针刀医学的科学性与先进性.ppt

　　针刀医学的科学性与先进性

　　一、针刀医学入门 1.从西医和针刀医学对比看针刀医学的科学性 以颈椎病的治疗为例 (1)迁引治疗： A. 西医目的：迁引可使椎间隙加大 椎间孔增大， 神经根、 脊髓受压 减轻

　　结果：迁引去掉后很快恢复原样 原因：软组织又恢复原来的弹性和长度。 B 针刀目的：加大椎间孔和椎间隙 使神经根、脊髓受压减轻 结果：使迁引结果不恢复原样 原因：使形成压力的软组织得到松解， 因为部份软组织被 切断、撕裂。

　　(2)手术治疗 A .西医 ① 后路治疗：椎板减压、双开门、 单开门 结果 ：椎间盘压迫脊髓和神经根还 在， 但后路减压使压迫减轻

　　②前路减压、固定术 目的：去除椎间盘、解除压迫脊髓， 用骨块加大椎间隙和椎间孔 鑷肽钢板固定、防脱落移位 结果 ：在形态上彻底解决颈椎间盘突出 问题，但也存在松动和后遗症 为什么?没有解决发病原因

　　B 闭合性手术—针刀治疗 ①以慢性软组织可松解为基本理论 ②动态平衡失调：粘连、瘢痕、挛缩 结果：以慢性软组织损伤→迁拉损害 骨组织→椎体不稳致椎间盘损伤 透明软骨→椎间盘退变→空出的 动态平衡理论，达到松解目的

　　二、朱汉章教授的重大创新性、独创性、原 创性理论--骨质增生的新理论 1.骨质增生的新理论—力平衡失调 A 拉力—压力—涨力(全身无处不在) B 骨质增生是拉出来，不是长出来的。

　　2.为骨质增生的预防和治疗开辟了一条 全新的思路。 3.本理论提出的时间早西方20余年 三、针刀医学定位 1.目前的不同观点 2.中医现代化

　　四、针刀医学的发展前景 1、我国的四大发明：火药、指南针、造纸、活字版印刷 2、我国的第五大发明可能是——针刀医学 3、得诺贝尔奖的真正中国人应该是——朱汉章。目前已经获得华佗金像奖、尤里卡金奖，并纳入973项目。 4、2001年，联合国教科文组织国际行星命名局为表彰朱汉章对世界医学的贡献，将宇宙中小犬星座一颗星命名为朱汉章星。愿这颗星永远指引针刀医学勇往直前。

　　腰椎骨质增生症的诊断与治疗 一、腰椎骨质增生症的病因学 急慢性腰椎软组织损伤(三个月后)-→慢性 软组织损伤(肌纤维细胞水肿、渗出)-→ 粘连、瘢痕、挛缩、堵塞、自由基↑、肥 大、纤维化的

　　肌纤维压迫微血管神经束、肌纤维细胞分泌 肌酐、肌?、肌红蛋白、乳酸刺激压迫神经 末稍-→疼痛、发胀、末稍麻木、功能受限-→ 由于挛缩程度的轻重迁拉相应的肌健、筋膜 -→致相连的骨组织损伤(无菌性炎症) -→骨组 织在损伤中有自我修复能力及维持动态平衡 -→骨质的新生物，又称骨刺。

　　为什么通常称“刺”，刺为尖也，为何尖也? 因为只有前边迁拉才有尖，因此，我们可以 形象地说骨刺是“拉” 出来的，不是“长” 出来 的!

　　二、腰椎骨质增生症的诊断： 1、症状学诊断：症状与体征分离现象 2、影像学诊断 三、腰椎骨质增生的治疗 1、对症治疗：药物、物法、迁引 2、对因治疗：针刀治疗、脊柱平衡治疗 3、西医手术治疗：严重骨质增生压迫脊髓 伴瘫痪，针刀多次治疗无效者。

　　腰椎滑脱的针刀治疗 一、概述：各种急慢性损伤引起腰椎体前方 移位、 在针刀医学中称为腰椎前滑脱(不 包括椎弓根崩裂的腰椎滑脱症)又称腰椎前 移位 。 此病常因移位幅度不大而被忽视，而往 往又被骨质增生遮盖，过去对此病病因认识上的错误而未能获得有效治疗。

