婴幼儿轮状病毒性腹泻的护理.ppt

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　　标题： 婴幼儿轮状病毒性腹泻的护理

　　副标题： xx妇幼保健院xxx

　　(Gp:) 姐妹们学习快乐! 天天向上!

　　(Gp:) 祝：

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　　标题： 学习内容

　　正文： 概述 传播途径 病因病理 临床症状 治疗 护理 预防措施

　　学习内容

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　　(Gp:) 由轮状病毒引起的一种急性肠炎

　　(Gp:) 主要发生在2岁以下的婴幼儿中 尤以1岁半以下的婴儿多见

　　(Gp:) 发病季节多在9-12月份 秋季腹泻

　　(Gp:) 病原体主要经粪口途径传播

　　轮状病毒性肠炎

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　　标题： 轮状病毒肠炎的概述

　　主要临床表现为腹泻，排黄色水样，无黏液及脓血，量多，一般5～10次/d，重者超过20次/d 多数伴有发热 病程大多较短 是腹泻最常见的原因之一 可发生流行或大流行

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　　(Gp:) 传播途径

　　(Gp:) 粪

　　(Gp:) 呼吸道

　　(Gp:) 口

　　(Gp:) 手

　　(Gp:) 玩具

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　　很强的传染性

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　　标题： 轮状病毒属于呼肠病毒科为双链RNA病毒，径约为70nm呈球形两层外壳包裹着中心的蛋白核心，外层壳体呈轮缘状环绕核心基因编码蛋白

　　正文： 轮状病毒对外界有较强的抵抗力，在室温中可存活7个月在粪便中可存活数日或数星期 加热30min或甲醛可使其灭活

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　　标题： 轮状病毒肠炎的病因

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　　标题： 轮状病毒肠炎的临床特点

　　正文： 多发生在6-24个月婴幼儿 ，4岁以下少见。 是秋冬季最常见的病原。

　　多发生在6-24个月 婴幼儿 秋冬季最常见的病原

　　常并发脱水 多为等渗性脱水 酸中毒 电解质紊乱

　　严重者可因脱水及肺炎、中毒性心肌炎等并发症导致死亡

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　　标题： 轮状病毒肠炎的临床特点

　　主要临床表现为腹泻，排黄色水样，无黏液及脓血，量多一般5～10次/d，重者超过20次/d 多数伴有发热 病程大多较短 是腹泻最常见的原因之一 可发生流行或大流行

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　　标题： 轮状病毒肠炎的临床特点

　　正文： 经粪口途径传播 为自限性疾病 潜伏期1-3天 病程约3-8天

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　　轮状病毒肠炎临床表现

　　(Gp:) 发热 咳嗽

　　(Gp:) 起病急 常伴有感冒

　　(Gp:) 鼻塞 流涕

　　体温38-40℃

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　　标题： 轮状病毒肠炎的临床特点

　　正文： 半数患儿会出现呕吐 呕吐症状多数发生在病程的初期 一般不超过3天 腹泻重者可出现脱水症状 口渴明显 尿量减少 烦躁不安

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　　标题： 轮状病毒肠炎的临床特点

　　正文： 大便特点表现 次数多 量多 水分多 呈水样 蛋花样 少许粘液

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　　标题： 三种脱水情况体内渗透压

　　正文： ： 特点：循环血容量、间质液减少，细胞内液无变

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　　标题： 三种脱水情况体内渗透压

　　正文： 特点：脱水症状严重，容易发生休克

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　　标题： 三种脱水情况体内渗透压

　　正文： 特点：在失水量相同情况下，脱水症较轻

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　　标题： 轮状病毒肠炎的诊断

　　(Gp:) 1

　　(Gp:) 主要依据流行病学资料 临床表现进行诊断

　　(Gp:) 2

　　(Gp:) 根据流行季节、流行地区出现相似肠道症状患者，应注意本病

　　(Gp:) 3

　　(Gp:) 潜伏期较短，起病较急表现为腹泻，排黄色水样便，部分患儿可伴呼吸道症状

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　　以饮食疗法和液体疗法等对症治疗为主

　　利巴韦林(病毒唑)

