第四章 治疗方法.ppt

　　第四章 治疗方法

　　第一节 药 物

　　一、内治法 (一)骨伤内治疗法：三期辨论证治原则 (1)初期治法：破 (2)中期治法：和 (3)后期治法：补

　　(1)初期治法：破

　　攻下逐瘀法 行气消瘀法 清热凉血法 开窍活血法

　　(2)中期治法：和

　　和营止痛法 接骨续筋法

　　(3)后期治法：补

　　补气养血法 补益肝肾法 补养脾胃法 舒筋活络法

　　第一节 药 物

　　二、外治法 (一)敷贴药 (二)搽擦药 (三)熏洗湿敷药 (四)热熨药

　　第一节 药 物

　　二、外治法 (一)敷贴药 1. 药膏：三色敷药、活血散 2.膏药： 3.药散

　　第一节 药 物

　　二、外治法 (二)搽擦药 1. 酒剂 2.油膏 3.油剂

　　第一节 药 物

　　二、外治法 (三)熏洗湿敷药 1. 热敷熏洗 2.湿敷洗涤

　　第一节 药 物

　　二、外治法 (四)热熨药 1. 坎离砂 2.熨药 3.其他

　　第二节 手 法

　　一、正骨手法的注意事项 1.明确诊断 6.作好整复前的准备 2.注意全身情况 7.集中精力 3.掌握复位标准 8.切忌粗暴 4.抓住整复时机 9.力争一次复位成功 5.选择适当麻醉 10.避免X线伤害 二、正骨手法的操作要领

　　第二节 手 法

　　二、正骨手法的操作要领:正骨九法 1.拔伸 4.回旋 7.分骨 2.旋转 5.端提 8.屈伸 3.折顶 6.捺正 9.纵压

　　二、正骨手法

　　1.拔伸

　　二、正骨手法

　　2.旋转

　　二、正骨手法

　　3.折顶

　　二、正骨手法

　　4.回旋

　　二、正骨手法

　　5.端提

　　二、正骨手法

　　6.捺正

　　二、正骨手法

　　7.分骨

　　二、正骨手法

　　8.屈伸

　　二、正骨手法

　　9.纵压

　　第三节 固 定

　　一、外固定 (一)夹板固定 1.夹板固定的作用机理 2.夹板固定的适应症和禁忌症 3.夹板的材料与制作要求 4.固定垫 5.扎带 6.夹板固定的操作步骤 7.夹板固定后注意事项 8.解除夹板固定的日期

　　第三节 固 定

　　一、外固定 (一)夹板固定 1.夹板固定的作用机理 2.夹板固定的适应症和禁忌症 3.夹板的材料与制作要求 4.固定垫 5.扎带 6.夹板固定的操作步骤 7.夹板固定后注意事项 8.解除夹板固定的日期

　　两垫固定法：适用于有侧方移位的骨折

　　第三节 固 定

　　一、外固定 (一)夹板固定 1.夹板固定的作用机理 2.夹板固定的适应症和禁忌症 3.夹板的材料与制作要求 4.固定垫 5.扎带 6.夹板固定的操作步骤 7.夹板固定后注意事项 8.解除夹板固定的日期

　　三垫固定法：适用于有成角移位的骨折

　　第三节 固 定

　　一、外固定 (一)夹板固定 7.夹板固定后注意事项

　　①适当抬高患肢。

　　上肢可用绷带悬吊，肿胀严重时嘱病人 卧床休息，上肢垫高。 下肢可翘于方凳上，肿胀严重时嘱病人 卧床休息，用软枕垫高下肢。 必要时上、下肢均可作悬吊。

　　②密切观察患肢血运情况。

　　观察指标：肢体远端的颜色、温度、感 觉、手指或足趾主动活动等以及肢端动 脉的搏动。 临床处理：及时将扎带放松，如仍未好 转，应拆开绷带、重新包扎，严重时可 作患肢悬吊。必要时暂时放弃外固定， 待肿胀有所消退后在作复位、固定。

