冠心病的CTCA诊断.ppt

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　　标题：冠心病的CTCA诊断

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　　标题：冠心病的检查方法

　　其他占位符：冠状动脉造影被认为是诊断冠心病的金标准;但其具有创伤性、检查时间长和价格高等缺点。血管内超声(IVUS)：观察冠脉管腔、管壁的变化，很好的描述血管重塑，还可以区分斑块的组成成分，包括脂质核、纤维帽，但属于有创性检查。 MRI CT 冠状动脉成像(CT coronary angiography，CTCA) 。

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　　标题： CTCA的优缺点

　　正文：随着多层螺旋CT技术的发展，其时间和空间分辨率不断提高，图像后处理技术不断优化，心电门控技术的发展及应用，CT 冠状动脉成像(CT coronary angiography， CTCA)成为冠心病无创检查一种安全可靠、无创的手段。缺点：辐射、对比剂的毒性

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　　标题： CTCA 的检查目的：

　　其他占位符：筛查冠状动脉粥样硬化患者检测动脉粥样硬化斑块的存在、分布、组成评价动脉粥样硬化斑块是否稳定冠状动脉管腔狭窄程度，评估血管重塑情况。冠脉搭桥术后、支架置入术后评估

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　　标题： CTCA图像质量影响因素

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　　标题：图像质量分级

　　正文： 1级为极好，清晰的血管轮廓，无运动伪影

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　　标题：图像质量分级

　　其他占位符： 2级为好，有较小的运动伪影和血管边缘略模糊

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　　标题：图像质量分级

　　其他占位符： 3级为中等，中等的运动伪影和中度的血管模糊，血管结构连续;

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　　标题：图像质量分级

　　其他占位符： 4级为差，严重的运动伪影和重度的血管模糊并有血管重影或不连续。

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　　左心房

　　旋支

　　右冠状动脉

　　后降支

　　左室后支

　　冠状窦

　　冠状动脉正常解剖

　　旋支

　　右冠状动脉

　　对角支

　　前降支

　　钝缘支

　　左室后支

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　　标题：动脉粥样硬化病理

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　　其他占位符：冠心病诊断：由动脉粥样硬化病变导致的至少1处冠状动脉管腔≥50%的狭窄。急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是不稳定心绞痛、急性心肌梗死、心源性猝死等急性冠状动脉事件的总称。其与粥样硬化斑块造成的管腔狭窄程度、斑块的形态及性质关系密切。粥样硬化斑块的性质及稳定性比其所造成的管腔狭窄更有临床指导意义。

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　　标题：狭窄度测量及分级

　　其他占位符：

　　正文：管腔狭窄程度，分为5 级

　　其他占位符：无狭窄或管腔不规则(指0~25%的狭窄) 轻度狭窄(指<25%的狭窄) 中度狭窄(指50%~74%的狭窄) 重度狭窄(指≥75%的狭窄) 闭塞(指100%狭窄) 。

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　　标题：粥样硬化斑块成分分类：

　　其他占位符：钙化斑块：斑块密度高于管腔，会高估冠状动脉狭窄程度

　　CT 值为126~736 Hu

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　　正文：钙化斑块

　　粥样硬化斑块成分分类：