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    除颤仪  
    


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    目录/CONTENTS
    除颤仪的发展历史
    除颤理论知识介绍
    01
    02
    03
    01


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    除颤仪的发展历史
    01
    武/汉/加/油 中/国/加/油


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    除颤仪的发展历史
    1947年，BECK等首次在临床上用交流电电击开胸后的心脏而使心室颤动终止。 1952年，ZOLL教授成功装置第一台除颤器-交流电胸外除颤器并应用于临床。 1962年，LOWN等证明直流电比交流电更为安全和有效。      从此，成熟的直流电除颤器广泛应用于临床，挽救了成千上万病人的生命！ 1952年，美国哈佛大学医学院卓尔（PUAL ZOLL）教授成功装置世界上第一台除颤器。1965年，将体外电击除颤法引入临床，体外电击除颤技术与胸外按压、口对口呼吸法构成心肺复苏的三大要素。 除颤电击能量的变化： 1965年：最高能量为720焦耳。 70年代：最高能量为400焦耳， 80年代：最高能量为360焦耳。 90年代：双相波除颤技术逐步成熟，发展了最高能量只需要200焦耳的低能量除颤技术。


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    除颤理论知识介绍
    02
    武/汉/加/油 中/国/加/油


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    除颤理论知识介绍
    搏动的产生
正文：    SA Node 窦房结 (60-100 bpm) AV Junction房室结 (40-60 bpm) Ventricles心室 (20-40 bpm)
    正常是从窦房结开始博动 ? ? ?


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    除颤理论知识介绍
    室性心动过速   （Sustained Ventricular Tachycardia、SVT）
正文：    心室有一个异位兴奋灶反复激动窦房结传导冲动
    心室颤动              （Ventricular Fibrillation、VT）
    心室有无数个异位兴奋灶无序地激动窦房结传导冲动


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    除颤理论知识介绍
    心房扑动                        （Atrial Flutter）
    心房有一个异位兴奋灶反复激动窦房结传导冲动
    心房颤动 （Atrial Fibrillation）
正文：    心房有无数个异位兴奋灶无序地激动窦房结传导冲动


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    除颤理论知识介绍
    什么是除颤
    让足够的外加瞬间电流使所有心肌细胞在同一时间除极，然后同时复极； 由于窦房结兴奋点最高，它首先发放激动，恢复正常的博动。
(Gp:) 一、除颤的对象
(Gp:) 1、非同步：心室颤动、无脉性室性心动过速 2、同步：心房颤动、心房扑动、室上性心动过速、有脉性室性心动过速



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    除颤理论知识介绍
    二、电极位置
    电极的安置必须使心脏（首要是心室）位于电流的路径中心。使电流能流过整个心脏。


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    除颤理论知识介绍
    四、除颤的分类
    1、单相波，双相波 2、体内除颤，体外除颤 3、同步电复律，非同步除颤 4、手动除颤， AED（自动体外除颤仪）
    三、除颤的关键：时间！
    电除颤的时机是治疗心室颤动的关键，每延迟除颤时间1分钟，复苏的成功率将下降8-10%。


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    除颤理论知识介绍
    单相波    该技术应用了40年之久    电击是单向传递，从“A”到“B”    一个大的能量一次性穿过病人的心脏    研究表明单相波能造成患者心肌损伤 双相波    电击的方向是从“A”到“B” 然后返回“A”    利用这项技术可以大大减小通过心脏的电流量    利用双相波技术可以减少心肌组织的损伤


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    除颤理论知识介绍
    体外除颤    通过体表胸壁释放能量    应用范围广：医院、急救车、公共区域    体外电极板、电极片    使用较大能量级（1－360J） 体内除颤   开胸直接电击心脏   开胸手术   体内电极板   使用较小能量级（1－50J）


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    除颤理论知识介绍
    按是否与R波同步，分为同步电复律和非同步除颤 同步电复律可转复快速的心律失常,同步电击落在QRS波的R波起始处.通常用    中等(100-150J)能量使心律失常恢复到窦性心律。 为什么用R波：从R波起始处开始，同步转复避免落在T波上,导致室颤
(Gp:) 电击



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    谢    谢