　　二、病因、病理：由于腰部软组织椎间退化、 韧带韧性减低(可以形容为老胶条、新的时 候弹性好，时间长了拉开后很难恢复原状)固定作用下降，如在外力作用下(搬重物、慢性持续性损伤，如司机工作，致使腰椎向前移位。常见L4-L5)

　　三、临床表现： 1、间歇性跛行(继发性椎前狭窄症状) 2、严重者压迫神经、脊髓等系列体征 个别可生活不能自理 四、诊断依据： 1、腰疼时轻时重。负重后加剧， 2、棘突向前凹陷且椎旁压痛，也可向下放 射; 3、直腿抬高试验(+-); 4、X光片;

　　五、腰椎滑脱(前移)治疗 1、部位：主要好发生在腰4、5 2、针刀方法：内松解其粘连、瘢痕。外松解其挛缩及压痛点，使其动态平衡恢复，才得到根本性治疗。 3、守法治疗：针刀术后作俯卧骨盆牵引，拉力40-120kg，20分子钟后仰卧，做屈髋按压守法。

　　针刀医学对颈椎病的定义 由于颈部软组织损伤和颈椎间盘的变性移位(退变)及其继发性改变，损伤(刺激、压迫)邻近组织(血管、神经、脊髓等)并产生相应的临床表现称为颈椎病。 颈椎病(Cervical Spondylosis)在希腊中文的原意Spondylos 指脊柱，Osis 指增生，说明最初医界对颈椎病的认识是从骨质增生开始的。

　　颈椎病针刀医学分型 根据针刀医学治疗颈椎病的需要，在针刀治疗时要了解精细解剖学。国际标准是按症状来分类的，在应用中不易掌握，而针刀式按病因分类的，对治疗帮助很大，好的分类应为治疗服务。

　　针刀医学将颈椎病大致分为五型 △环枕筋膜挛缩型(椎枕肌损伤型) △环椎关节紊乱型 △软组织损伤型 △钩椎关节移位型 △后关节半脱位型

　　朱汉章教授分型 按解剖部位分型 △上颈段：环枕关节、环椎关节 △上颈段：颈3—颈7 按软、硬两个方面来分型 △颈项背部软组织损伤型 △颈椎椎间关节型(椎骨间关节、钩椎关节、后关节)

　　腰椎间盘突出症 一、概念：由于致伤因子作用于腰部、人体在对腰部损伤修复过程中，腰部的软组织粘连、瘢痕、挛缩等导致了腰椎受力曲线的改变，使椎间盘受到挤压、突出而引起的腰腿痛，是常见病，好发于30-50岁。

　　二、腰椎间盘突出症诊断依据 1、病史 2、体征 3、辅助检查(肌电图、X光、CT、MRI、Pt/C-T) 4、鉴别诊断

　　三、腰椎间盘突出症的针刀治疗要点 1、针刀治疗原理 2、针刀治疗方法 3、针刀治疗治疗注意事项

　　四、腰椎间盘突出症手法要点 1、大松解手法(需加麻醉)：俯卧→曲膝90°→主手压推旁痛点→向上提→每次15-20次→放平直→(不痛)停。→(痛)最多三遍。→保持平直搬送回病房→仰卧练下肢屈伸→不坐可翻身、保持腰部前屈→卧床3周。提腿20Kg，侧压在腰部因杠杆力为100Kg。 2、小松解方法。

　　腰椎病 一、腰椎病的局部及精细解剖复习 1、腰椎骨的构成 2、三柱理论 3、精细解剖(针刀治疗的基本要求)

　　二、腰椎病的发病机理 1、西医的认识——退行性性变 2、针刀医学的认识——慢性软组织损伤及力平衡失调 三、腰椎疾病的诊断思路 1、详细询问病史 2、诊断依据(体征、化验、肌电图、X光、CT、MRI、Pt/C-T) 3、鉴别诊断

　　四、腰椎病的治疗机理 1、西医对腰椎病的治疗机理和方法 2、针刀医学对腰椎病的治疗机理和方法

　　谢谢