　　③防止压迫性溃疡发生

　　发病机理：局部组织受到机械压迫，发生损伤 和局部组织缺血、坏死。 常见部位：固定垫处、夹板两端或骨骼隆突部 位。 临床处理：如出现固定的疼痛点，应及时拆开 夹板进行检查，解除压迫。

　　④经常调整夹板的松紧度。

　　早期：应随肢体肿胀的加重，随时放松小夹板的扎带的松紧度。 后期：应随肢体肿胀的消退后夹板也将松动，随时收紧小夹板的扎带的松紧度。

　　⑤定期作X线检查。

　　早期：定期作X线摄片检查，了解骨折 是否再发生移位。 后期：定期作X线摄片检查，了解骨折 愈合情况。

　　⑥指导病人功能锻炼。

　　医生指导 早期进行 鼓励患者

　　推而广之

　　不仅小夹板固定要注意以上事项，石膏固定、持续牵引固定、手术内固定同样要注意以上事项。进一步讲，整个损伤的诊治过程都要注意以上事项。

　　第三节 固 定

　　一、外固定 (二)石膏固定 1石膏绷带的用法 2石膏绷带的内衬垫 3石膏绷带操作步骤 4石膏绷带后注意事项

　　第三节 固 定

　　一、外固定 (三)牵引疗法 1.皮牵引 2.骨牵引 3.布托牵引

　　第三节 固 定

　　一、外固定 (三)牵引疗法 1.皮牵引 2.骨牵引 3.布托牵引

　　第三节 固 定

　　一、外固定 (三)牵引疗法 1.皮牵引 2.骨牵引 3.布托牵引

　　第三节 固 定

　　一、外固定 (三)牵引疗法 1.皮牵引 2.骨牵引 3.布托牵引

　　第三节 固 定

　　一、外固定 (三)牵引疗法 1.皮牵引 2.骨牵引 3.布托牵引

　　骨牵引治疗

　　骨牵引治疗

　　骨牵引治疗

　　骨牵引治疗

　　第三节 固 定

　　一、外固定 (三)牵引疗法 1.皮牵引 2.骨牵引 3.布托牵引

　　第三节 固 定

　　一、外固定 (四)外固定器固定

　　第三节 固 定

　　一、外固定 (四)外固定器固定

　　第三节 固 定

　　二、内固定 1.适应症 2.内固定的缺点 3.内固定物的材料要求 4.内固定的器械和种类

　　第三节 固 定

　　二、内固定 1.适应症 2.内固定的缺点 3.内固定物的材料要求 4.内固定的器械和种类

　　第三节 固 定

　　二、内固定 1.适应症 2.内固定的缺点 3.内固定物的材料要求 4.内固定的器械和种类

　　第三节 固 定

　　二、内固定 1.适应症 2.内固定的缺点 3.内固定物的材料要求 4.内固定的器械和种类

　　第三节 固 定

　　二、内固定 1.适应症 2.内固定的缺点 3.内固定物的材料要求 4.内固定的器械和种类

　　第三节 固 定

　　二、内固定 1.适应症 2.内固定的缺点 3.内固定物的材料要求 4.内固定的器械和种类

　　第三节 固 定

　　二、内固定 1.适应症 2.内固定的缺点 3.内固定物的材料要求 4.内固定的器械和种类

　　第三节 固 定

　　二、内固定 1.适应症 2.内固定的缺点 3.内固定物的材料要求 4.内固定的器械和种类

　　第三节 固 定

　　二、内固定 1.适应症 2.内固定的缺点 3.内固定物的材料要求 4.内固定的器械和种类

　　第四节 练 功

　　一、练功疗法的分类 二、练功疗法的作用 三、练功疗法的注意事项 四、全身各部位练功法

　　第五节 其他疗法

　　一、针刀疗法 二、创伤骨科微创技术 三、脊柱微创技术 四、内镜技术 五、腱鞘松解术

　　中医伤科疾病的治疗原则

　　动静结合 筋骨并重 内外兼治 医患合作