冠心病的预防和保健常识.ppt

　　冠心病的预防和保健常识 xxx

　　主要内容

　　一。什么是冠心病 二。冠心病的病因和危害 三。如何防治冠心病

　　从一个心脏猝死的故事讲起…

　　一个大叔和我一起打羽毛球，在场边休息时，突然倒地，紧急检查心脏停跳，立即心肺复苏20分钟后，120送往新安国际医院，电除颤后，恢复了心跳，急诊造影……

　　复苏成功

　　电除颤痕迹

　　将堵塞血管开通

　　一。什么是冠心病

　　冠心病：冠状动脉粥样硬化性心脏病 (发动机的油管堵了!) 在所有心脏病中发病率、死亡率最高， 是全身动脉粥样硬化性疾病的一部分。

　　斑块堵塞血管

　　二。冠心病的病因(引起斑块的原因)

　　(Gp:) 主要 危险因素

　　(Gp:)

　　(Gp:) 血脂 异常

　　(Gp:)

　　(Gp:) 吸烟

　　(Gp:) 糖尿病和 糖耐量异常

　　年龄性别

　　高血压

　　肥胖 缺少体力活动 进食过多的动物脂肪、胆固醇、糖和钠盐 遗传因素 A型性格者

　　次要危险因素：

　　可以改变/控制的因素

　　(Gp:) 高血压

　　(Gp:) 饮食 口味重

　　(Gp:) 缺乏运动

　　(Gp:) 糖尿病

　　不能改变的因素

　　性别

　　年龄

　　遗传

　　冠状动脉粥样硬化的逐步形成

　　稳定斑块模式图

　　纤维帽 (平滑肌细胞和基质)

　　脂核

　　外膜

　　内皮细胞

　　内膜平滑肌细胞 (修复型)

　　中层平滑肌细胞 (收缩型)

　　外膜

　　斑块破裂、血栓形成

　　→

　　外膜

　　lipid core

　　脂核

　　血栓

　　不稳定斑块引起心肌梗死

　　外膜

　　冠心病的危害

　　主要引起心绞痛、心肌梗死、甚至猝死! 还会引起心律失常、心力衰竭、心脏扩大等

　　主要症状 压迫、闷、紧缩、烧灼感、绞痛，偶伴濒死感 休息或含服硝酸甘油可缓解 发作性胸痛、胸闷 为主要症状!

　　发作特点 　　 疼痛出现后常逐渐加重，3～5min内逐渐消失，可数天或数周发作一次，亦可一天内多次发作。 老年人、糖尿病人可以不典型 ，可以有恶心、呕吐、颈肩痛等

　　体力劳动 情绪激动 饱餐

　　寒冷 吸烟 心动过速 休克

　　诱因

　　供求之间矛盾加深导致心绞痛

　　心肌血液的“需求”增加

　　心肌血液的“供应”减少

　　常用检查方法-心电图：心肌缺血

　　V4、V5、V6 和Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈水平型下移 >0.1mV

　　90岁老人冠脉CT

　　三。冠心病的防治

　　心绞痛发作的处理： 休息 药物治疗 ①硝酸甘油： 1-2min内显效 ②麝香保心丸 2-5min显效

　　扩张冠状动脉增加冠状动脉血流量

　　扩张周围血管，减轻心脏负荷

　　调血脂药物：降脂、稳定(和减少)斑块，他汀类： 是治疗动脉粥样硬化最主要的药物!

　　治疗目标水平： TC<4.68mmol/L(180mg/dl) LDL-C<2.60mmol/L(100mg/dl) TG<1.69mmol/L(150mg/dl)

　　冠心病不及时诊断和治疗， 就可能发生心肌梗死!

　　心肌梗死的先兆

　　先兆

　　发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。 心绞痛发作较以往频繁、性质较剧、持续时间长，硝酸甘油疗效差，诱发因素不明显。

　　危重表现

　　如疼痛缓解而收缩压仍低于80mmHg，烦躁不安、面色苍白、大汗淋漓、反应迟钝，甚至晕厥者则为高危表现!

　　心肌梗死的检查

　　心电图

　　特征性改变

　　超声心动图

　　急性心梗病人需要尽早开通堵塞血管!

　　①一个微小的附带支架的球囊被送至病变部位

　　什么是支架植入术?

