流行性出血热病人的护理.ppt
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标题:
副标题: Epidemic Hemorrhagic Fever
流行性出血热病人的护理
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标题: 学习目标
正文: 了解流行性出血热的病原学 掌握流行性出血热的流行病学、临床表现、护理措施及预防 能对社区居民进行健康教育如何预防此病
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其他占位符: 3
正文: 男性,31岁。5天前病人无明显诱因出现畏寒、高热,体温高达40.3℃,伴头痛、眼眶痛和腰痛、乏力、恶心、食欲不振、腹泻,为稀水样便,4—5次/天。于当地医院就诊,考虑肠炎,给予退热补液治疗,病情无明显好转。4天前开始尿少,200-300ml/d。2天前体温恢复正常,尿量逐渐减少不足100ml/d。因病情加重于10月26日急诊入院。 病人1个月前来京打工,住处有老鼠,周围人无类似发病者。
案例导入
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其他占位符: 4
正文: 身体评估: 体温:36.7℃,呼吸36次/分,脉搏102次/分,血压160/100mmHg,颜面、颈部及胸前皮肤轻度充血,前胸可见多个瘀点,眼睑浮肿,球结膜水肿、充血,肾区叩击痛(+)。 实验室检查: 血常规:白细胞15x109/ml,异型淋巴细胞5% 尿常规:尿蛋白(+++),红细胞满视野 初步诊断: 护理诊断 护理措施
案例导入
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标题: 流行性出血热与出血热的关系
正文: 流行性出血热是出血热的一种。 出血热(Hemorrhagic fever)不是一种疾病的名称,而是一组疾病,或一组综合征的统称。这些疾病或综合征是以发热、皮肤和粘膜出现瘀点或瘀斑、不同脏器的损害和出血,以及低血压和休克等为特征的。引起出血热的病毒种类较多,它们分属于不同的病毒科(后表)。 目前在我国已发现的有肾综合征出血热病毒、新疆出血热病毒和登革病毒。
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其他占位符: 7
标题: 概述
正文: 是由汉坦病毒引起 自然疫源性疾病,鼠为主要传染源 主要临床特征为发热、出血、肾脏损害(三大主症) 典型病例呈发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期(五期经过) 病死率
肾综合征出血热
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其他占位符: 8
标题:
概况
流行地区分布于亚洲、欧洲、非洲、美洲的32个国家 我国为重疫区,占全球累积报告病例数的 90%。除青海、西藏外,其它省市均有病例报告 北京地区:近年快速增长
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其他占位符: 9
标题: 病原学
正文: 属布尼亚病毒科,汉坦病毒属 基因为单股负性RNA,由大(L)、中(M)、小(S)三个片段组成
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其他占位符: 10
呈圆形或卵圆形,直径约120nm,外有双层膜
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其他占位符: 11
标题: 病原学
正文: 至少可分为16型,前4型经WHO认定:? 1型汉坦病毒—— 野鼠型 Hantann Virus 2型汉城病毒—— 家鼠型 Seoul Virus 3型普马拉病毒——棕背鼠型 Puumala Virus 4型希望山病毒——田鼠型 Prospect Hill Virus 我国流行的主要是1型和2型,前者毒力强,感染后病情重
血清学分型
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其他占位符: 12
标题: 病原学
正文: EHFV对外环境抵抗力不强,4~20℃相对稳定,不耐热、不耐酸,56℃30分钟和PH 5·0以下可灭活,对紫外线、乙醚、75%酒精、0·5%碘酊均敏感
抵抗力
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其他占位符: 13
正文: 世界上有170多种动物自然感染汉坦病毒,我国有67种,主要是啮齿类如黑线姬鼠、大林鼠、褐家鼠等 其它动物猫、狗、家兔等,感染后可从尿粪及唾液中排毒,但在流行中的意义,尚需研究 人不是主要的传染源
标题: 流行病学
宿主动物和传染源
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其他占位符: 14
标题: 流行病学
正文: 主要是小型啮齿动物、包括姬鼠属(主要为黑线姬鼠)、大鼠属(主要为褐家鼠、大白鼠)、鼠(棕背、红背)、田鼠属(主要为东方田鼠)、仓鼠属(主要为黑线仓鼠)和小鼠属(小家鼠,小白鼠)。
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标题: 黑线姬鼠
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标题: 褐家鼠
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标题: 此病如何传播的?