　　口服补液盐溶液(ORS)或博液口服补液盐

　　轮状病毒肠炎的治疗法

　　防止脱水

　　抗病毒治疗

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　　标题： 轮状病毒肠炎的治疗方法

　　(Gp:) 支持和对症治疗

　　(Gp:) 饮食调整 抗生素的应用

　　(Gp:) 微生态制剂

　　(Gp:) 微生态制剂

　　(Gp:) 胃肠黏膜保护剂

　　蒙托石(思密达)

　　培菲康、金双歧，属双歧杆菌制剂 亿活，妈咪爱

　　营养不良补充微量元素、维生素C 发热患儿给予对应的退热处理

　　去乳糖饮食有利于婴幼儿腹泻的痊愈 不用抗生素 对重症适当选用抗生素

　　支持和对症治疗

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　　标题： 轮状病毒肠炎的预防：

　　正文： 感染因素有

　　(Gp:) 污染的床单

　　(Gp:) 病房门拉手

　　(Gp:) 污染的玩具

　　污染的衣物

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　　标题： 轮状病毒肠炎的预防：

　　(Gp:) 、

　　(Gp:)

　　地板、室内用具、 水龙头、门把手

　　3次，30 min/次

　　0.5%含氯消毒液擦洗1-2次

　　每日开窗通风

　　棉被、枕头、衣物

　　0.5%含氯 消毒液浸泡

　　餐具、衣物、尿片

　　曝晒6 h

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　　标题： 轮状病毒肠炎的护理

　　(Gp:) 补液

　　(Gp:) 发热

　　(Gp:) 心肌 受损

　　(Gp:) 臀部

　　(Gp:) 饮食

　　(Gp:)

　　护理

　　心里

　　消毒隔离

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　　标题： 发热的护理

　　卧床休息，病室温度适中、通风良好

　　1

　　体温<38.5℃时，减少衣被、温水擦浴等物理降温方法

　　2

　　体温≥38.5℃时，遵医嘱给予药物降温

　　3

　　指导家长给患儿多饮水，及时更换内衣并防止着凉

　　4

　　高热惊厥史，应严密观察患儿体温情况及早给予处置，必要时应用镇静药物

　　5

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　　标题： 补液的护理

　　正文： 轻、中度脱水可口服补液盐，即起到纠正脱水的作用，又不加重心脏负担。 应分次少量服用，并在服补液盐期间让患儿自由饮用白开水; 在补充生理需要量和纠正高渗性脱水，应将补液盐多加1/3的白开水稀释，避免一次大量饮用导致高钠血症，增加心脏负荷。 呕吐频繁及重度脱水者采用静脉补液，需严格执行医嘱，按无菌技术操作，遵循先快后慢、先浓后淡、先盐后糖、见尿补钾的补液原则。 因患儿多伴有心肌损伤，故补液时即要起到纠正脱水的作用，又不能增加心脏的负荷，应根据患儿的年龄、体重及脱水情况调节输液速度，必要时应用输液泵控制输液速度。

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　　标题： 补液的护理

　　静脉补液，严格执行医嘱，按无菌技术操作 遵循先快后慢、先浓后淡、先盐后糖、 见尿补钾的补液原则

　　补液时即要起到纠正脱水的作用，又不能 增加心脏的负荷，根据患儿的年龄、体重 及脱水情况调节输液速度，必要时应用 输液泵控制输液速度

　　重度脱水 呕吐频繁????

　　心肌损伤?

　　? ?

　　口服补液盐，纠正脱水、又不加重心脏负担 分次少量服用，并在服补液盐期间自由饮用 白开水、避免一次性大量饮用补液盐，导致 高钠血症、增加心脏负荷

　　(Gp:) 1

　　(Gp:) 2

　　(Gp:) 3

　　轻、中度 脱水

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　　标题： 饮食的护理

　　正文： 严重呕吐者可暂禁食4～6h，其他均应继续饮食，即可促使肠黏膜再生修复，降低肠黏膜的渗透性，避免诱发肠黏膜萎缩，又可保证机体营养和能量供给，防止营养不良。 母乳喂养者应继续哺乳，暂停辅食;因病毒性肠炎多有继发性双糖酶(主要是乳糖酶)缺乏，故人工喂养者，应暂停乳类喂养，可用米汤、豆制代用品或发酵奶等，待腹泻次数减少后，给予半流食，如粥、面条等，应少量多餐，随着病情的稳定和好转，逐步过渡到正常饮食。

