儿科超声诊断概述.ppt

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　　标题： 儿科超声诊断概述

　　副标题： 超声医学科 xxx

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　　标题： 儿科超声检查的特点

　　正文： 一、儿童是父母的掌上明珠，祖国的花朵，未来的希望，小儿对疾病不懂诉说，医生仅通过父母的叙述及患儿的临床体征进行疾病的初步判断，加上小儿处在生长发育阶段，父母大多不愿接受具有放射线损伤或是有创的检查项目，超声具有无创，准确，重复性强及相对价廉等优点，深得患儿父母及医生的青睐。

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　　正文： 二、相对成人而言，儿童的疾病类型和超声诊断有着与成人截然不同之处，超声诊断在儿科领域的应用前景更为广阔，儿科医生对超声诊断的准确性期望值更高。 三、儿童疾病的超声图像有其特殊性，各脏器的大小参考值与成人不同，检查方法与成人也有不同的地方。

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　　标题： 小儿病理特点

　　正文： 一、先天性畸形 (外表畸形和内脏畸形) 先天畸形占小儿超声诊断疾病的首位。超声检查的目的是诊断内脏畸形，特别对变异较小的畸形的检出更具有临床意义。内脏畸形超声检查的重点(有无、数量、大小、位置、连续性、内腔变化等) 二、感染 小儿感染以软组织感染最常见。超声检查的目的是尽早发现感染灶，为及时治疗，阻止感染扩散提供依据。

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　　正文： 三、损伤 小儿机械性损伤主要见于学龄前及学龄期小儿，超声主要诊断胸、腹、腹膜后的闭合性损伤。特别是CDFI及PW对血管损伤诊断迅速，准确，为临床治疗提供了可靠的依据。缺氧缺血性损伤时新生儿最常见的全身多脏器损伤，主要损伤在脑，心脏和肾脏。损伤程度与围产期窒息缺氧的持续时间有关，科引起颅内出血，脑组织不可逆坏死，严重者可有不同程度的终身残疾。

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　　正文： 四、急腹症 新生儿急腹症主要有胎粪性腹膜炎，先天性肠梗阻，产伤所致的肝脾破裂等。婴幼儿急性肠套叠、蛔虫性肠梗阻、腹股沟疝、肠系膜淋巴结炎等为小儿特有的疾病。成人常见的急腹症如急性胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎、泌尿系结石等在小儿则不多见。小儿妇科急腹症主要为卵巢囊肿扭转、破裂，而成人多见为盆腔炎、异位妊娠等。

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　　正文： 五、肿瘤 与成人肿瘤的构成比不同，小儿肿瘤多来源于胚胎残留组织及中胚层，以良性肿瘤多见，并大多数发生在软组织。血管瘤、淋巴管瘤及错构瘤多见。小儿发生率较高的恶性肿瘤如急性白血病、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤等都是胚胎性肿瘤。

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　　正文： 六、小儿疾病的年龄分布特征 超声诊断的部分疾病在不同的年龄时段相对较为集中。新生儿期以脑脊膜膨出，胆道畸形，肛门闭锁，先天性肠旋转不良，胎粪性腹膜炎、附壁畸形等先天畸形多见;婴儿期多见有脑畸形、先心病、幽门肥厚性狭窄、肠套叠、先天性肿瘤(血管瘤、淋巴管瘤)，GER等;幼儿期及学龄前儿童患淋巴结炎、唌腺炎、阑尾炎、髋关节滑膜炎、脏器损伤与感染，腹股沟斜疝较多;学龄期及青春期以急性阑尾炎，淋巴结炎、胆道蛔虫、化脓性关节炎、损伤、内分泌及生殖系统疾病相对多见。

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　　标题： 小儿超声诊断方法

　　正文： A型超声 基本不用 B型超声 最常用 CDFI PW CW CDE DTI 谐波成像

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　　标题： 小儿超声检查的准备方法

　　正文： 室温24~28摄氏度，冬季略增高;早产儿宜在暖箱内 耦合剂加热至30~35°。 室内光线不能太暗，以免引起患儿恐惧，应备有可消毒的玩具，供检查时转移小儿注意力使用。 保持空气流通，室内定期消毒 经食道超声、介入超声、药物负荷实验需准备监护仪和复苏设备 可配备水合氯醛，供检查心脏时给不配合的患儿服用。

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　　标题： 操作前准备

　　正文： 仔细了解病史、临床表现、申请检查的目的和要求。严格掌握各种检查的适应症，特殊检查应向患儿家属简要说明目的，方法、可能感到的不适和术中的危险等 探头 尽量使用高频率的探头 探头定期清洁、消毒

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　　标题： 患儿准备

　　正文： 空腹 禁食时间新生儿1.5~2小时(下次喂奶之前)、婴儿3~4小时或以饥饿哭闹为准，较大儿童禁食早餐 胃充盈 饮奶或水(或不含气饮料)，新生儿喂饱或饮30~50ml，婴儿150~200ml，幼儿及学龄前儿童250ml，7岁以上300ml。 镇静 5%水合氯醛口服，0.5~1ml/kg,或肌注安定(0.1mg/kg)。 经食道超声及介入性超声有特殊的准备，这里不作叙述。