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其他占位符: 29
正文: 公认为多途径感染 呼吸道传播 消化道传播 接触传播 垂直传播 虫媒传播
标题: 流行病学
传播途径
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其他占位符: 30
正文: 不同性别、年龄、职业人群对本病普遍易感 疫区人群隐性感染率低 主要为男性轻壮年,占总发病的2/3 病后能获得持久性免疫
标题: 流行病学
易感人群
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其他占位符: 34
正文: 主要分布于亚洲,我国为重疫区 四季均可发病。野鼠型以10月至次年1月为高峰,家鼠型流行高峰为3-5月 尤以20-50岁青壮年发病居多。 流行疫区的类型 姬鼠型疫区 家鼠型疫区 混合型疫区 流行周期性
标题: 流行病学
流行特征
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其他占位符: 35
标题: 年龄分布
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其他占位符: 36
标题: 2000-2005全国流出热月分布
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其他占位符: 37
(Gp:) HFRS发病机制与临床的联系
(Gp:) 病毒血症
(Gp:) 发热
(Gp:) 广泛小血管病变 内皮细胞肿胀 变性坏死
(Gp:) 血浆外渗 组织水肿 血液浓缩
(Gp:) 病毒直接作用
(Gp:) 血容量
(Gp:) 出血
(Gp:) 肾损害
(Gp:) 休克 低血压
(Gp:) 免疫 作用
(Gp:) 少尿期
(Gp:) 多尿期
(Gp:) 恢复期
(Gp:) 扩张(充血)
(Gp:) 通透性
(Gp:) 脆性
炎症介质细胞因子
保护机体 组织损伤
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其他占位符: 38
标题: 病理改变
正文: 皮肤、粘膜和各系统和组织器官有广泛充血、出血和水肿,严重者伴坏死灶形成。其中以肾髓质、右心房内膜、脑垂体前叶、肾上腺皮质最明显。
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其他占位符: 39
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其他占位符: 40
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其他占位符: 41
标题: 临床表现
正文: 潜伏期 发热期 低血压休克期 少尿期 多尿期 恢复期
正文: 发热 出血 肾脏损害 (三大主症)
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其他占位符: 42
标题: 临床表现
正文: 4~46天,一般为7~14天,以两周多见 非典型或轻型病列可出现越期现象。 重症病例则可出现多期重叠。
潜伏期
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其他占位符: 43
标题: 临床表现
正文: 发热 为稽留热或弛张热热程3~7天,有达10天以上者 全身中毒症状 *三痛:头痛、腰痛、眼眶痛 有头痛、腰痛者占80%以上,眼眶痛者约为半数 *胃肠道中毒症状,约50%有腹痛 *精神症状
发热期
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其他占位符: 44
标题: 临床表现
正文: 毛细血管损伤症状:充血、出血和渗出水肿征 *三红:面、颈、胸(酒醉貌) *皮肤出血:抓痕样出血、瘀点、瘀斑 *粘膜充血水肿:球结膜、口腔粘膜 眼睑水肿和面部浮肿 肾损害:病后2~3天起出现尿蛋白,尿中有管 型,若有膜状物有诊断意义
发热期
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其他占位符: 45
背部搔抓样条索状出血
眼结膜充血、水肿
脑出血
牙龈、口唇出血
颜面潮红、出血
软腭充血、出血
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其他占位符: 46
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其他占位符: 47
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其他占位符: 48
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其他占位符: 49
50张
其他占位符: 50
其他占位符: 流行性出血热
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其他占位符: 51
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其他占位符: 52
标题: 总结一个口诀:
正文: 发热三红醉酒貌 头眼腰痛像感冒 腋腭鞭击出血点 恶心呕吐蛋白尿
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其他占位符: 53
标题: 临床表现
正文: 发生于病程4~6天,持续1~3天 体温 病情 血压下降 烦躁不安,甚至恍惚,躁动,精神异常 症状加重,“三痛”、淤点、淤斑更明显
低血压休克期
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其他占位符: 54
