第九章 球菌.ppt

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　　正文： 　　能引起人和动物致病——称病原性球菌 　　引起的疾病主要表现为化脓感染——又称化脓性球菌

　　根据革兰染色分为两大类

　　革兰阳性球菌

　　革兰阴性球菌

　　葡萄球菌

　　链球菌

　　肺炎双球菌

　　脑膜炎球菌

　　淋球菌

　　第九章　球　菌

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　　标题： 第一节　葡萄球菌

　　正文： 一、生物学特性 　　(一)形态染色　革兰染色阳性，单个菌体呈球形，排列呈葡萄状，大多数无特殊结构。 注：1、衰老、死亡细菌或被吞噬后常染成阴性 　　2、在液体或脓汁标本中，常呈双或短链状。

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　　正文： 　　(二)培养特性： 　　1、营养要求不高，普通培养基上生长良好，可 形成三种色素(最佳温度为22℃)。 　　2、血琼脂平板上致病菌株可出现β溶血。 　　3、耐盐、10-15%NaCl培养基上生长更好。 　　4、菌落中等大小 　　5、20%CO2环境中有利于毒素产生

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　　正文： (三)生化反应： 1、大多数菌株可分解多种糖，产酸不产气 2、致病菌株在厌氧条件下能发酵甘露醇 (四)抗原构造： 蛋白质抗原、多糖抗原、磷壁酸抗原、蛋白质抗原(SPA) 1、90%以上的金黄色葡萄球菌可产生。 2、能和豚鼠、小鼠等多种哺乳动物的IgFc段发生非特异性结合。

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　　正文： 3、具有抗吞噬、协同凝集、促进细胞分裂、引起超敏反应和损伤血小板等活性。 (五)分类： 1、根据色素分三种 2、根据寄生与致病分为表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌。 3、根据六方面分为致病性葡萄球菌与非致病性葡萄球菌。

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　　三种葡萄球菌的主要性状

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　　正文： (六)抵抗力： 1、在无芽胞细菌中，抵抗力较强; 2、在几种化脓性球菌中，抵抗力最强; 3、对热、干燥、化学消毒剂有耐受性; 4、但对龙胆紫、青霉素、磺胺敏感。 (七)变异性：在青霉素等某些条件下易形成L-型

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　　正文： 二、致病性 (一)致病物质： 1、血浆凝固酶; 2、溶血毒素α、β、γ、δ四种; 3、杀白细胞毒素; 4、肠毒素(AB-F6型、A型为主); 5、中毒性休克综合征毒素TssT; 6、剥脱毒素。

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　　正文： (二)所致疾病：

　　1、侵袭性疾　病

　　局部：疖、痈、蜂窝组织炎

　　器官：支气管炎、肺炎、中耳炎、尿路感染

　　全身：败血症、脓毒血症

　　2、毒素性疾　病

　　食物中毒、假膜性肠炎

　　中毒性休克综合征：高热、头痛、眼结膜充血 猩红热样红疹、低血压

　　剥脱性皮炎

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　　正文： 3、医院内交叉感染 4、紧身工作服毛囊炎 三、免疫性： 1、人类对葡萄球菌有一定的天然抵抗力 2、只有当机体受损、免疫力低下时才会感染。 3、感染后可获得一定的免疫力，但不能阻止再次感染。

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　　标题： 第二节 链球菌

　　正文： 一、生物学特性 (一)形态染色： 　　1、革兰染色阳性，单个菌体呈球形，排列呈链状。 　　2、除幼龄菌有荚膜外，均无特殊结构; (二)培养特性 　　1、营养要求较高，需血清、腹水;

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　　正文： 2、在血琼脂平板培养基上可发生不同程度溶血。 α溶血、半溶血、草绿色溶血称甲型链球菌，为条件致病菌。 β溶血、全溶血、透明溶血称乙型链球菌，为致病菌。 γ溶血、不溶血称丙型链球菌，为非致病菌。 3、在液体培养基中能形成长链; 4、链球菌菌落细小，针尖大小。 (三)生化反应 1、对乳糖、葡萄糖的分解无鉴别意义; 2、不分解菊糖，不被胆汁溶解有鉴别意义。

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　　正文： (四)抗原构造 　　1、核蛋白抗原、P抗原、无种属特异性; 　　2、簇特异性抗原、C多糖抗原，将乙型分为A、B……20个簇，其中A簇致病力最强。 　　3、蛋白质抗原(表面抗原)A簇链球菌有M、T、R、S四种。M抗原具有型特异性，可将A簇分100个型，同时具有致病性(具有抗吞噬、粘附上皮细胞和导致超敏反应)。

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　　正文： (五)分类 　　1、根据溶血能力分为三种; 　　2、根据簇特异性抗原，乙链分为20个簇; 　　3、根据M抗原，A簇分为100个型。 (六)抵抗力 　　链球菌抵抗力不强，对多种抗生素敏感，青霉素是治疗链球菌感染的首选药。

