功能失调性子宫出血教学查房.ppt

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　　标题： 功能失调性子宫出血

　　副标题： 4月份教学查房 xxx

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　　标题： 教学目的要求：

　　正文： 掌握:功血的临床表现和特征 熟悉:功血的护理措施

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　　标题： 定 义

　　正文： 功能失调性子宫出血简称功血，是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无明显器质性病变存在。

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　　标题： 分类

　　正文： 为妇科常见疾病，分为无排卵型和排卵型两类。前者多见于青春期和更年期，后着多见于生育年龄。精神紧张、情绪冲动、恐惧忧伤是其常见的病因。

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　　标题： 无排卵性功能失调性子宫出血

　　正文： 正常月经的维持有赖于大脑皮层——下丘脑——垂体——卵巢轴的功能正常及协调，无排卵性功血好发于青春期及绝经过渡期

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　　标题： 病因和病理生理

　　正文： 青春期功血 是由于下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟，大脑中枢对雌激素的正反馈有缺陷,无FSH 及 LH峰值出现，使卵巢不能排卵; 绝经过渡期功血 卵巢功能衰退，卵巢对垂体促性腺激素的反应性低下，卵泡退变而不排卵。

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　　标题： 临 床 表 现

　　正文： 症状：临床上最常见的症状是子宫不规则出血。 特点：月经周期紊乱，经期长短不一，经量或多或少，甚则大量出血者可致贫血，甚或休克。 二、体征：出血期无下腹疼痛或其他不适，出血多或时间长者常伴贫血。 三、妇检：妇科检查子宫大小在正常范围，出血时子宫较软。

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　　标题： 体征：

　　正文： 出血期无下腹疼痛或其他不适，出血多或时间长者常伴贫血。 妇检：子宫大小在正常范围，出血时子宫较软。

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　　标题： 治 疗

　　正文： ⑴ 一般治疗 支持疗法 改善全身状况(纠正贫血、加强营养)、劳逸结合、预防感染。 ⑵ 药物疗法 治疗原则： 以止血、调整周期、减少 经量，防止内膜病变为主

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　　标题： 围绝经期功血止血

　　正文： 　　孕激素止血　　 妇康片5mg(8片)，每8小时一次，血止后每3日递减1/3量，直至维持量每日2.5mg-5mg，至血止后20日停药.3-7日发生撤药性出血. 　　出血多时可加用雄激素 　　其他止血药

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　　标题： 手术治疗

　　正文： 刮宫术 适用于已婚妇女大出血，或内膜癌高危因素者，最常用 子宫内膜切除术 子宫切除术

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　　标题： 护理措施

　　正文： 协助医生止血并维持正常血容量 预防感染 正确合理使用性激素 营养指导 心理支持

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　　标题： 协助医生止血并维持正常血容量

　　正文： 1、出血阶段应迅速有效地止血及纠正贫血。止血方法有诊断性刮宫、孕激素内膜脱落法(药物刮宫法)、雌激素内膜生长法(只适用于青春期未婚病人及血红蛋白小于60-70g/时)、合成孕激素内膜萎缩法及止血药如维生素K4、维生素K1、止血敏、止血芳酸、止血环酸等。对血红蛋白极度低下的病人，应检查血小板和凝血功能，必要时补充新鲜血或血小板。

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　　正文： 2、观察并记录病人的生命体征、出入量。 3、嘱病人留会阴垫及内裤以便正确估计流血量。 4、出血多者嘱其卧床休息、出血期间避免过度疲劳和剧烈运动，保证充分的休息。

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　　标题： 预防感染

　　正文： 1、严密观察与感染有关的体征，如体温、脉搏、子宫体压痛等。如有异常应及时与医生联系。 2、做好无菌操作及会阴护理，保持局部清洁，预防上行性感染。 3、遵医嘱正确使用抗生素。

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　　标题： 正确合理使用性激素

　　正文： 1、按时按量服用性激素，保持药物在血中的稳定浓度，不能随意停服或漏服。 2、药物减量必须按规定在止血后才能开始，每3日减量1次，每次减量不得超过原剂量的1/3，直至维持量。 3、维持量服用时间通常为血止20日左右。 4、指导病人在治疗期间如出现不规则阴道出血，应及时就诊。

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　　标题： 营养指导

　　正文： 1、指导病人加强营养，改善全身状况 行经期妇女，每天从食物中吸收铁0.7-2.0mg，经血多者应额外补充铁。向病人推荐含铁多的食物，如猪肝、豆角、蛋黄、胡萝卜、葡萄干等。

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　　正文： 2、向病人推荐个人的饮食计划 可按病人的饮食习惯，推荐适合病人个人的饮食计划，以此保证病人获得足够的营养。

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　　标题： 心理支持

　　正文： 1、帮助病人认识疾病，消除对疾病的顾虑，树立疾病可以治愈的信心。 2、耐心倾听病人的诉说，了解病人的疑虑。

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　　正文： 3、护士应鼓励病人表达其内心感受，向病人解释病情及提供相关信息，帮助病人澄清问题，解除思想顾虑，摆脱焦虑。 4、可交替适用放松技术，如看电视、听音乐、看书等分散病人的注意力。

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　　标题： 饮食

　　其他占位符： 宜清淡饮食，宜多食富含维生素c的新鲜瓜果、蔬菜。如菠菜、油菜、甘兰、西红柿、胡萝卜、苹果、梨、香蕉、桔子、山楂、鲜枣等。这些食物不仅含有丰富的铁和铜，还含有叶酸、维生素c及胡萝卜素等，对治疗贫血和辅助止血有较好的作用

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　　正文： 2、避免暴饮暴食，以免损伤脾胃;忌寒凉及食刺激性食品及调味品，如辣椒、胡椒、葱、蒜、姜、酒等。因刺激性强的食品，会增加月经量。

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　　正文： 3、经期禁忌的食品有雪梨、香蕉、马蹄、石耳、石花、地耳等寒凉食品;肉桂、花椒、丁香、胡椒、辣椒等辛辣刺激的食品。

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　　正文： 4、注意补充蛋白和富铁食物，如动物性蛋白质，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、猪肝、肾脏、心脏、胃肠和海带、紫菜、黄豆、菠菜、芹菜、油菜、番茄、杏、枣、橘子等均含有丰富的特质。这些食物不仅含有人体所需的必需氨基酸，还含有丰富的维生素A、B1、B2、B12等，是治疗功血的重要食物。

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　　标题： 出院指导

　　正文： 保证病人充分休息 出血期间避免剧烈活动和劳累 指导病人起床和站立时动作要慢以防跌倒 注意休息

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　　正文： 指导合理用药 刮宫者一月内避免盆浴及性生活 如出现不规则出血及时就诊