标题: 临床表现
正文: 面色苍白、四肢厥冷、脉搏细弱、尿量减少、口唇发绀 中心静脉压降低 电解质平衡紊乱 少数病人可合并DIC、脑水肿、ARDS、急性肾衰竭
低血压休克期
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其他占位符: 55
发生于起病5-8天,持续2-5日 〈400ml *少尿、无尿 *尿毒症: *酸中毒:Kussmaul深大呼吸 *水电解质紊乱:高钾、低钠、低钙 *高血容量综合征
临床表现
少尿期
*脉搏洪大 *脉压差增大 *脸部胀满 *心率增快
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其他占位符: 56
标题: 临床表现
正文: 发生于病程9~14天 根据尿量及氮质血症分为三期 移行期:尿量增加到2000ml,但BUN、Cr上升,症状加重 多尿早期:尿量超过2000ml,氮质血症未见改善,症状仍重 多尿后期:尿量超过3000ml,氮质血症逐步改善,症状好转
〉3000ml
多尿期
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其他占位符: 57
标题: 临床表现
正文: 可发生脱水、低血钾、低血钠、低血钙等 疲乏无力,表情淡漠,嗜睡、肌张力低下 腹胀、尿潴留,腱反射减弱等 严重低钙时可有小抽搐 继发性休克
多尿期
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其他占位符: 58
标题: 临床表现
正文: 病后3~4周开始恢复 尿量逐渐减少趋于正常 各种症状逐渐消失 尿比重及BuN等正常 少数可遗留高血压、肾功能障碍、心肌劳损等
恢复期
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其他占位符: 59
标题: 实验室检查1
正文: 血常规 白细胞:总数升高,(15~30)×109/L。可出现异淋,第4~6天达高峰 幼稚粒细胞:类白血病样反应 血红蛋白和红细胞:发热后期开始上升和低血压期逐渐升高,休克期明显升高,少尿期下降 血小板:病后第2天开始减少,休克期与少尿期达最低值,多尿早期回升
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其他占位符: 60
异型淋巴细胞
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其他占位符: 61
标题: 实验室检查2
正文: 尿常规 尿蛋白:发热的第2~3天出现 尿沉渣镜检:红、白细胞、上皮细胞和管型,重症病人尿中有膜状物
正文: 血液生化检查 代谢性酸中毒 血钾于发热期及休克期降低,少尿期升高,多尿期降低 尿素氮和血清肌酐于休克期升高,少尿期最明显
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其他占位符: 62
标题: 实验室检查 4
正文: 其它检查 免疫功能:CD8细胞增加,CD4/CD8倒置; 心电图:可出现心动过缓、传导阻滞 X线:肺淤血、肺水肿、胸腔积液 B超检查:肾脏肿大,肾皮质回声增强
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其他占位符: 63
脑炎.脑膜炎.脑水肿
标题: 并发症
腔道大出血
中枢神经系统
肺水肿
继发感染
呕血和便血 最为常见
ARDS和 心衰肺水肿
可发生肺炎、尿路感染及全身感染
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其他占位符: 64
临床资料
临床特点:有发热、“三红”、“三痛”,热退全身症状反而加重和肾损伤严重 特有的五期经过
流行病学资料
地方性,季节性,年龄,周期性,接触史,疫苗接种史,当地的发病情况
实验室检查
实验室检查:白细胞增高,异淋出现,血小板减少,尿蛋白阳性,肾功能异常 特异性IgM阳性或IgG两次有4倍升高
综合分析
诊断
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其他占位符: 65
标题: 鉴别诊断
正文: 病毒性上呼吸道感染 败血症 急性肾小球肾炎 急腹症 病毒性肝炎
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其他占位符: 66
标题: 治疗
正文: 治疗以综合疗法为主,早期抗病毒治疗,中晚期对症治疗 “三早一就过四关”仍为本病治疗原则
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其他占位符: 67
标题: 治疗
正文: 发热期: 及早抗病毒,减轻外渗及病毒血症,预防低血压休克和DIC. ⑴ 控制感染 利巴韦林 ⑵ 减轻外渗 补充能量和水电解质、改善血管通透性、提高血浆渗透压
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其他占位符: 68
标题: 治疗
正文: ⑶ 改善中毒症状 高热以物理降温为主,中毒症状严重者可给予地塞米松。 ⑷ 预防DIC 降低血液粘滞性可用低分子右旋糖苷或丹参。若为高凝状态可适量使用肝素,但应注意复查凝血时间。
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其他占位符: 69
标题: 治疗
正文: 低血压休克期: 积极补充血容量,注意纠正酸中毒及改善微循环. ⑴ 补充血容量 要早、快、适量。先晶体后胶体,液体以平衡盐溶液为主,适当补充10%低分子右旋糖酐和休克严重时20%甘露醇和双渗平衡盐液。 ⑵ 纠正酸中毒 主要为代谢性酸中毒,可用5%碳酸氢钠溶液,分次给予。以动态血气检测结果作为依据。