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　　标题： 饮食的护理

　　正文： 严重呕吐者可暂禁食4～6h，其他均应继续饮食

　　继续喂养好处

　　合理喂养

　　可促使肠黏膜再生修复 降低肠黏膜的渗透性避免诱发肠黏膜萎缩 保证机体营养和能量供给，防止营养不良

　　暂停辅食 病毒性肠炎多有继发性双糖酶(主要是乳糖酶)缺乏，应暂停乳类喂养 可用米汤、纽康特、腹泻奶粉喂养，待腹泻次数减少后，给予半流食，如粥、面条等应少量多餐 随着病情的稳定和好转，逐步过渡到正常饮食

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　　(Gp:) 4

　　(Gp:)

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　　(Gp:) 臀部护理

　　(Gp:) 应勤换尿布 并保持尿布 平整干燥

　　尽量不使用纸尿布 而用纯棉的软布

　　涂香油或其他护臀用品，但涂药时应注意 使棉签贴在皮肤上轻轻滚动，力量适中 如皮肤出现溃烂、破损，应尽量暴露臀部

　　每次便后均需用温 水洗净 并用干毛巾吸干 不可直接在臀部擦洗

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　　标题： 心肌受损的护理

　　(Gp:) 保证充分休息 减少氧耗减轻心脏负担

　　(Gp:) 提供舒适安静的休息环境

　　(Gp:) 各项护理集中进行 减少哭闹 限制活动量

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　　标题： 心理护理

　　正文： 护理的过程中要耐心的向家长讲解疾病的发展过程，以亲切的话语、娴熟的技术、细心的护理、真诚的态度赢得家长的配合

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　　标题： 排泄物及呕吐物的处理

　　正文： 患儿入院时发一瓶“84”消毒液消毒物品及大便小便 要求及时处理大便，防止造成进一步的空气传播 粪便污染的一次性尿不湿用塑料袋打包将封口封死后放到垃圾桶中 棉质尿布要求家长尽量带回家中清洗高温消毒太阳下暴晒

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　　标题： 洗手管理

　　正文： 洗手是控制医院感染最方便、最廉价、最基本、最有效的方法 有研究显示，洗手率从48%上升到60%，医院感染率相应的从16.9%下降到9.9% 要求家长更换尿布及处理粪便后先用消毒液泡手3 min再洗手 强调喂奶前洗手

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　　标题： 洗手管理

　　正文： 医生查房先查普通病房再查腹泻病房 查房过程快速手消毒剂一人一消毒 严禁将病历放置病床上 护士进入病房前后、操作前后、接触排泄物及呕吐物后均洗手 治疗车上也专门备有快速手消毒剂，进行连续操作时使用

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　　正文： 空气的消毒 定时开窗通风 每天紫外线消毒一次 每周过氧乙酸消毒一次 地面的消毒 用250ppm“84”消毒液每天擦拭2-3次， 地面被有粪便等污物污染后，及时擦拭消毒 患儿物品消毒 使用的药杯、奶瓶用250ppm的“84”消毒液浸泡后清洗干净，待用

　　消毒隔离

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　　标题： 消毒隔离的方法：

　　正文： 其他物品的消毒 便盆，面盆，应用含500ppm“84”消毒液浸泡每日消毒一次 病室内的水龙头、门把手每日用含250ppm“84”消毒液消毒擦拭一次

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　　标题： 卫生宣教

　　正文： 告知家长RV肠炎的相关知识，强调不串病房及饭前便后洗手的重要性 教会家长粪便、剩余食物处理及餐具的消毒方法，以配合做好隔离消毒工作 教育普通病房的家长不带孩子进入腹泻病房，不与腹泻孩子一起玩耍

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　　标题： 预防

　　正文： 注射轮状病毒疫苗 喂养选择富含α-乳清蛋白和寡聚糖的配方奶粉 做到科学护理，孩子的所有进口的玩具、食具都要消毒干净

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　　标题： 预防

　　正文： 讲究个人卫生，包括护理人员和婴幼儿，做到配奶前、饭前、便后要洗手 外出归来请将外衣脱去再亲密接触孩子 清理呕吐物、粪便及尿片时彻底洗净双手 不要带孩子去公共场合，减少感染机会

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　　标题： 谢谢观赏

　　(Gp:) 学习快乐!