鼻饲法.ppt

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　　标题：

　　鼻饲法

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　　一、定 义

　　是将胃管经一侧鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、营养液、水分和药物的方法。

　　二、目 的

　　对不能由口进食者通过胃管供给营养丰富的流质，以保证病人能摄入足够的蛋白质与热量。

　　鼻饲法(nasogastric gavage)

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　　三、适应证

　　昏迷病人或不能经口进食者 不能张口的患者 早产儿和病情危重的患者 拒绝进食的患者

　　禁忌证

　　食管、胃底静脉曲张患者 食管癌和食管梗阻患者

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　　1.病情及治疗情况 2.心理状态与合作程度 3.鼻腔粘膜情况

　　(一)评　估

　　(Gp:) 四、实　施

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　　(一)评　估

　　(二)诊　断

　　(Gp:) 四、实　施

　　(Gp:) 1.健康教育的需求 (1)有关疾病的保健知识 (2)鼻饲管的留置的固定、流质的配置以及灌注方法等 2.插管时病人的合作能力 3.病人生活自理的程度

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　　预 期 目 标 1.病人能说出插鼻饲管的目的 2.病人愿意配合插鼻饲管有安全感 3.病人能获得必需的食物与药物

　　(一)评　估

　　(二)诊　断

　　(三)计　划

　　(Gp:) 四、实　施

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　　1.实施前 了解食管的解剖特点，食管有三个狭窄 1)环状软骨水平处; 2)平气管分叉处; 3)食管通过膈肌处。 2. 选择鼻腔、估计插管深度：两种测量方法，45-55cm 3.润滑插入：插入胃管(14-16cm处)，嘱病人作吞咽动作，迅速插入45-55cm。 4.检查胃管是否在胃内 (1)抽胃液; (2)注10ml空气，同时在胃部听气过水声; (3)胃管末端放水杯中无气泡逸出。

　　(一)评　估

　　(二)诊　断

　　(三)计　划

　　(四)实　施

　　(Gp:) 四、实　施

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　　(一)评　估

　　(二)诊　断

　　(三)计　划

　　(四)实　施

　　(Gp:) 四、实　施

　　5.固定胃管 6.灌饲药物流质饮食 7.灌饲毕 胃管开口处反折，包好夹紧入于枕下 8.协助病人躺卧舒适，整理床单位， 9.清理用物，记录鼻饲量 10.拔胃管 取下胶布→反折胃管未端→轻稳拔 出胃管→擦净胶布痕迹 11.观察病人 漱口 询问感受 整理病人与用物

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　　(一)评　估

　　(二)诊　断

　　(三)计　划

　　1.病人能理解目的，配合操 作，恐惧症状减轻 2.护士操作 动作轻巧、稳重、准确、安全 3.护士语言规范、 态度和谒，沟通有效

　　(四)实　施

　　(五)评 价

　　(Gp:) 四、实　施

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　　鼻饲的注意事项 ☆ 插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻重插。 ☆ 昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约15厘米,左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。

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　　鼻饲的注意事项 ☆鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入。 ☆每次鼻饲前后应用温开水冲洗胃管，防止导管堵塞。 ☆每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2h。 ☆长期鼻饲者应每天进行口护，胃管应每周更换(晚上拔出，次日晨另一鼻孔插入)。