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其他占位符: 70
标题: 治疗
正文: (3)血管活性物质与肾上腺皮质激素的应用 经补液、纠酸后血压仍不能稳定者可用血管活性药物 (4)强心剂的使用 如血容量已补足,心率在140次以上,可给与毛花甙丙或毒毛旋花子甙K。
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其他占位符: 71
标题: 治疗
正文: 少尿期: “稳,促,导,透” ⑴ 稳定内环境 A控制氮质血症 B严格限制液体入量 C注意水电解质、酸碱平衡紊乱。 ⑵ 促进利尿
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其他占位符: 72
标题: 治疗
正文: ⑶ 导泻和放血治疗 无消化道出血时可用甘露醇或50%硫酸镁,中药大黄、番泻叶口服。放血治疗目前已基本不用。 ⑷ 透析治疗 可采用血液透析或腹膜透析。
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其他占位符: 73
标题: 治疗
正文: 多尿期 维持水电解质平衡 防治继发感染。 忌用对肾脏有毒性的抗生素
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其他占位符: 74
标题: 治疗
正文: 恢复期: 补充营养并逐渐恢复工作。
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其他占位符: 75
标题: 总结一个口诀:
正文: 退热注意防休克; 休克少尿防出血; 少尿期间 防“三高”; 多尿注意补水电; 整个病程防感染; “三早一就”莫延迟。
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其他占位符: 76
标题: 预 后
本病病死率差别较大,野鼠型高,家鼠型低;病死率高低不同的原因除与病型不同、轻重有关外,与治疗早晚,措施得当与否有很大关系。 如患者在患病之初自以为是感冒,想“扛”过去,不住院救治或因医生误诊误治,可导致死亡。 死亡原因主要有:休克、肺水肿、心功能不全、尿毒症、腔道大出血以及继发感染等。病后恢复一般较顺利,少数重型病人可在病后遗有腰痛、多尿症状达1年以上。
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其他占位符: 77
标题: 预防
做好疫情监测(人间疫情、动物疫情等) 防鼠灭鼠 :应用药物、机械等方法灭鼠 对象,指标,时机,次数,范围 作好食品卫生:防止鼠类排泄物污染食品 消毒处理:病人的排泄物、分泌物、衣物、餐具、被褥等可食用含氯、碘、醇类消毒剂 疫苗接种 个人防护:在野外或疫区工作减少暴露,皮肤有破损及时包扎
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其他占位符: 78
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其他占位符: 79
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其他占位符: 80
标题: 发现病人后的处理
正文: 发现肾综合征出血热病人后,城镇应于6小时,农村应于12小时内进行报告,及时填写传染病疫情报告卡片(网络直报) 尽快转运至传染病医院救治病人
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其他占位符: 81
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其他占位符: 82
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其他占位符: 83
正文: 体温过高 与病毒血症有关。 急性疼痛 与脑血管扩张出血、肾及眼周围组织充血水肿和病毒血症有关。 组织灌注无效:肾脏、外周组织 与全身广泛小血管损害血浆外渗、出血、后期并发DIC有关。 体液过多 与肾损害有关。 营养失调:低于机体需要量 与发热、呕吐、进食少、大量蛋白尿有关。 潜在并发症:心力衰竭、肺水肿、出血、继发感染。
(Gp:) 护理诊断与合作性问题
(Gp:) 3
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其他占位符: 84
(Gp:) 护理措施
(Gp:) 4
(Gp:) 一般护理
(Gp:) 对症护理
(Gp:) 病情观察
(Gp:) 心理护理
(Gp:) 健康指导
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其他占位符: 85
(Gp:) 一般护理
86张
其他占位符: 86
正文: 观察病人的生命体征、意识状态和尿量的变化。 密切观察病人的症状、体征,有无休克、皮肤黏膜或内脏出血、肾功能不全的早期征象。 有无并发症。 观察病人心理和情绪反应。 一旦发现病情变化,及时报告,积极配合处理。
(Gp:) 病情观察
87张
其他占位符: 87
(Gp:) 对症护理
88张
其他占位符: 88
正文: 向病人和家属解释疾病相关知识,关心体贴病人。 鼓励病人树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。 要求家属不要将焦虑、紧张等不良情绪带给病人。 引导家属和亲友给病人心理支持和帮助。
(Gp:) 心理护理
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其他占位符: 89
(Gp:) 健康指导
90张
其他占位符: 90
谢谢!
