发作(age ?65)

　　(Gp:) 356,0003

　　(Gp:) 中风

　　(Gp:) 300,0003

　　(Gp:) 乳腺肿瘤

　　(Gp:) 192,2004

　　(Gp:) 子宫肿瘤

　　(Gp:) 51,2004

　　(Gp:) 卵巢肿瘤

　　(Gp:) 23,4004

　　(Gp:) 髋部骨折

　　(Gp:) 200,0001,2

　　(Gp:) 356,000 300,000 192,200 51,200 + 23,400 922,800

　　1,500,000

　　(Gp:) 骨松性 骨折

　　标题： 骨质疏松性骨折的发生率

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　　标题： 骨质疏松对人体健康的冲击

　　正文： 骨质疏松骨折危害人体生命、生活质量、高经济负担 骨质疏松患者住院天数远远多于心肺系统疾病， 骨质疏松髋部骨折对生命的危害性将超过乳癌和子宫内膜癌

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　　治疗高血脂 预防心梗

　　治疗 骨质疏松症 预防骨折

　　治疗高血压 预防中风

　　医学界已将这三种疾病放在同样重要位置

　　关 注

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　　标题： 诊 断

　　(一)临床表现

　　多数人无明显自觉症状 四肢酸软、无力 疼痛 腰背酸痛或周身酸痛 发生骨折时的疼痛

　　身高缩短和驼背 掉牙 活动能力下降 骨骼畸形 骨折

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　　绝经后骨质疏松

　　Normal

　　Osteoporosis

　　骨丢失

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　　标题： 骨质疏松症在中国的现状

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　　(Gp:) 2.6

　　(Gp:) 0.8

　　(Gp:) 7.9

　　(Gp:) 7.6

　　(Gp:) 8.8

　　(Gp:) 21.7

　　(Gp:) 13.5

　　(Gp:) 26.9

　　(Gp:) 19.1

　　(Gp:) 35.4

　　(Gp:) 0

　　(Gp:) 5

　　(Gp:) 10

　　(Gp:) 15

　　(Gp:) 20

　　(Gp:) 25

　　(Gp:) 30

　　(Gp:) 35

　　(Gp:) 40

　　(Gp:) 40

　　(Gp:) 50

　　(Gp:) 60

　　(Gp:) 70

　　(Gp:) 80

　　(Gp:) Men

　　(Gp:) Women

　　Yr

　　Li NH et al, Chin Med J 2002;115

　　(

　　5

　　)

　　:773

　　-

　　5

　　-

　　2.5

　　SD

　　%

　　腰

　　椎

　　中国绝经后妇女骨质疏松患病率

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　　标题： 成都骨质疏松症患病率(2000年)

　　0%

　　10%

　　20%

　　30%

　　40%

　　50%

　　60%

　　70%

　　80%

　　90%

　　男性

　　女性

　　40-

　　50-

　　60-

　　70-

　　80-

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　　3%

　　15.8%

　　10.7%

　　仅3%的髋部骨折患者接受了骨密度检查 仅15.8%的女性及10.7%的男性患者接受抗骨质疏松药物治疗(如果把单纯补钙也算作治疗)

　　上海13个区所有1、2、3 级医院统计资料。男性1017例，女性1833例

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　　标题： 骨质疏松症的治疗目的

　　正文： 缓解症状 减少骨丢失 提高骨密度 防治骨折发生

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　　标题： 钙 剂

　　钙摄入可减缓骨的丢失 但不能替代其他抗骨质疏松药物治疗

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　　标题： 骨质疏松症饮食指引

　　正文： 富含钙质食品 乳品类 豆制品类 海产类 蔬菜类 坚果类 添加钙食品

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　　正文： 据统计，中国人钙摄入量400mg/日。 老人肠道吸收钙能力较差，饮食摄入量常常不足。因此老人饮食外补充钙是预防和治疗骨丢失的方法。 每日钙摄入标准 绝经前妇女 800-1000mg/天 绝经后妇女 1000-1500mg/天 中年男子 800-1000mg/天 中老年男子 1000-1500mg/天 孕妇和脯乳期妇女 1500mg/天

　　标题： 不同人群钙的摄入量

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　　正文： 有利于胃肠道钙的吸收 临床应用时应注意个体差异和安全性 定期监测血钙和尿钙，酌情调整剂量

　　适量的钙剂+维生素D 是预防和治疗骨质疏松的基本措施

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　　标题： 指南中骨质疏松症的治疗方案

　　钙剂 + 维生素D + X(X=抗骨质疏松药物，如福善美)

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　　防治骨质疏松药物

　　抑制骨吸收 促进骨形成 作用于骨矿化 其它 的药物(多用) 的药物(少用)的药物(常用) 药物 双膦酸盐 氟制剂 钙 维生素K 降钙素 PTH 维生素D 锶盐 雌激素 SERMS