霍乱的护理.ppt

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　　标题： 霍乱的护理

　　月 日

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　　标题： 概 述

　　正文： 概 念：霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病。发病机制是霍乱肠毒素引起的分泌性腹泻。 典型临床特点：起病急，剧烈的腹泻、呕吐以及由此引起的脱水、电解质及酸碱失衡、肾衰竭。 病理特征：脱水现象。

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　　霍乱弧菌的单鞭毛

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　　标题： 霍乱弧菌

　　革兰染色

　　鞭毛染色

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　　霍 乱 弧 菌

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　　标题： 流行病学资料

　　正文： 传 染 源：病人和带菌者是该病的传染源。 传播途径：粪—口途径。 人群易感性：普遍易感，病后可产生一定免疫力，但维持时间短暂，有再次感染的可能。 流 行 特 征：流行季节为夏秋季，以7~10月多见。

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　　标题： 流行病学资料

　　正文： 到过疫区，接触过霍乱病人或可疑病人史。 不洁饮食史。 个人卫生习惯史。 接种霍乱菌苗史。

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　　标题： 临床表现

　　正文： 1 .潜伏期 1～3天，典型病人为突然发病，典型病程分为3期： (1)泻吐期;(2)脱水期;(3)恢复期和反应期。 2.临床类型 根据脱水程度将霍乱分为轻、中、 重三型。另一类称“干性霍乱”。 3.并发症 急性肾衰竭为最常见的并发症，也是常见死因。

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　　标题： 霍乱临床分型特点

　　正文：

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　　标题： 典型临床表现

　　正文： 剧烈泻吐、排大量米汤样粪便、脱水、肌肉痉挛及周围循环衰竭等。

　　泻吐

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　　标题： 脱水虚脱?

　　烦躁，声嘶，口渴

　　眼窝深陷，两颊深凹

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　　标题： 脱水虚脱

　　舟状腹

　　“洗衣工手”

　　皮肤干皱、湿冷无弹性

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　　标题： 脱水虚脱

　　正文： 循环衰竭 ——血压下降 ——意识障碍

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　　标题： 恢复及反应

　　正文： 症状逐渐消失 反应性低热：循环改善后肠毒素吸收增加

　　反应性低热

　　顺利恢复

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　　标题： 辅助检查

　　(Gp:) 1

　　(Gp:) 血常规 血液浓缩，电解质紊乱，代谢性酸中毒

　　(Gp:) 2

　　(Gp:) 粪便检查 粪便常规可见黏液及红、白细胞 涂片染色：革兰阴性弧菌，呈鱼群样排列 细菌培养：为明确诊断提供依据

　　(Gp:) 3

　　(Gp:) 血清学检查 抗凝集素抗体双份血清滴度4倍以上升高有诊断意义

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　　标题： 实验室检查

　　血象：脱水致血液浓缩，红细胞及血 红蛋白升高，白细胞数、中性粒细胞 及单核细胞增多。 尿液检查：可见蛋白、红细胞、白细 胞及管型。 大便常规检查：外观呈米泔样，部分 病人可见粘液，镜检可见少许白细胞。

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　　标题： 护理诊断

　　正文： 1.腹泻 2.呕吐 体液不足 3.焦虑、恐惧 4.组织灌注不足 5.潜在并发症：电解质紊乱、 急性肾功能衰竭 6.有传播感染的危险

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　　标题： 护 理 措 施

　　(Gp:) 一般护理

　　(Gp:) 1

　　(Gp:) 病情观察

　　(Gp:) 2

　　(Gp:) 治疗配合---液体护理

　　(Gp:) 3

　　(Gp:) 治疗配合---用药护理

　　(Gp:) 4

　　(Gp:) 心理护理

　　(Gp:) 5

　　(Gp:) 健康指导

　　(Gp:) 6

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　　标题： (一)一般护理

　　正文： 按甲类传染病执行严密隔离和消化道隔离措施。 绝对卧床休息，床边放置容器，协助床边排便。 做好口腔护理和皮肤护理。 察看局部皮肤，防止发生糜烂和压疮。 随症状好转给予少量多次饮水，予以低脂流质饮食。

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　　标题： (二)病情观察

　　正文： 观察生命体征、神志、皮肤黏膜弹性及尿量。 注意泻吐物及排泄物的色、质、量、次数。 记录24小时出入量。 评估水、电解质和酸碱平衡情况;如出现循环衰 竭、肾衰竭等，配合治疗和护理。

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　　标题： (三)对症护理

　　正文： 呕吐时协助病人，避免窒息或吸入性肺炎。 泻吐物应严格消毒。 剧烈泻吐时应暂禁食，遵医嘱补液治疗。 制定周密的输液计划。 大量加压或快速输液时，专人守护。 补液过程中积极防治输液反应和急性肺水肿。

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　　标题： (四)治疗配合---液体护理

　　正文： 迅速建立通路：至少两条静脉通路或做中心静脉穿刺，输液的同时监测中心静脉压的变化，以判断病情和疗效。 制定周密输液计划：必要时应用输液泵以保证及时准确地输入液体。 专人守护：大量或快速输液时，应专人守护，以免出现不良反应。 谨防并发症：补液过程中若出现输液反应和急性肺水肿，应及时报告医师并做相应处理。

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　　标题： (四)治疗配合---用药护理

　　正文： 遵医嘱正确使用抗菌药(多西环素、复方磺胺甲噁唑、喹诺酮类等)、血管活性药、强心苷、利尿剂及碳酸氢钠、氯化钾等药物，用药过程中注意观察疗效和不良反应。

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　　标题： (五)心理护理

　　正文： 进行有效沟通，满足合理要求。 解释病情的经过和消毒隔离的必要性。 帮助病人消除恐惧心理，树立战胜疾病的信心。

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　　标题： (六)健康指导

　　正文： 疾病知识指导 解释本病发生、发展过程、消毒隔离的重要性及隔离期。 指出被病人污染的衣物、用具等均必须消毒处理。 做好随时消毒和终末消毒。 与病人有接触者应严密检疫5日。 留粪便培养并服药预防。

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　　标题： (六)健康指导

　　正文： 疾病预防指导 介绍早期症状，指出三早的重要意义。 加强环境卫生和饮水、饮食、粪便的管理。 养成良好的卫生与饮食习惯。 霍乱流行期间，自觉停止一切宴请聚餐。 有吐、泻症状者及时到肠道门诊就诊。

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　　标题： 隔离及预防

　　正文： 控制传染源：隔离、治疗病人及带菌者，对接触者应严密检疫5日 切断传播途径：水源、粪便及饮食管理，灭蝇 保护易感者：接种疫苗

　　消化道隔离 按照肠道传染病的隔离方法隔离病人直到症状消失，隔日大便培养1次，连续3次阴性或症状消失后2周止。

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