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　　正文： 二、致病性 (一)致病物质：三种酶(透明质酸酶、链激酶、链导酶)、溶血毒素、红疹毒素、F蛋白、M蛋白。

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　　局部

　　皮下组织炎症

　　丹 毒

　　脓疱疮

　　蜂窝组织炎

　　痈

　　全身

　　扁桃体炎

　　脑膜炎

　　产褥热

　　(二)所致疾病 　　1、侵袭性疾病(即化脓感染)

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　　正文： 　　2. 毒素性疾病：猩红热(发热咽炎、皮疹); 　　3. 变态反应性疾病:风湿热、急性肾小球肾炎。 三、免疫性 　　可获得一定的免疫力，抗M抗体可增强吞噬细胞 作用。 四、微生物学检查 　　1. 病原菌分离鉴定; 　　2.血清学试验—抗O试验1:400μ，有诊断价值。

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　　标题： 第三节　肺炎球菌(肺炎链球菌、肺炎双球菌)

　　正文： 一、生物学特性 (一)形态染色：革兰染色阳性，单个菌体球形，典型形态为瓜子形或矛尖状，某些型别菌株有荚膜。

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　　正文： (二)培养特性：营养要求更高，需要血液血清、腹水，血琼脂平板上菌落及溶血现象与甲型链球菌相似，阵旧培养物可出现“肚脐”状菌落。 (三)生化反应特征：能发酵多种糖，产酸不产气，菊糖发酵具有鉴别意义，能被胆汁溶解，胆汁溶菌试验是鉴别肺炎球菌与甲型链球菌的可靠试验。

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　　(Gp:) 1

　　(Gp:) 2

　　(Gp:) 3

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　　(Gp:) 1

　　(Gp:) 3

　　(Gp:) 2

　　4

　　生理盐水各0.2ml

　　肺炎链球菌菌液

　　胆盐各0.2ml

　　胆汁溶菌试验

　　甲型链球菌菌液

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　　正文： (四)抗原构造 　　1、荚膜多糖抗原(型特异性抗原)90个血清型，其中3型毒力最强; 　　2、菌体多糖抗原(C多糖抗原、C物质); 　　◆ 存在于细胞壁中的一种磷壁酸 　　◆ 具有属特异性

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　　正文： 　　◆可与正常人血清中C反应蛋白(CRP，不是抗体，正常含量低)，出现沉淀反应，CRP含量增高，对活动性风湿热和急性炎症的诊断有一定意义。 　　◆具有激活补体，抗吞噬作用。 (五)变异：荚膜变异或菌落变异(S-R变异) (六)抵抗力：较弱，对多种抗生素敏感，青霉素　为首选。

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　　正文： 二、致病性 (一)致病物质：荚膜、溶血毒素、紫癫形成毒素、神经氨酸酶。 (二)所致疾病：大叶性肺炎、中耳炎、乳突炎、脑膜炎及败血症。 三、防治原则 　　预防：荚膜多糖制成的多价疫苗,较好效果 　　治疗：青霉素首选

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　　标题： 第四节　奈瑟菌属(脑膜炎球菌、淋球菌)

　　正文： 一、生物学特性 (一)形态染色：革兰染色阴性，单个菌体球形，成双排列常在炎症细胞内，有诊断价值。 　　　新分离的菌株有荚膜。 (二)培养特性：营养要求最高，需血液，常用巧克力平板，初次分离需供给5-10%CO2。 　　　菌落、圆、光滑、透明—露滴状。

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　　正文： (三)生化反应：能分解葡萄糖、麦芽糖，产酸不产气，氧化酶阳性 (四)抗原构造：荚膜多糖抗原，有群特异性，分12个血清群，A、B、C为主。外膜蛋白抗原，有型特异性，各群可分为若干型 (五)抵抗力：弱，对干燥、寒冷、热、紫外线敏感 　　　对磺胺、青霉素、链霉素敏感 二、致病性 (一)致病物质：荚膜、菌毛、内毒素

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　　标题： (二)所致疾病：脑膜炎球菌与淋球菌有所不同

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　　正文： 三、微生物学检查 (一)直接涂片镜检　男性价值较大 (二)分离培养鉴定 在多粘菌素和万古霉素平板上 (三)快速诊断 对流免疫电泳、协同凝集、PCR 四、防治原则 (一)及时隔离，控制传染源 (二)切断传播途径 (三)提高健康人群免疫力

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　　正文： 脓汁标本病原菌的分离鉴定

　　脓拭子

　　分离培养

　　涂片、染色镱检

　　菌落特征、溶血、色素

　　生化鉴定

　　直接涂片，革兰染色镜检