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其他占位符: 91
标题: 单选题
正文: 流行性出血热低血压休克期快速输液时应注意观察 A神志变化 B肤色及肢端温度 C尿量 D肺水肿、心衰 E血压变化
92张
其他占位符: 92
标题: 单选题
正文: 预防流行性出血热的关键措施是 A隔离治疗病人 B预防接种 C搞好环境卫生 D灭鼠防鼠 E加强个人防护
93张
其他占位符: 93
标题: 单选题
正文: 流行性出血热发热期忌用 A冷敷 B地塞米松 C干扰素 D甘露醇 E发汗退热剂
94张
其他占位符: 94
标题: 单选题
正文: 某病人诊断为流行性出血热少尿期,在输液过程中出现胸闷、心悸、呼吸困难、喘鸣,双肺有散在湿啰音,此时应立即 A 放血 B 吸氧 C 停止输液 D 使用强心剂 E 血液透析
95张
其他占位符: 95
标题: 单选题
正文: 流行性出血热早期休克的主要原因是 A 心肌受损 B 电解质紊乱 C 继发感染 D 大量血浆渗出 E 弥漫性血管内凝血
96张
其他占位符: 96
标题: 单选题
正文: 诊断肾综合征出血热病人,在病程第6天,尿量80ml/24h,血压186/118mmHg,面部水肿,两肺底有散在湿罗音,应采取的治疗原则是: A.降压、促进利尿、导泻 B.利尿合剂、扩血管药、抗病毒药 C.采用高渗葡萄糖液、降压、利尿 D.严格控制输液量、应用高效利尿剂、导泻
97张
其他占位符: 97
标题: C型题
正文: A 发热期 B少尿期 C两者均可 D两者均不是 每日补液量为每日尿量加1000毫升,为流行性出血热哪期的护理措施 每日入量为前一日出量加500—700毫升,为流行性出血热哪期的护理措施
98张
其他占位符: 98
标题: C型题
正文: A高血容量综合征 B大出血 C两者均有 D两者均无 流行性出血热的少尿期可发生 流行性出血热的多尿期可发生
99张
其他占位符: 99
正文: 患者20岁,建筑工人,因高热伴头痛腰痛4天,无尿2天,于12 月入院。体格检查:体温39.6℃,血压10/6 Kpa(75/45mmHg),神清,颈软,结膜充血,胸前散在小出血点。周围血液白细胞数为16.2×109/L,可见异型淋巴细胞。尿蛋白++++,血小板为7.3×109/L。 1 对本例诊断有意义的实验室检查是: A. 头颅CT检查 B. 肌电图检查 C. 肥达反应 D. 血液培养细菌 E. 检测血清中流行性出血热的IgM抗体 2 本例病原治疗方法是: A. 不用 B. 早期用 C. 中期用 D. 晚期用 E. 暂无病原治疗药物 3 本病目前最紧急的治疗是: A. 抗休克 B. 脱水 C. 强心 D. 透析 E. 降温 4 目前病人不适宜下列哪项治疗措施: A. 抗病毒治疗 B. 抗休克治疗 C. 庆大霉素抗感染治疗 D. 透析治疗 E. 预防DIC治疗
100张
其他占位符: 100
标题: 多选题
正文: 流行性出血热体温过高的护理措施 A绝对卧床休息 B严格观察病情,定期测体温,注意血压、脉搏、尿量的变化 C及时送尿化验 D限制进液量,每日入量为前日出量加500—700毫升 E冷敷,不宜用乙醇浴,禁忌使用发汗退热剂
101张
其他占位符: 101
标题: 多选题
正文: 流行性出血热病人组织灌注量不足的护理措施应有 A平卧位、给氧、保暖禁忌搬运 B观察脉搏、血压、神志、出入量 C建立静脉通路 D扩容、纠酸、使用血管活性药物 E透析治疗
