针刀医学与脊柱相关疾病的关系.ppt

　　针刀医学与脊柱相关疾病的关系xx医学院第三附属医院 xxx 主任医师 教授

　　前言 朱汉章教授创立的针刀医学指出：“人体动态平衡就是人体运动器官在正常生命活动允许的范围内，在特定的时间和空间的量和度以内的自由活动状态。” 如果运动器官的活动超出限定范围,这种状态就是动态平衡失调。同时他又指出：动态平衡失调是导致软组织损伤的关键，而且贯穿于疾病的全过程。笔者的实践，更证明了动态平衡失调无时无刻不影响着病情的转归，左右着疾病的诊断、治疗和预防。

　　笔者遵循这一理论，在临床上不仅有效地诊治了大量的颈、肩、腰、腿痛患者，其中特别值得提出的是颈椎病、脊柱侧弯、椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎滑脱、类风湿脊柱炎驼背等疑难病症，而且把诊治范围也拓展到了脊柱相关疾病，并取得了显著疗效。这是因为脊柱相关疾病，就是由于脊柱力平衡失调引起的。

　　脊柱相关疾病的病机及临床表现 在日常的工作、学习和各种活动中,外伤、创伤、炎症、“风寒湿”、姿势不正、用力不当(过大、过猛、过久或过于频繁)等,都有可能造成脊柱的力平衡失调，使有关软组织(肌肉、韧带、筋膜、关节囊、椎间盘等)发生损伤，出现病理改变。如果该病变压迫脊神经，有关部位就会出现感觉异常、功能障碍。而脊神经为混合神经，它既有躯体的感觉和运动神经纤维，又有支配平滑肌、心肌和腺体的植物神经(交感神经和副交感神经)纤维，后者负责所有内脏的感觉、运动和腺体的分泌(见下图)。

　　上图：交感神经系统的联系 右图：植物神经系统

　　有人做过统计，大约有三分之一的脊柱病患者，会通过受压的脊神经，出现植物神经功能紊乱的症状，如头痛、眩晕、视力障碍、耳鸣、耳聋、牙痛、血压异常、失眠、多梦、健忘、咽部异物感、甲状腺机能亢进症、低热、泌汗异常、心律失常、咳喘、胃痛、胃胀、食欲减退、胸胁不适、慢性胆囊炎、糖尿病、胸痛、腹痛、大小便异常、月经不调、性功能障碍等。由此看来，脊柱病变引起的内脏症状，多为植物神经受损的结果。

　　若脊柱的损伤部位得不到及时治疗，脊柱的力平衡也就不能恢复。在上述原有症状继续存在甚至加重的同时，损伤的部位还会发生代偿性增生：粘连、瘢痕、挛缩，甚至钙化、骨化(骨质增生)等。这就给过去的常规治疗增加了难度,这也正是虽经多方治疗但效果仍然不佳的原因所在。但是在针刀医学关于动态力平衡理论指导下，采用针刀疗法，就可迎刃而解。

　　脊柱相关疾病的针刀疗法 施行针刀疗法时，首先在脊柱的病变部位寻找压痛点(又称反应点或阿是穴)，因为该压痛点正是发生代偿性增生病变所在的位置。然后用针刀对压痛点进行切割、松解，解除病变组织对神经的压迫，此时原有病症可立即减轻或消失。随之，有关软组织或运动器官就逐渐恢复原来的平衡状态。再加上维护动态平衡的保护措施和功能锻炼，症状就会继续减轻甚至消失。

　　由鉴于此，笔者在接诊病人时，特别是对那些久治不愈、且有植物神经功能紊乱症状的病人，更加注意了解是否有导致脊柱动态平衡失调的因素，并认真检查与内脏有关的脊柱部位有无压痛点，以此来决定是否为脊柱相关疾病及是否对其施行针刀疗法。

　　典型病例的启发 笔者最先发现的是一位胃部胀痛，伴恶心欲呕一年半的患者，胃镜检查报告为“慢性浅表性胃炎”。虽经多家医院药物治疗，病情不见好转，而且逐渐消瘦，体重减轻20余斤。经仔细询问病史，该患者为一中学教师，终日伏案工作，劳累过度时胃痛加重且伴胸背僵硬、困痛。查体时发现第七胸椎棘突下(至阳穴)及其旁开约2横指处(膈俞穴)有明显压痛。

　　当笔者对这三个压痛点进行短暂(约2分钟左右)按摩后，病人感到胸背部较前松散，胃痛似有减轻。据此，笔者按脊柱相关疾病对压痛点施行针刀松解术。术后当即见效，真可谓立竿见影，患者喜出望外，赞叹不已。笔者也茅塞顿开，倍受启发。一周后复诊，病情好转大半，原压痛点压痛也明显减轻。第2次松解后，嘱病人避免劳累，多仰头挺胸。3个月后随访，前述症状消失，且面色红润，体重增加。这样的疗效，更验证了针刀治疗脊柱相关疾病原理的科学性和正确性。

　　此后，笔者大胆尝试，用此法先后治疗过偏头痛、耳鸣、视物昏花、牙痛、声嘶、胸闷、心律不齐、肝区不适、慢性胃炎、慢性肠炎、性功能障碍等各种与脊柱相关的病症60余例，绝大多数取得了满意疗效。由此可以看出力平衡失调与脊柱病变的内在联系，以及植物神经系统在脊柱相关疾病中的作用。如果掌握了这些知识，并把它作为常规的思路和诊疗手段，无疑将会使诊断更确切、治疗更有效。

　　针刀医学是中西医结合的产物 朱汉章创立的针刀医学与祖国医学关于阴阳、经络和针灸的理论是一致的。如《素问，生气通天论》中的“阴平阳秘，精神乃治”、“阴盛则阳病，阳盛则阴病”、“阴阳离决，精气乃绝”等，就说明了只要阴阳平衡，人体就能保持正常生命活动。若阴阳一方偏盛，人体就会发生疾病。当阴阳失调发展到最严重的地步时，生命就将终结。中医学还认为，经络是运行气血、联络脏腑、沟通内外、贯穿上下的通路。

　　十四经脉中行经背部正中线的督脉及其两旁的足太阳膀胱经，其穴位的主治范围与该部位脊神经支配的脏器基本一致。这正是经常按摩脊背何以防病治病的理论依据。针刺与针刀松解都会在局部出现酸、困、胀、重、或麻木的感觉，这就是针灸学中的“得气”，当然针刀松解时的这种感觉更为强烈。朱汉章设计的针刀，就是针灸针和手术刀的结合，所以它既能刺激穴位、疏通经络，又能对病变组织进行切割、剥离和松解。

　　督脉

　　足太阳膀胱经

　　结束语 由此看来，针刀医学从理论到实践，都体现了中医和西医的有机结合，是跨中西医学专业的边缘学科。针刀疗法理论新颖，操作简便，安全可靠，疗效显著，而且创伤小，无痛苦，深受广大患者欢迎，也符合医学的发展方向—微创。所以，应该积极推广使用，并在实践中认真总结经验、摸索规律，使其不断完善和发展。

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