　　②医生把球囊扩张，撑开支架，使其紧贴病变部位

　　什么是支架植入术?

　　③球囊回撤，支架撑开部位病变，保持血流通畅。

　　介入治疗成功

　　介入治疗后的注意事项

　　改善生活方式 在医生指导下继续服药 保持血压、血糖、血脂正常 出现胸痛或不适及时来电咨询或来院复查 观察术后用药的副作用。 术后3个月内抗血小板治疗期间不要拔牙，不 做较大外科手术。

　　改变生活方式

　　(Gp:) 健康饮食

　　(Gp:) 定期运动

　　(Gp:) 减轻生活压力

　　(Gp:) 注意体重

　　(Gp:) 戒烟限酒

　　冠心病的预防和保健常识

　　健康饮食

　　低胆固醇、低脂 减少食物中的盐分 减少糖分 增加食物中的淀粉和纤维

　　(Gp:) 粗面粉

　　(Gp:) 油

　　(Gp:) 盐

　　(Gp:) 糖

　　(世界卫生组织规定：每人每日摄盐量在6克以下。)

　　健康饮食

　　少吃 猪肉、牛肉 油炸食物 蛋黄(<一周三个)

　　健康饮食

　　多吃 谷物 水果、蔬菜 家禽、鱼

　　健康饮食

　　膳食中的“一、二、三、四、五” 一杯牛奶 二两主食 三份高蛋白 四句话：有粗有细，不咸不甜， 三四五顿，七八分饱 五百克蔬菜

　　健康饮食

　　餐桌上的“红、黄、绿、白、黑” 红：红酒、西红杮、红辣椒 黄：胡萝卜、红薯、玉米、南瓜、西瓜 绿：绿茶、深绿色蔬菜 白：燕麦片 黑：黑木耳

　　注意体重

　　理想体重(公斤)=身高(厘米)-105 减肥应逐步进行，每周不要超过1公斤 健康饮食 适当运动

　　定期运动

　　减少疲乏、减轻体重、降低血压 选择合适的运动类型，注意运动量 至少每周三次运动 散步、跳舞、家务劳动 全身有氧运动：游泳、骑自行车 注意：如果有头晕或胸痛等不适感觉，立即停止运动

　　控制生活压力

　　精神过度紧张可使机体处于一种应激状态，导致心跳加速，血压增高，对机体造成不良影响。 缓解压力的办法： 合理安排一天的时间 适应环境、保持乐观豁达的心态 每天坚持适量运动、休息和娱乐

　　戒烟限酒

　　烟：越早戒越好，至少每日的吸烟量应控制在5支以内。 酒：越少越好，少量的酒是健康之友，多量的酒是罪魁祸首，以每日不超过15克酒精为宜。

　　医师指导下药物治疗

　　(Gp:) β受体阻滞剂

　　(Gp:) 钙离子拮抗药

　　(Gp:) 血管紧张素 转换酶抑制剂

　　(Gp:) 溶血栓药物

　　(Gp:) 血小板抑制药

　　(Gp:) 抗凝药物

　　(Gp:) 血脂调节药

　　(Gp:) 能量代谢类药物

　　(Gp:) 硝酸酯类

　　药物治疗

　　1.清楚你正在服用的所有药物 2.每天在同一时间服药 3.偶尔忘记服药，不要一次吃两顿试图补上。 4.未经医生许可，不要擅自停药或转药 5.即使服用非处方药物，也请告诉医生 6.出门和旅游时随身带药

　　(Gp:) 专家提醒

　　冠心病防治中的四个误区

　　冠心病是老年病，认为只有中老年人才需要防治该病。

　　误区一

　　冠心病防治中的四个误区

　　忽视心梗的紧急信号——胸痛或胸闷。

　　误区二

　　冠心病防治中的四个误区

　　冠心病放上支架后就万事大吉。

　　误区三

　　冠心病防治中的四个误区

　　高血压、高血脂病人，只要指数降到正常值，就不用服药了。

　　误区四

　　总 结

　　一.冠心病是威胁生命的严重疾病 二.许多危险因素与冠心病的发生有关 不良生活方式 高血脂 高血压 糖尿病 三.全面治疗和纠正危险因素

　　(Gp:) 为了您和您家人的幸福，请多保重自己的身体!

　　谢谢大家!