102张
其他占位符: 102
标题: 多选题
正文: 流行性出血热病人急性肾功不全的护理措施应有 A观察尿量,记录24小时出入水量 B限制进液量及钠盐、钾盐,每日入量为前一日出量加500—700毫升 C停止输液 D使用利尿剂 E透析治疗
103张
其他占位符: 103
标题: 多选题
正文: 流行性出血热病人出血的护理措施是 A严密观察出血情况 B注射无菌操作,压迫针眼时间延长 C准备同型血、止血剂、肝素 D及时送检标本,化验凝血酶原时间、纤维蛋白原 E导泻疗法
104张
其他占位符: 104
标题: 选择题
正文: 男,30岁急性发热伴头痛、腰痛、腹泻呕吐,小便解出膜状物,病程5天,热退正常,血压70/50mmHg,此时血液检查最主要的特点是 A开始出现异常淋巴细胞 B白细胞计数正常 C血小板计数正常 D白细胞计数减少 E血红蛋白、红细胞和红细胞比积增加
105张
其他占位符: 105
标题: 选择题
正文: 男,32岁,发热腰痛5天,无尿2天入院。目前患者躁动不安,眼睑水肿,体表静脉充盈,心率120次/分,血压170/90mmHg解柏油样大便一次,量中等,对病人最有效的处理是 A硫酸镁导泻 B积极补液 C用止血剂 D青霉素加庆大霉素 E血液透析
106张
其他占位符: 106
标题: 男,40岁,农民,急起发热4天伴头痛,全身乏力.体查:体温37℃,脉搏120次/分,血压10/8kPa(75/60mmHg),神情呈“酒醉貌”,球结膜充血,有出血瘀斑,注射部位大片紫斑,双肺(一),其它无异常。1.此时最首要的检查是:A.血,尿常规检查 B.出凝血时间测定C.血培养 D.骨髓培养E.免疫功能检查2.最优先考虑的诊断是:A.钩端螺旋病体 B.流行性出血热C.败血症 D.流行性脑脊髓膜炎E.恶性疟疾3.最合适的治疗措施是:A.抗生素治疗 B.激素治疗C.血管活性药物 D.扩充血容量E.肝素抗凝治疗
正文:
107张
其他占位符: 107
正文: 男,30岁,农民,于9月10日就诊,高热,头痛,腰痛,恶心,呕吐,腹痛,腹泻3天,在当地卫生院注射柴胡,输液无好转,早晨突然昏倒于厕所,当时测血压8/5.3kPa(60/40mmHg),急送上级医院。 1.患者休克的原因,可能性最小的是: A.流行性出血热 B.上呼吸道感染 C.细菌性痢疾 D.流行性脑脊髓膜炎 E.败血症 体查:体温40.5℃,脉搏110次/分,血压9.3/5.3kPa(70/40mmHg),急性重病容,神志清楚,结膜明显充血水肿,胸腹部发现散在性出血点,注射处大块瘀斑,颈软,双肺(一).实验室检查: Hb 150g/L,WBC15X109 /L,N0.80,L0.20,尿蛋白+++。
108张
其他占位符: 108
正文: 2.以什么病的可能性最大? A.流行性出血热 B.细菌性痢疾 C.钩端螺旋病体 D.流行性脑脊髓膜炎 E.败血症 3.对于患者的处理,下列哪项是不妥当的? A.平衡盐溶液 B.低分子右旋粮酐 C.5%碳酸氢钠 D.全血 E.地塞米松 经快速补充血容量,血压回升,病情好转,但第2天晚上突感胸闷,呼吸困难,不能平卧,紫绀,双肺可闻罗音,呼吸38次/分.脉搏120次/分. 4.应进行下列哪项检查以协助诊断? A. CO2CP B.K﹢、Na﹢、Cl﹢、Ca﹢ C.血氧分析 D.BUN E.出凝血时间
109张
其他占位符: 109