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　　标题： 小儿超声诊断适应症

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　　标题： 颅脑

　　正文： 1、颅内出血 2、HIE 3、脑积水 4、颅裂 5、先天性蛛网膜囊肿 6、Dandy-Walker畸形 7、胼胝体发育不全

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　　正文： 8、全前脑畸形 9、积水性无脑畸形 10、胼胝体中线部囊肿 11、先天性大脑大静脉扩张 12、婴儿颅内肿瘤

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　　标题： 唌腺疾病

　　正文： 1、急性化脓性腮腺炎 2、颌下腺炎 3、唌石病 4、舌下腺囊肿 5、腮腺囊肿 6、腮腺血管瘤

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　　标题： 颈部疾病

　　正文： 1、先天性甲状腺畸形 2、桥本甲状腺炎 3、甲亢 4、先天性甲减 5、甲状旁腺腺瘤 6、甲状腺癌

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　　正文： 7、甲状舌管囊肿 8、腮裂囊肿 9、颈静脉扩张症 10、颈部淋巴结炎性病变 11、先天性肌性斜颈

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　　标题： 胸腔、纵隔、横隔疾病

　　正文： 胸腔疾病 胸腔积液 脓胸 胸膜增厚 (>3mm) 胸膜结节、钙化(结核) 胸膜间皮瘤(儿科罕见) 肺部疾病 大叶性肺炎 肺脓肿 肺隔离症 先天性肺囊肿 纵隔疾病 纵隔肿瘤 (淋巴管瘤，畸胎瘤、胸腺瘤、神经源性肿瘤、恶性淋巴瘤)，纵隔脓肿 横隔疾病 先天性膈疝 膈下脓肿

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　　标题： 心脏疾病

　　正文： 先心病 VSD ASD PDA PFO 房室间隔缺损 大动脉转位 F4 F3 F5 右室双出口 肺动脉狭窄 主动脉缩窄 主动脉弓离断 主动脉肺动脉间隔缺损 主动脉-左室隧道 主动脉瓣口狭窄 三尖瓣下移畸形 三房心 单心室 单心房 左室发育不良综合征 主动脉瓣二叶瓣畸形 马凡综合症，主动脉窦瘤，右位心 左位上腔静脉，肺动静脉瘘等

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　　正文： 后天性心脏病 急性风湿性心脏炎 慢性风湿性心脏炎 感染性心内膜炎 心内膜弹力纤维增生症 心肌炎 原发性心肌病 克山病 川崎病 原发性心脏肿瘤等

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　　标题： 肝脏疾病

　　正文： 先天性肝脏畸形 先天性肝脏囊肿 肝脓肿 弥漫性肝脏病变 肝脏肿瘤 肝破裂 肝包虫病 布加综合征 门静脉海绵样变性 小儿门静脉高压

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　　标题： 胆道疾病

　　正文： 先天性胆囊畸形 胆道闭锁 先天性胆总管囊肿 卡路里病 胆囊炎 胆石症 胆道蛔虫症

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　　标题： 胰腺疾病

　　正文： 先天性胰腺畸形 胰腺囊肿 急性胰腺炎 胰腺母细胞瘤 胰腺损伤

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　　标题： 脾脏疾病

　　正文： 先天性脾脏畸形 脾脏弥漫性病变 脾囊肿 脾脏损伤 脾脏肿瘤 脾梗塞

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　　标题： 胃肠道

　　正文： 先天性幽门肥厚狭窄 先天性肠旋转不良 先天性直肠肛管发育畸形 GER 急性阑尾炎 肠套叠 胎粪性腹膜炎 大网膜及肠系膜囊肿 胃内异物 肠道蛔虫症

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　　标题： 肾上腺及腹膜后疾病

　　正文： 肾上腺皮质增生 肾上腺出血 肾上腺皮质肿瘤 嗜铬细胞瘤 神经母细胞瘤 脂肪瘤 畸胎瘤 腹膜后积液 腹主动脉瘤

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　　标题： 泌尿系统疾病

　　正文： 先天性肾脏畸形 先天性输尿管畸形 肾脏囊性病变 先天性膀胱畸形 先天性尿道畸形 尿道梗阻 尿路感染及膀胱输尿管返流 肾结核 肾脓肿 肾实质弥漫性病变 泌尿系结石 肾脏大血管性病变 肾脏损伤 肾母细胞瘤 肾组织活检 膀胱异物

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　　标题： 阴囊及睾丸疾病

　　正文： 隐睾 鞘膜积液 急性附睾炎及睾丸炎 睾丸附件扭转 睾丸损伤 精索静脉曲张 睾丸肿瘤 睾丸微小结石病

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　　标题： 女性生殖系统疾病

　　正文： 先天性子宫阴道畸形 子宫阴道积液 先天性卵巢异常 女性假两性畸形 女性性早熟 早期妊娠 卵巢肿瘤

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　　标题： 骨骼、关节及肌肉疾病

　　正文： 脊柱裂 先天性肌性斜颈 发育性髋关节发育不良 骨折 骨髓炎 急性髋关节暂时性滑膜炎 急性化脓性关节炎 髂腰肌脓肿 Perthes病 股骨头骨骺滑脱 腘窝囊肿 腱鞘囊肿 骨肿瘤