正文: 男性林业工人,一月起病,发热两天就诊,体查结合膜充血明显,球结膜水肿,胸壁皮肤可见条索状出血点。下列那项检查对病人的诊断帮助最小: A. 血常规 B. 尿常规 C. 出血热IgM型抗体检查 D. RT-PCR测EHFV RNA E. 胸部CT
110张
其他占位符: 110
正文: 女性农民,发热4d,昨天尿量680mL,呈酒醉貌,注射部位可见片状淤斑,尿蛋白(++++),下列处理那项不正确: A. 立即查血常规 B. 立即查EHFV 抗体 C. 立即补充血容量 D. 立既应用速尿200mg静脉注射 E. 立即查电解质及CO2CP
111张
其他占位符: 111
标题: A1型题
正文: EHF的传播可通过下列途径但除外 A.呼吸道传播 B.消化道传播 C.输血传播 D.母婴传播 E.虫媒传播
112张
其他占位符: 112
标题: A1型题
正文: EHF的基本病理变化是 A.全身小血管损伤 B.全身毛细血管病变 C.全身感染而致循环衰竭 D.全身单核巨噬细胞系统增生 E.全身血容量降低
113张
其他占位符: 113
标题: A1型题
正文: 下列哪项不是EHF血常规改变的特点 A.WBC增高 B.血小板降低 C.红细胞、血红蛋白增加 D.异常淋巴细胞出现 E.嗜酸性粒细胞增加
114张
其他占位符: 114
标题: A1型题
正文: EHF多尿移行期的临床特点是: A.尿量开始增加,临床症状好转 B.尿量开始增加,尿素氮下降 C.尿量未增加,但症状好转 D.尿量未增加,但尿素氮下降 E.尿量开始增加,尿素氮未下降
115张
其他占位符: 115
标题: A1型题
正文: 关于EHF的治疗,下列哪项不正确 A.发热期可用抗病毒药物治疗 B.低血压休克期首选补充血容量 C.少尿期的治疗主要是综合治疗 D.多尿期主要是防止继发感染 E.一旦发现EHF病人应尽快转上级医院治疗
116张
其他占位符: 116
标题: A1型题
正文: EHF病人透析治疗的反指征是: A.少尿4天或无尿24小时 B.明显的氮质血症 C.明显的高血钾 D.高血容量综合征 E.低血压难以纠正
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其他占位符: 117
标题: A2型题
正文: 患者男性,38岁,发热5天,尿量减少3天,于2001年2月入院,体查:T:38℃,球结膜充血,水肿,可见出血点,腋窝部皮肤可见条索状出血点,右臀部皮肤可见瘀斑。 为明确诊断,下面哪项检查最重要 A.异型淋巴细胞 B.肝功检查 C.骨髓穿刺检查 D.头颅CT E.EHFV特异IgM抗体检查 目前对患者的处理,下列哪项不合适 A.维持酸碱平衡 B.迅速降温 C.透析治疗 D.促进排尿 E.防继发感染
118张
其他占位符: 118
谢谢!
119张
其他占位符: 119
正文: 紫罗兰 ? 苦苣苔科非洲紫罗兰属多年生草本。植株矮小,株高一般为15~20厘米,茎极短,全株生有整齐的短毛。叶莲座状排列,叶片卵圆形,长6~8厘米,叶面粗糙呈绿色,叶背淡紫红色,全缘或有粗齿。叶柄较长,花腋生,2~8朵群生,小花直径约为2~3厘米,花色为深紫罗蓝色。 原产非洲。喜温暖湿润、光线充足和通风良好的环境,耐荫蔽,既不耐寒也不耐高温,忌讳阳光直射;生长适温为20~25℃;要求疏松肥沃、排水良好的腐殖质土。?
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